先生在處方用藥時(shí)掌握藥物之動(dòng)靜結(jié)合,剛?cè)嵯酀?jì)之原則。具體應(yīng)用時(shí),在大量養(yǎng)血滋陰之品中的酌情選用香附、烏藥、川棟子等,引氣分藥入血分,以活潑生機(jī)。如對(duì)血熱型月經(jīng)過多地者,則予涼血止血藥中伍香附、川芎、丹參等止血而不留瘀;血熱陰虛者,則在滋陰清熱的基礎(chǔ)上,少佐醋柴胡、川棟子等行滯和血,以防滋膩;其動(dòng)靜結(jié)合可見一二。氣虛者,以補(bǔ)脾益氣為主,可適情選用少量砂仁、陳皮、柴胡之類,使補(bǔ)而不滯,氣機(jī)調(diào)達(dá);血虛者,在滋陰補(bǔ)血的同時(shí)常須益氣,以使“陽生陰長(zhǎng)”,可少佐砂仁、香附、玫瑰花之屬,一為暢通血行,使滋補(bǔ)而不膩膈,一為引氣藥入血,而生血?dú)狻A硗?,大量疏肝理氣之品易耗氣劫陰,常加入白芍、甘草酸甘化陰,以柔克剛?/p>四、藥性溫和,顧及陰血
先生在調(diào)經(jīng)過程中對(duì)辛熱藥或寒涼藥的應(yīng)用,注意不宜多用或久用,要中病即止。一般需與其它佐使藥配合,以免過于辛熱而使之血熱妄行反傷陰血;過于寒涼雖能除熱,然有火退寒生之弊。總之,清不可過用寒涼,以防損傷胃氣,復(fù)阻經(jīng)血;溫不可過用辛燥,以防耗陰動(dòng)血。特別是閉經(jīng)治病過程中,不僅在于虛者不宜強(qiáng)補(bǔ);實(shí)者不宜峻瀉。補(bǔ)虛不可過用辛熱滋膩之品,以免燥血滯膈;攻實(shí)不可過用苦寒辛涼之劑,以免敗胃?jìng)?。宜調(diào)和血?dú)?,使歸平順,以達(dá)“氣血沖和,萬病不生”之目的。特別在治療閉經(jīng)時(shí)不能以一通為滿足,還須注意療效之鞏固,以及稟賦體質(zhì),寒熱虛實(shí)之不同。藥性宜溫和,以免耗陰傷血。
五、同時(shí)因地而宜
在月經(jīng)周期中的不同階段,生理、病理各異,因此在調(diào)經(jīng)時(shí),尚須根據(jù)經(jīng)前、經(jīng)后、經(jīng)時(shí)與平時(shí)的不同特點(diǎn),而選用不同的方法。一般說來要掌握經(jīng)前勿補(bǔ),經(jīng)后勿瀉;經(jīng)時(shí)治標(biāo),平時(shí)治本的原則。如經(jīng)前多采用理氣和血調(diào)經(jīng)大法,目的在于因勢(shì)利導(dǎo),使經(jīng)血通暢而無滯澀之弊。若夾寒者兼予溫經(jīng)散寒,以助血運(yùn);血熱者又兼涼血潤(rùn)燥,使熱隨血去。倘濫用滋補(bǔ)則有礙血運(yùn),致使經(jīng)行不利,徒增腹脹痛等癥之苦。但經(jīng)前勿補(bǔ)并非絕對(duì),如月經(jīng)先期,經(jīng)來如崩之屬于氣虛不攝者,也應(yīng)調(diào)補(bǔ)氣血,或兼予固澀,以控制血量,并調(diào)整周期。行經(jīng)期間由于血運(yùn)較之平時(shí)活躍,癥狀也常較明顯,臨床宜在辨別寒熱虛實(shí)的前提下,針對(duì)具體癥狀治療,以緩解病人疾苦。如經(jīng)量過多者兼予止血,過少者兼予養(yǎng)血通經(jīng),腹部脹痛者兼予理氣止痛等。經(jīng)后由于血少脈虛易為邪侵,故宜調(diào)理脾胃,滋補(bǔ)肝腎,以增強(qiáng)其修復(fù)機(jī)能,恢復(fù)氣血。經(jīng)凈后至下次月經(jīng)來潮前這一階段為平時(shí),此段時(shí)間應(yīng)本著“緩者治本”的精神,著重調(diào)節(jié)臟腑氣機(jī),特別是心、肝、脾、胃、腎的功能,以使臟腑安和,氣血協(xié)調(diào),沖任調(diào)和,其中邪盛者以祛邪治病為主,正虛者以扶正調(diào)血為主。
