2010年12月16日15時，新浪健康名醫(yī)堂與百姓健康電視臺聯(lián)合邀請心血管專家杜鳳和(微博)為網(wǎng)友詳解冬季養(yǎng)護心血管方法。以下是聊天實錄：
主持人：大家好，歡迎走進由新浪健康和醫(yī)學論壇網(wǎng)為您直播的名醫(yī)堂，今天我們 視頻：專家解讀如何防治心腦血管疾病 來源：百姓健康 特別請到了北京天壇醫(yī)院心內(nèi)科的杜鳳和教授，杜教授是我們的老朋友了，今天他將跟我們聊一下心血管疾病應(yīng)該如何預(yù)防的話題。杜教授你好。
杜鳳和：你好。
主持人：和我們網(wǎng)友打個招呼吧。
杜鳳和：各位網(wǎng)友，大家好！
主持人：我們都知道心血管疾病是健康的第一大殺手，您能跟我們來聊一聊，心血管疾病目前在我國的發(fā)病情況是怎樣的嗎？
杜鳳和：心血管疾病確實是健康的第一大殺手，什么意思，就是它發(fā)病率高，致殘率高，死亡率也比較高，很大的一部分人的去世是死于心血管疾病，包括心臟病以及高血壓，外軸血管病，以及高血壓、心臟病引起的并發(fā)癥，而且發(fā)展趨勢越來越多，越來越嚴重，所以我們說心血管疾病是人類健康的第一大殺手。
主持人：你剛剛提到發(fā)展趨勢越來越嚴重，它已經(jīng)發(fā)展到什么樣的狀態(tài)，能夠詳細給我們描述一下嗎？
杜鳳和：至少在中國，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，大家吃的越來越好，體力活動少，所以心血管疾病逐年增高，比如說高血壓病，十年前大概一千萬多一些，現(xiàn)在至少有1.6億，也可能到達2億，因為2002年統(tǒng)計是1.6億。冠心病發(fā)生率跟死亡率也是逐漸增高，天壇醫(yī)院每年也有一二百個急性心肌梗死住院，有個別人死于急性心肌梗死。在西方十年前這種心腦血管病發(fā)病率達到了頂峰，有下降趨勢，在中國仍然是上升的，所以預(yù)防心腦血管病是我們醫(yī)護人員和大家艱巨任務(wù)。
主持人：刻不容緩的。
杜鳳和：刻不容緩的艱巨任務(wù)。
主持人：您能再給我們介紹一下，目前哪個年齡階段是發(fā)生心腦血管病猝死最多的人群？
杜鳳和：猝死，突然死亡叫猝死，超過50%是心腦血管病，心臟性猝死，他一般是心肌梗死或者是心率失常造成，一般發(fā)生在中老年人，絕大多數(shù)是中老年人。比如說男士45歲以上，女士55歲以上，中年或中年以上的人群當中容易發(fā)生猝死。什么原因呢？因為心臟病是退行性病變，高血壓多年以后一般才會引起嚴重后果。他可能在30多歲得了高血壓，他的嚴重后果在40多歲，50多歲或者60歲的時候表現(xiàn)出來了，動脈硬化到一定程度，斑塊積累到一定程度，斑塊破裂，堵了某一根血管，引起突然大面積的心肌梗死，或者腦梗死等等，病人會突然死亡。對于我們來說，冠心病的死亡有將近一半是猝死，突然死掉，比如說你們媒體上報道的幾個著名演員猝死就是這個例子，突然死亡，心臟病非常常見死亡方式就是猝死。過去沒有注意到有高血壓，沒有注意到心臟病，心肌梗死甚至都沒有注意到，通過他的死亡才發(fā)現(xiàn)他是有冠心病的，這樣的將近一半，所以預(yù)防猝死跟預(yù)防心臟病是一個意思。
主持人：男女比例有什么差異？
杜鳳和：總的來說心臟病的發(fā)生男女是一樣的，但是男士發(fā)生冠心病比女士要早，女士更年期以后跟男士發(fā)生是一樣的，有人說雌激素對心臟有保護作用，但是一般女士會晚五到十年，女性一般50歲或者55歲以后，逐漸心臟病多發(fā)，男性一般45歲或者50歲以后心臟病多發(fā)。
主持人：我知道你給我們準備了一張數(shù)據(jù)戶，您拿出來給我們網(wǎng)友看一看。
杜鳳和：8這是今年新發(fā)表的中國數(shù)據(jù)，就是說一個人有多少發(fā)生冠心病的危險，這不叫算命，它是科學的。比如說血壓的數(shù)值，膽固醇的樹脂，你的年齡，抽煙，不抽煙，是否肥胖，血糖是不是高，根據(jù)這個表算主要你的危險有多大。如果你各種危險因素都有，你發(fā)生心肌梗死死亡的可能性就很大，越往這邊越告，顏色越重越是高度。通過這個表可以看出男女有差別，女性比男性早一些。
主持人：跟我們網(wǎng)友介紹一下顏色分別指什么？
杜鳳和：紅色危險，越綠危險程度越少。比如說一個年輕的女性，沒有糖尿病，血脂也不高，她得心臟病的可能就很小，我們基本上不考慮，一個沒有任何危險因素的人，得心臟病的可能性就很少。假如說一個中年以上的男性，這張表是代表男性，如果他膽固醇高，血脂高，年齡也高，如果他還抽煙，還肥胖，這樣算起來他發(fā)生猝死，或者心肌梗死的可能性比危險程度小的大十幾倍，他的危險就很大了。主要是這幾個危險因素，血脂、血糖，吸煙與否，還有血壓、體重、年齡這幾個。我們判斷一個人是不是容易得心臟病，主要是根據(jù)這幾個危險因素。這兩個顯示男女略微有差別。
主持人：但是我們看到第一行是寫不抽煙，沒有糖尿病的患者。第二行是吸煙，沒有糖尿病的。第三行是不抽煙，有糖尿病。第四行是吸煙也有糖尿病，可以看到是遞減的，顏色是越來越深。
杜鳳和：對，吸煙、糖尿病、肥胖、膽固醇高，越來越危險。我們醫(yī)生覺得這個人需要干預(yù)的大一些，他的危險因素太多了，一個危險因素，兩個危險因素，如果一個人有三個危險因素，需要醫(yī)生積極的進行干預(yù)，比如說用一些藥物或者其他的辦法。
主持人：我們現(xiàn)在看一下網(wǎng)絡(luò)上朋友在新浪上給您留的言。第一位朋友說，他的母親在醫(yī)院檢查出有心臟缺血，為您這個嚴不嚴重？
杜鳳和：我們現(xiàn)在治療的最嚴重的是冠心病，心臟缺血就是冠心病，由于各種因素影響下血管窄了，供血不足心臟缺血。輕的可以造成心電圖改變，或者無癥狀缺血，或者勞累型心絞痛。重的可以發(fā)生猝死，大面積心肌梗死，還有一些中間的心絞痛，大小心肌梗死，統(tǒng)稱為冠心病，或者叫心肌缺血，是冠心病一種。
主持人：他還說，他媽媽已經(jīng)有十年的病史，經(jīng)常覺得胸口有大餅貼著，伴有心絞痛。他想問，像他媽媽這種情況，吃人參會不會造成病情加重，還有巧克力能不能吃？
杜鳳和：吃人參肯定是不對的，因為我們治療心肌缺血怎么治是有規(guī)定的，通常是藥物治療，或者介入治療，或者外科手術(shù)搭橋治療。藥物治療用的最多，我們通常有各種藥物，中藥、西藥都有，人參單獨吃對病人沒什么好處，我們還是正規(guī)到醫(yī)院看，比如說她有高血壓我們吃降壓藥，高血脂我們吃降脂藥，我們還有緩解心肌缺血的藥，能夠緩解心肌缺血，單用人參是不對的。另外多數(shù)人說巧克力本身對心臟有好處，但是任何東西你不能吃太多，特別是含糖多的，任何好東西也不能吃太多。
主持人：如果有糖尿病的話不能吃太多。
杜鳳和：含糖太多的話，巧克力本身對心臟的好處大于缺點。
主持人：我們繼續(xù)回到剛才的話題，剛才說心臟病發(fā)生猝死的比例大概是男性多還是女性多？年齡段大概是什么樣的情況？
杜鳳和：這個我說過，女性不過是晚一些而已，發(fā)生率跟男性差不多，只不過年齡晚一些，最終發(fā)生率跟男性差不多。
主持人：應(yīng)該有一個數(shù)值的范圍吧？
杜鳳和：我們說過心臟病50%是死于猝死，女性晚五到十年。
主持人：是在50多歲還是60多歲？
杜鳳和：年齡越大越容易得心臟病，這個毫無疑問。
主持人：既然像您這樣說年齡越大越容易得心臟病。
杜鳳和：那當然，心臟病是退行性變。
主持人：心臟病等于是隨著我們年齡增長遞增，年齡越大心臟病發(fā)生幾率越大，我們怎么能夠安全度過這個危險期？
杜鳳和：好比如汽車公里數(shù)，年齡越長越容易損害。比如說高血壓剛一得的時候沒有靶器官的損害，但是高血壓控制不好，隨著時間的增長，壓力對血管壁造成的損害越來越重，時間越長，血壓越高損害越重，所以我們說要早治療。我剛才說的這些危險因素早點得到控制，我們血管和心臟能夠使用的時間更長一些。
主持人：在日常生活中有什么小細節(jié)可以幫我們推薦一下？