同時(shí)還需注意季節(jié)氣候、地域、環(huán)境、生活習(xí)慣居住條件不同,其對(duì)女性生理、病理的影響不同。故在治療用藥中均宜加意斟酌,全面考慮。先生認(rèn)為不同時(shí)令氣候,對(duì)疾病亦有影響,用藥亦應(yīng)注意。如春天為風(fēng)木之令,萬物生長(zhǎng),肝陽易動(dòng),因此用藥宜避免升提動(dòng)火之品;夏令避免或少用辛熱及滋膩呆胃的如附子、肉桂、熟地、阿膠之屬;署必挾濕及霉令溫重季節(jié),要注意多用藿香、佩蘭,茅術(shù)等芳香化濁之品;秋燥季節(jié),應(yīng)避免香燥之品,注意養(yǎng)陰為要;冬令藏精之季,根據(jù)其體質(zhì)之寒熱虛實(shí),要及時(shí)進(jìn)補(bǔ)。
六、遣方用藥,布陣有方
先生遣方用藥,一般根據(jù)患者稟膩之強(qiáng)弱,病情程度之深淺,講究循序漸進(jìn),輕重緩急。如柴胡一般初投4.5克~6克,逐漸祝癥情需要增至9克;黃連因其過量易苦寒?dāng)∥?,一般初?.5克逐漸增至4.5克或6克。同一治療法則,例如運(yùn)用活血化瘀法治療瘀血癥積時(shí),具體應(yīng)用則強(qiáng)調(diào)輕重緩急、循序漸進(jìn)。初用和血行血法,常用當(dāng)歸、川芎、丹參、丹皮、赤芍、雞血藤、牛膝、益母草、澤蘭等,此類藥作用緩和,既能活血,兼有養(yǎng)血之功,適用于瘀血輕證或血瘀兼虛者,或其它病證兼有血瘀者;進(jìn)一步活血化瘀則選用桃仁、紅花、乳香、沒藥、蒲黃、五靈脂、琥珀等,此類藥物作用較強(qiáng),既能疏通血脈,又能消瘀散結(jié),故適用于瘀血證較重,疼痛較劇者;更進(jìn)一步破血攻堅(jiān)法常選用莪術(shù)、三棱、大黃、鱉甲、水蛭、地鱉蟲等,此類藥物,或?yàn)橄x類搜剔藥,或?yàn)楣ハ轮痧鏊?,或?yàn)槠茪夤?jiān)藥,作用較為峻烈,有的具有毒性,一般適用于瘀血重證,或*積較深久病入絡(luò)者,臨床應(yīng)用時(shí),當(dāng)權(quán)衡標(biāo)本緩急,可與其它活血化瘀藥物如當(dāng)歸、川芎、桃仁、赤芍之類配合使用,或攻補(bǔ)兼施,或短期應(yīng)用,亦可采用丸劑,以緩其性。
同樣在清肝瀉火藥物應(yīng)用中也有其程度深淺之別。如肝經(jīng)實(shí)熱,肝火旺盛,或肝陽上亢,常用清肝瀉熱法。瀉肝法是以苦寒清熱瀉火的藥物為主,使肝熱得清、肝火得泄、肝陽得平。但由于肝熱有輕重之異,病位有偏上偏下之差,故瀉肝法分涼肝、清肝、泄肝、抑肝、平肝之殊,臨床常因證制宜。如涼肝宜桑葉、菊花;清肝宜山梔、黃芩;泄肝宜龍膽、蘆薈、大黃;抑肝宜柴胡、青皮;平肝取決明、白芍;鎮(zhèn)肝用龍骨牡蠣、石決明等。同屬瀉肝之藥,但同中有異,臨證宜巧用擇取。由此可見先生辨證施治獨(dú)特與精湛之處。
王輝萍 用藥特色
一、調(diào)整平衡,寒熱并用
內(nèi)婦科病用藥,主要是調(diào)整平衡,常寒熱并用,也是起到協(xié)調(diào)作用。如左金丸,黃連苦寒、吳茱萸辛熱,作用截然相反,兩藥同用,互補(bǔ)短長(zhǎng),治療肝郁氣滯類病證,療效明顯。或加養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛的白芍,名戊已丸,協(xié)同用藥,更可加強(qiáng)其作用。再如苦寒的黃連與辛熱的肉桂,名交泰丸,可交通心腎,治療心腎不交的失眠等癥,確有良效。
二、活血化瘀藥的使用
婦科病常用活血化瘀藥,臨床上大致分養(yǎng)血活血、活血化瘀、攻瘀散血、破癥攻血等幾類。其分別主要是藥物力量強(qiáng)弱的差別,此外,性味不同辨證應(yīng)用時(shí)也不同。例如:活血化瘀類,澤蘭、姜黃是辛苦溫,川芎、紅花是辛溫,吳茱萸為辛熱,郁金、丹皮為辛苦寒,當(dāng)仔細(xì)分別對(duì)待。再如攻瘀散血類,劉寄奴是苦溫,地鱉蟲為咸寒,水蛭或苦,芫花、乳香為辛溫,虻蟲、大黃為苦寒,各有特點(diǎn),必須辨證施治,因人而異。
三、止血藥的選擇應(yīng)用
婦科病常用止血藥可分收斂止血、涼血止血、化瘀止血、溫經(jīng)止血和養(yǎng)陰止血
幾類。每類性味也各異。其中最常用的是具有既止血又化瘀、雙重性的化瘀止血藥
。例如苦寒的茜草,既能化瘀止血,還有涼血止血作用。三七藥力較強(qiáng),性味甘溫,對(duì)熱證要填用。蒲黃、血竭性味甘平,但藥力也強(qiáng),用時(shí)要注意?;ㄈ锸釢剑饕饔檬腔鲋寡?,劑量可用至每日30g,療效尚好,但不是一次用藥即可見效的。
四、菟絲子
菟絲子藥性和平,是補(bǔ)益的要藥,為內(nèi)婦科常用藥。菟絲子性味辛甘平,入肝腎經(jīng)。主要功能是補(bǔ)腎益精,養(yǎng)肝明目,安胎。能治腰部酸痛、陽萎早泄。遺精遺尿、尿頻、溺有余瀝。頭暈?zāi)垦?、耳鳴、視力減退。能治先兆流產(chǎn)、胎動(dòng)不安等。應(yīng)用范圍廣,療效良好,但使用時(shí)間應(yīng)較長(zhǎng),急切不易見切,劑量可略高于常用量,雖長(zhǎng)期使用每天達(dá)30g,也未見不良反應(yīng)。
張?jiān)迄i 用藥特色
一、桂枝
用量6克-45克,主要用于冠心病(胸痹型心絞痛型);心律失常(心悸不整脈);腹水(各種原因引起);血栓閉塞性脈管炎(脈痹);風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(風(fēng)濕相搏證);類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(wang 痹);普通感冒(外感發(fā)熱);疲勞綜合癥(中氣不足虛勞證);遺精(陰陽兩虛);自汗(營衛(wèi)不和);閉經(jīng)(瘀阻)等。桂枝功能頗多,貴在通陽,外感用量宜輕,雜病劑量可重。
二、附子
用量3克-90克,主要用于再生障礙性貧血(氣血兩虛);低血壓病(腎陽不足);支氣管哮喘(腎陽不足);慢性肺源性心臟病(肺腎兩虛);風(fēng)濕性心臟病(心腎兩虛);病態(tài)竇房結(jié)綜合癥(陽氣衰微);慢性胃炎(脾胃陽虛);慢性過敏性結(jié)腸炎(脾腎陽虛);風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(風(fēng)濕寒痹);慢性腎炎尿毒癥(濁陰上逆);虛人感冒(陽虛受寒);肺炎(陽氣不足)等。應(yīng)用附子時(shí)注意耐藥性與當(dāng)?shù)赜盟帒T例,掌握辨證要點(diǎn),注意配伍恰當(dāng)。亡陽時(shí),用附子可以溫陽救逆,挽死亡于頃刻之間。如邪盛正虛者,亦可寒溫并用,而獲奇效。既要注意毒性反應(yīng),又要不能因噎而廢食,關(guān)鍵在于審因辨證。
三、大黃
用量3-70克,主要用于病毒性腦炎(暑溫);中毒性休克(熱厥);膽囊炎、膽結(jié)石(膽熱郁結(jié));急性腸梗阻(腸結(jié)關(guān)結(jié));中毒性腸麻痹(肺熱及腸);敗血癥(熱入營血);中風(fēng)(閉證);黃疸(肝膽濕熱);脂肪肝(痰瘀互結(jié));肝膿瘍(邪壅肝絡(luò));肝硬化(水與氣結(jié));原因不明發(fā)熱(三焦有熱)等。大黃攻下既要得其時(shí),又要得其法;邪實(shí)而正不虛者,可用攻下,邪虛而正虛者,宜扶正攻下并舉,劑量由小到大,但亦有極量。遵循果斷與謹(jǐn)慎相結(jié)合的原則。
四、黃芪
用量10-150克,主要用于病毒性心肌炎(氣陰兩虛);慢性腎炎(脾腎兩虛);乙型肝炎(實(shí)中夾虛);慢性支氣管炎(肺虛咳喘);貧血(氣血兩虛);胃下垂(中氣下陷);中風(fēng)偏癱(氣虛血瘀);汗癥(氣虛不固);月經(jīng)過多(脾不統(tǒng)血);手術(shù)后創(chuàng)口愈合遲緩(氣血不足);肢體微循環(huán)障礙(血痹)等。黃芪一般均生用,補(bǔ)虛時(shí)方用蜜炙。虛證用之,因黃芪能補(bǔ)五臟諸虛不足;實(shí)中夾虛者用之,寓攻補(bǔ)兼施之意;有微邪者,亦可用之,因能扶正祛邪。
五、蓯蓉
用量10-30克,主要用于不育癥(腎精不足);直立性低血壓癥(髓??仗?;乙型肝炎(腎虛邪伏);冠心病(腎氣不足);骨質(zhì)增生性疾病(肝腎不足);缺血性脊椎病(督腎兩虛);閉經(jīng)(腎虛宮寒);精血(腎虛失固);老年性癡呆(腎脾兩虛);肌營養(yǎng)不良癥(痿證)等。蓯蓉入肝、腎、大腸經(jīng),為平補(bǔ)之品,有黑司令之稱,溫而不燥,補(bǔ)而不膩,滑而不泄。有填精益髓,強(qiáng)筋健身,延緩衰老之功,故喜用之。
朱南孫 用藥特色
藥對(duì):
朱氏婦科善用藥對(duì),組方簡(jiǎn)捷,或二味成對(duì),或三、四味成組,藥精不雜,絲絲入扣。
1.黨參 黃芪 參芪健脾培中,益氣升陽,凡婦科脾腎氣虛所致的崩中漏下、子宮脫垂、白帶綿綿、胎漏、滑胎等癥皆為首選之藥。對(duì)氣血兩虛之閉經(jīng),月經(jīng)過少等,參芪入四物湯治崩中漏下,補(bǔ)氣以生血。
2.黨參 沙參 二參相伍,益氣養(yǎng)陰,宜于氣陰兩虛之不孕癥、內(nèi)異癥、崩漏以及流產(chǎn)后、癌癥術(shù)后放化療等癥。病后虛羸,神疲倦怠,食少納呆,咽干疼痛,舌質(zhì)暗紅,苔干少津者。
3.黨參 丹參 黨參益氣,丹參活血,氣行則血行,氣充則血活,宜于氣虛血瘀之痛經(jīng)、經(jīng)閉、月經(jīng)過少等癥,氣血兩虛兼有瘀滯者,再配當(dāng)歸、川芎。丹參且能涼血安神,兩藥合用,又適于血虛血熱,心煩不寐等癥。
4.當(dāng)歸 熟地 當(dāng)歸乃補(bǔ)血調(diào)經(jīng)要藥;熟地乃治陰虧血虛之主藥,兩藥相伍,通守兼?zhèn)?,是婦科陰血虧虛之血枯、血燥之侍品。
5.當(dāng)歸 白芍 當(dāng)歸養(yǎng)血活血,調(diào)經(jīng)止痛,為血中氣藥;白芍酸苦微寒,養(yǎng)血柔肝,靜而斂陰,為血中陰藥,兩藥合用,動(dòng)靜結(jié)合,養(yǎng)血理血,對(duì)血虛而瘀之證有效。
6.熟地 白芍 熟地基溫入腎,白芍酸養(yǎng)入肝,肝腎并補(bǔ),滋水涵木,宜于肝腎陰虛之諸癥。
7.熟地 砂仁 熟地膩膈,久服滯脾礙胃;砂仁行氣調(diào)中,醒脾開胃,且引氣歸腎。砂仁(或用砂仁殼)配熟地,既可防熟地滋膩之弊 ,又可引熟地入腎。
8.當(dāng)歸 丹參 養(yǎng)血活血,補(bǔ)中有通,通補(bǔ)結(jié)合,治血虛經(jīng)閉、經(jīng)少者必用,用量宜大,多至20~30g。也用于慢性盆腔炎癥、輸卵管通而欠暢之不孕癥,有疏通血脈之功。
9.生地 白芍 甘酸化陰,甘寒生津,養(yǎng)陰清熱,柔肝斂陰,適用于陰血不足、虛火內(nèi)盛之經(jīng)行先期、月經(jīng)過多、經(jīng)行煩中、妊娠惡阻、排卵期出血等,常配淡芩加強(qiáng)清肝之功。
10.生地 熟地 生地養(yǎng)陰涼血,熟地補(bǔ)血滋陰,凡肝腎不足、陰血虧虛而兼虛熱之月經(jīng)失調(diào)、不孕癥、痛經(jīng)、更年期綜合征等皆可運(yùn)用。
11.生地 玄參 生地甘苦而守,滋陰降火;玄參咸寒,養(yǎng)陰降火,解毒軟堅(jiān),兩藥合用,適于陰虛炎旺,虛熱上浮,或兼有(疒徵)結(jié)之癥,如癌癥放化療后、更年期綜合征、子宮肌瘤等?;鹜蛱?,大便干結(jié),兩藥“增水行舟”,寓瀉于補(bǔ)。常配麥冬、丹皮、以增養(yǎng)陰清熱涼血之效。
12.生地 百合 尊仲景百合地黃湯,常配甘麥大棗湯療婦人心陰不足所致的心悸煩渴,躁動(dòng)少寐,甚則精神失常者。
13.菟絲子 枸杞子 常伍桑椹子,三子相配,補(bǔ)而不膩,不溫不燥,不論腎陰虛、腎陽虛皆可應(yīng)用,是平補(bǔ)肝腎之佳品。
14.菟絲子 山茱萸肉 甘溫酸澀,兩藥相配,補(bǔ)腎澀精,益陰固陽,是腎虛胎漏崩漏、帶下等癥的首選藥。
15.淮山藥 山茱萸肉 健脾益氣,益腎澀精,甘溫酸斂,固氣澀精,止崩托胎,常于脾腎兩虛之崩漏、胎漏、帶下、產(chǎn)后汗癥、經(jīng)行泄瀉等癥。懷山藥需炒。
16.肉蓯蓉 巴戟天 溫而不燥,味厚純補(bǔ),入督脈,填腎精,壯腎陽,隨滋腎藥則滋腎,伍壯腎陽藥則興陽,并對(duì)陽虛精衰之虛人便秘有潤(rùn)腸通腑作用,是補(bǔ)肝腎之要藥。
17.仙茅 仙靈脾 二仙辛溫大熱,助命火,興陽事,配石楠葉以促排卵,對(duì)腎陽衰衰、命火不足之無排卵、排卵欠佳、性感淡漠等不孕癥為宜。多用在月中,肝腎陰虛火者慎用。
18.石楠葉 蛇床子 溫腎壯陽而促排卵,配覆盆子,能促進(jìn)性欲,對(duì)脾腎陽虛型不孕伴性感淡漠者,食后性欲增強(qiáng)。因性味辛熱,不且久服。
19.石菖蒲 石楠葉 怡情提神,醒腦開竅,多配川芎,用于垂體功能低下、排卵功能障礙,或平素神疲乏力、精神萎靡、記憶力低下、經(jīng)行頭痛者頗效。
20.鹿角片 紫河車 兩藥乃血肉之精,填精血,補(bǔ)督脈,養(yǎng)沖任,強(qiáng)筋骨,適用于腎陽虛衰、精血虧虛之經(jīng)閉、不孕、先天性子宮發(fā)育不良、崩漏復(fù)舊階段,性欲淡漠者可與蛇床子。冬令膏方中常用鹿角膠或鹿胎膏。
21.覆盆子 金櫻子 溫腎澀精,能補(bǔ)能斂,對(duì)久崩久漏、白帶綿綿等屬腎氣虧損,精血滑脫,需培本復(fù)舊者尤佳。
22.覆盆子 紫石英 用于虛證不孕,溫腎暖宮而不燥,益腎固精而不凝,子宮發(fā)育欠佳、排卵障礙、性感淡漠者為宜。
23.桑螵蛸 海螵蛸 固腎收澀,合用能固沖止崩、澀精止瀉、縮尿束帶,多用于腎虛不固之崩中漏下、帶下綿延、小便失禁、大便溏瀉等癥;于活血調(diào)經(jīng)方中,起固攝沖任、防血妄行之效,組成通澀兼施方。
24.桑螵蛸 金錢草 通澀并舉、益腎縮尿,通利膀胱,宜于下焦?jié)駸狃鼋Y(jié),日久損腎,癥見腰酸、尿頻急澀痛,常用于盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等癥,病久腎虛腰酸,伴泌尿系感染者。一利一斂,開闔并施,濕熱可利,腎氣得固。
25.川續(xù)斷 桑寄生 補(bǔ)肝腎而強(qiáng)筋骨,固沖任且安胎元,多配杜仲,為婦科諸癥所致的腎虛腰脊酸楚、胎漏、胎動(dòng)不安之必選藥。
26.桑枝 桑寄生 補(bǔ)骨強(qiáng)筋、通絡(luò)止痛,用于腎虛輸卵管阻塞性不孕,常配路路通、絲瓜絡(luò),炎癥性阻塞加紅藤、公英等。亦治產(chǎn)后、失血后腰痛肢麻。
27.女貞子 旱蓮草 女貞子采在冬至,旱蓮草收在夏至,兩藥配用,又名二至丸。女貞子甘苦入腎,補(bǔ)腎滋陰,養(yǎng)肝明目,性平清補(bǔ);旱蓮草甘本酸入腎,滋陰涼血。兩藥合用,實(shí)腎養(yǎng)肝,涼血止血,凡婦科之肝腎陰虛所致的經(jīng)崩淋漓、月經(jīng)先期過多,更年期綜合征等皆可選用。
28.首烏藤 合歡皮 益腎養(yǎng)血,解郁安神,《本草求真》曰:“合歡皮味甘氣,……令五臟安和,神氣自暢,……重用久服,方有補(bǔ)益怡悅心志之效?!笔诪跆僖婺I通絡(luò)安神。兩藥合用,尤宜于婦人肝腎陰虛,肝郁火旺之心煩失眠,夢(mèng)擾不寧者,常伍淮小麥、炙甘草,治療更年期綜合征。
29.芡實(shí) 蓮須 固沖止崩,澀業(yè)束帶,健脾止瀉,故宜于脾腎氣虛之經(jīng)崩淋漓,帶下綿瀉便溏,胎動(dòng)胎漏等癥。
30.煨肉果 煨金櫻 澀腸止瀉,適用于脾腎不足所致的泄瀉滑脫。常配芡蓮須,使固澀之力增強(qiáng)。
31.附子 肉桂 性味辛熱,一守一走,兩藥配伍補(bǔ)命門而暖胞宮,散寒凝而止痛經(jīng)。朱師用于女子宮寒不孕、痛經(jīng)等,多配紫石英、艾葉、干姜等。
32.小茴香 艾葉 溫經(jīng)散寒,理氣止痛。兩藥配用,適于痛以屬寒凝氣滯者。.
33.小茴香 沉香末 辛溫香竄,擅長(zhǎng)散寒理氣,疏絡(luò)止痛。凡輸卵管阻塞之不孕癥,炎癥控制,屬寒凝脈絡(luò)者,作為疏絡(luò)通管(溫通法)之首選。沉香以研末沖服為宜;多用傷津傷陰,一般于經(jīng)期用5天即停。
34.雞血藤 桂枝 雞血藤補(bǔ)血行血通絡(luò),桂枝溫經(jīng)散寒通絡(luò),兩藥配伍,溫補(bǔ)兼通,入養(yǎng)血、通經(jīng)方中,治療血虛、寒凝所致的閉經(jīng)、月經(jīng)澀少、產(chǎn)后肢節(jié)酸楚疼痛。
35.赤芍 白芍 赤芍清熱涼血,通脈消瘀;白芍養(yǎng)血斂陰,柔肝止痛。赤芍散而不補(bǔ),白芍補(bǔ)而不散,兩藥合用,一散一斂,一瀉一補(bǔ),尤宜于血虛挾瘀有熱之癥,常用于婦女痛經(jīng)、盆腔炎、徵瘕等癥。
36.柴胡 延胡索 肝藏血而主疏泄,兩藥皆入肝經(jīng),疏肝理氣,活血止痛。凡婦女少腹、小腹疼痛,如內(nèi)異癥、盆腔炎、盆腔瘀血綜合征、各種痛經(jīng),以及乳癖等所必用,多配川楝子效佳。
37.蒲公英 地丁草 多配敗醬草、紅藤,清熱解毒,消腫化瘀。常用于急、慢性盆腔炎及內(nèi)異癥、輸卵管炎癥性阻塞,亦用于經(jīng)期不慎房幃所致的經(jīng)淋、腹痛。對(duì)消散乳癖也有效。
38.川楝子 路路通 疏肝理氣,活血通絡(luò),常配留行子、絲瓜絡(luò),為治療輸卵管阻塞性不孕癥所必須。
39.廣地龍 路路通 地龍性寒下行,善走竄而通絡(luò)利尿;路路通上通乳絡(luò),下疏胞脈。兩藥配合,尤宜于經(jīng)前乳脹兼有輸卵管積水阻塞之癥。
40.馬鞭草 留行子 清熱活血,通絡(luò)利水,專用于輸卵管積水癥,若配石見穿可增強(qiáng)療效。
41.馬鞭草 益母草 清熱活血通經(jīng)。宜于氣滯瘀而兼有熱象之經(jīng)閉、澀少之癥。血瘀甚者,多配澤蘭、卷柏、川牛膝等藥。
42.澤蘭 益母草 活血通絡(luò),有活血不傷正、養(yǎng)血不留瘀之特點(diǎn),多配川牛膝、卷柏為一組藥,用于氣滯血瘀之閉經(jīng),或催經(jīng)止孕。
43.川牛膝 淮牛膝 川牛膝活血通經(jīng);懷牛膝補(bǔ)肝腎,強(qiáng)腰脊。兩藥合用,寓攻于補(bǔ),攻不傷正,適于肝腎不足,腰膝酸楚之經(jīng)閉,或攻恐傷正氣方中配伍而用。
44.川續(xù)斷 川牛膝 補(bǔ)肝腎而活血通經(jīng),對(duì)經(jīng)行量少不暢,或經(jīng)閉不行,活血通經(jīng),引血下行,又恐傷腎氣,兩藥組合,攻補(bǔ)兼施。川斷可炒用,有固沖止瀉之效。
45.益母草 仙鶴草 活血止血,通澀相伍,動(dòng)靜結(jié)合,對(duì)血瘀崩漏,或平素經(jīng)行量多綿延不止,經(jīng)前用藥,單止恐瘀,單行懼崩淋不止,兩藥配伍,瘀去血?dú)w其經(jīng)。兩藥比例視瘀血、出血主次而定。
46.仙鶴草 仙桃草 仙鶴草乃益氣養(yǎng)血,止血之佳品,寒熱虛實(shí)之出血皆可用之;同桃草又名接骨仙桃草、芒種草,性溫味甘淡,能補(bǔ)虛損勞怯,健脾胃,活血止血。兩藥配伍,屬強(qiáng)壯性止血帖,凡崩漏下血致形體虛羸者,皆宜應(yīng)用,頗具功效。仙桃草用量12g~15g為宜。
47.白術(shù) 莪術(shù) 白術(shù)健脾強(qiáng)胃,莪術(shù)善消痞結(jié)。兩藥相伍,每用于脾虛痰凝血瘀之經(jīng)閉、卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥,攻堅(jiān)不傷正,實(shí)有枳術(shù)丸之意,莪術(shù)也有開胃之功。
48.大黃炭 炮姜炭 大黃炭清熱涼血、祛瘀行滯,有推陳致新,引血?dú)w經(jīng)之力,而無腹痛便瀉之弊;炮姜炭溫經(jīng)止血,溫中止瀉,“守而不走”。兩藥合用一,一寒一熱,一走一守,寒熱相濟(jì),通澀并舉,相行而不悖。此配伍是瘀血崩漏、赤帶綿延、產(chǎn)后(包括人工流產(chǎn))瘀阻惡露不絕之良藥。重用炮姜炭,也治脾腎陽虛寒積之腹痛便溏。一般用量4~6g。
49.大黃 黃芩 大黃氣味重濁??嗪滦?,能入血分,逐瘀通經(jīng),走而不守,古之無積丸(《醫(yī)林集要》)獨(dú)用大黃,分成四分,分別以童便、醇酒、紅花、當(dāng)歸制過為未,蜜丸服治瘀血凝滯經(jīng)血不通者,甚效。黃芩苦寒,清熱燥濕,涼血止血。兩藥合用,既可清血分之實(shí)熱,又能活血通經(jīng),常配黃連,治心火偏旺型閉經(jīng)。
50.大黃 月季花 月季花甘溫通利,活血通經(jīng),配大黃,清熱瀉火,活血調(diào)經(jīng),通便導(dǎo)滯,宜于心火偏旺之閉經(jīng)。脾虛便溏者慎用。
51.淮小麥 炙甘草 淮小麥味甘微寒,養(yǎng)心陰而安心神;炙甘草和中緩急。朱師善用兩藥再配首烏藤、合歡皮、茯苓神等治療心陰不足、肝郁不暢所致神志不寧諸癥,如更年期綜合征、臟躁癥、經(jīng)期煩躁少寐以及閉經(jīng)等?;葱←溣弥?0g。
52.劉寄奴 石見穿 活血通經(jīng),消癥止痛。凡盆腔(疒徵)積瘀滯疼痛者為宜,如子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、子宮肌瘤、盆腔瘀血綜合征等。
53.青皮 陳皮 青皮性烈,偏于疏肝破氣,消積化滯;陳皮性緩,偏于健脾行氣,燥濕化痰。兩藥同用,調(diào)和肝脾,消脹除積,理氣止痛。婦人肝脾不和之痛經(jīng)、經(jīng)前乳脹、經(jīng)行腹瀉以及痰濕阻絡(luò)之不孕、徵瘕等癥皆可應(yīng)用。
54.三棱 莪術(shù) 三棱苦平,莪術(shù)苦辛溫,皆能破血和氣,消積止痛,三棱破血力強(qiáng),莪術(shù)破氣力宏,兩藥配伍,尤宜于瘀阻(疒徵)瘕等有形之堅(jiān)積,如血滯經(jīng)閉、瘀阻痛經(jīng)以及囊腫、肌瘤、癌癥等。兩藥消積散瘀力強(qiáng),是婦人徵瘕積聚之要藥。但虛人慎用,或與參、術(shù)同用,以免損傷正氣。
55.石菖蒲 制南星 化痰醒腦開竅。制南星通胞絡(luò)之痰滯;石菖蒲芳香開竅,和中辟濁。合用為痰濕阻滯型不孕癥之要藥。能調(diào)節(jié)丘腦-垂體-卵巢功能,用于多囊卵巢綜合征、肥胖癥所致的閉經(jīng)。每于經(jīng)期中加石楠葉,既增生化痰通絡(luò)之效,又能溫腎興陽,促卵助孕。
56.桃仁 紅花 活血通經(jīng),祛瘀止痛。兩藥合用,協(xié)力效增,專治婦女各種瘀血痛癥,如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛、徵瘕屬血瘀實(shí)證者。
57.瓜蔞仁 桃仁 瓜蔞體體潤(rùn)性滑,善滌痰垢而導(dǎo)積滯,有潤(rùn)燥滑腸通便之效;桃仁苦平,破血去瘀,潤(rùn)燥滑腸。合用宜于瘀阻(疒徵)瘕而兼大便秘結(jié)之證,如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、閉經(jīng)、痛經(jīng)、盆腔炎等癥,瘀阻胞宮、胞絡(luò),日入陰虧液乏,大便干結(jié)不暢者,多配火麻仁(即麻子仁)。
58.蒲黃 五靈脂 兩藥配伍乃古之名方失笑散,能治一切血滯腹痛,尤宜于瘀血內(nèi)阻致經(jīng)行欠暢之痛經(jīng),如內(nèi)膜異位癥、膜樣痛經(jīng)、經(jīng)水不止之崩漏;產(chǎn)后瘀滯不下之惡露不絕、產(chǎn)后腹痛等,用之頗效。血瘀型崩漏再配以炮姜炭、大黃炭、山楂炭等效佳。蒲黃乃粉末,五靈脂氣味腥惡,故均需布包入煎。
59.蒲黃 赤芍 活血涼血,散瘀止痛,常配丹參,為子宮內(nèi)膜異位癥、膜樣痛經(jīng)必用之品。若為熱瘀互結(jié),則加公英、地丁、敗醬、紅藤之類。亦用于消散肌瘤。
60.炙乳香 炙沒藥 乳香、沒藥皆能活血止痛,消肌生肌。乳香辛溫香竄,偏于調(diào)氣止痛;沒藥散瘀活血,偏于活血定痛,兩藥兼施,相須效增,對(duì)氣滯血瘀之痛經(jīng)最為適用。也用于血瘀型經(jīng)閉、徵瘕,用藥量一般為各3g。
61.橘葉 橘核 橘葉疏肝解郁,消腫散結(jié);橘核苦溫,理氣散結(jié),兩藥皆入肝經(jīng),為治療乳房癖塊之佳品,時(shí)配以廣郁金、川楝子、青皮等。
62.海藻 昆布 兩藥咸寒,清熱軟堅(jiān),善消瘰疬癭瘤。上可解乳房郁熱、結(jié)塊,下可消卵巢囊腫、癥積。
63.貓爪 昆布 貓爪草解毒散結(jié),昆布消癭散瘤。用于乳癖結(jié)塊之頑癥,配用芋艿丸療效更顯。
64.蒲公英 夏枯草 蒲公英清熱解毒,又善消腫散結(jié),夏枯草平肝解郁,且長(zhǎng)清熱散結(jié)。兩藥配伍,清熱平肝,解郁散結(jié),常用于肝郁火旺之乳癖,經(jīng)前乳痛癥。
65.紅藤 白頭翁 清熱解毒,通絡(luò)散結(jié),為治療兩腹側(cè)抽掣吊痛,或兼濕熱帶下、便溏之要藥,配椿根皮效尤佳。
66.川楝子 紅藤 川楝子苦寒,清濕熱,疏肝氣;紅藤苦平,通血脈,解熱毒。兩藥配伍。一氣一血,是婦女附件炎必用藥。
67.廣郁金 合歡皮 廣郁金性涼,辛散甘降,乃血分之氣藥,平肝解郁,涼血散辨瘀.合歡皮甘平,活血止痛,怡悅心志。合用行氣活血,疏肝悅情,是情志不遂,肝郁不達(dá)所致的經(jīng)前乳脹、脅肋脹滿、悶悶不樂之佳品。
68.延胡索 川楝子 延胡索辛散溫通,能行血中氣滯,氣中血滯,為止痛良藥;川楝子入肝經(jīng)。疏肝止痛,性寒,且能導(dǎo)熱下行,故兩藥合用婦女實(shí)證痛經(jīng)或徵瘕結(jié)聚所致腹痛之良藥,常用于子宮內(nèi)膜異位癥、膜樣痛經(jīng)、盆腔炎等癥。
69.知母 黃柏 同入腎經(jīng),清熱利濕,滋腎瀉火。多配滋養(yǎng)肝腎藥治療慢性盆炎之濕熱壅盛,有腎陰虛之證,也用于治療肝腎虛型不孕癥,基礎(chǔ)體溫呈高溫雙相者。
70.制香附 川楝子 香附辛平微苦,理氣解郁,調(diào)經(jīng)止痛,乃氣病之總司,女科之主帥,配川楝子,尤善治婦科肝郁氣滯所致諸癥,是常用的一對(duì)疏肝理氣藥。若體虛,則酌情與補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰藥配伍運(yùn)用。
71.制香附 廣郁金 香附宣暢十二經(jīng)氣分,兼入血分,擅長(zhǎng)舒肝解郁,調(diào)經(jīng)止痛;郁金屬血分之氣藥,辛散苦降,兼能清熱。兩藥合用,調(diào)氣活血,清降止痛,凡情志抑郁,氣血瘀滯之經(jīng)前胸乳脹痛,心煩氣逆,經(jīng)行腹痛以及徵瘕結(jié)聚等癥皆可運(yùn)用。
72.穿山甲 留行子 穿山甲性專行散,能通經(jīng)絡(luò);留行子功專通利,能走血分。兩藥配伍,通絡(luò)下乳,善消乳癖。以兩藥研粉,每次吞服1.5g,治乳癖,效驗(yàn)。
73.穿山甲 海藻 化痰消結(jié),疏通乳絡(luò)。對(duì)經(jīng)前乳脹伴明顯腫塊、卵巢囊腫、多囊卵巢綜合征適宜,常配夏枯草、皂角刺等加強(qiáng)消瘤散結(jié)之力。
74.血竭末 三七粉 血竭行瘀止痛;三七止血要藥,且能散瘀定痛。兩藥配伍,通澀并用,兼止血、行瘀、止痛三大功用,是子宮內(nèi)膜異位癥、膜樣痛經(jīng)經(jīng)量多者必用之品。兩藥用量各2g,吞服即可。
75.生地 鉤藤 生地滋陰涼血清熱;鉤藤平肝清熱降逆。常用于婦女肝腎陰虛,心肝火旺引起的經(jīng)期精神失常、經(jīng)前乳房脹痛、孕后胎漏胎動(dòng)不安、子腫、子懸等癥。
76.生牡蠣 鉤藤 平肝清熱。常用于肝旺腎虛之更年期綜合征,癥見心煩易怒,頭痛頭暈,烘熱汗出等癥。也用于經(jīng)前頭痛。
77.磁石 龍骨 磁石重鎮(zhèn)安神,龍骨平有鎮(zhèn)驚。常用于經(jīng)期癲狂,癥見煩躁失眠,甚者胡言亂語、狂笑喊叫,也用于陰虛肝之夜寐驚叫。兩者配伍,有明顯鎮(zhèn)定中樞神經(jīng)作用。
78.赤小豆 綠豆 赤小豆清熱利水解毒,性善下行;綠豆清熱解毒,皮勝于豆。常配料豆衣(又名魯豆衣,補(bǔ)腎陰而養(yǎng)血平肝,清虛熱而止盜汗)三豆合用名“扁鵲三豆飲”。廣泛用于婦人面部色素沉著之雀斑、先兆子癇、妊娠惡阻等屬肝血熱、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、沖脈氣逆者。
79.川黃連 蓮子心 川連清心瀉火;蓮子心清心安神,止渴除煩,乃清養(yǎng)之品。凡心肝火旺、痰火擾心、心腎不交所致的婦女精神失常皆可應(yīng)用。心腎不交之失眠、心怯,多配遠(yuǎn)志交通心腎。
80.黃連 黃柏 清熱燥濕,瀉火解毒。凡婦人邪侵沖任、濕熱蘊(yùn)阻胞脈,癥見少腹抽掣墜痛、帶黃氣穢、大便稀溏者,皆可選用。
81.黃柏 椿根皮 清熱燥濕,收斂固澀,是治療濕熱帶下,陰癢之常用藥,多配地榆、側(cè)柏葉等。
82.青蒿 地骨皮 清熱除蒸,善退虛熱。常在滋養(yǎng)肝腎方中加入此藥對(duì),治療肝腎不足、陰虛火旺之更年期合征、崩漏,以及不孕癥基礎(chǔ)體溫高溫雙相或單相者。
83.生地 地榆 再配側(cè)柏葉、椿根皮能上能下,四味一組,習(xí)用于肝旺血熱、脾虛便溏之證,癥見經(jīng)行量多,煩熱口渴,大便不實(shí),或伴小腹脹痛。生地清熱涼血,養(yǎng)陰增液,宜于肝旺血熱之證,恐寒涼太過,用之脾虛者常致大便實(shí),配椿根皮既可止血,又可澀腸止瀉。盆腔炎、內(nèi)異癥、崩漏常遇此癥,用之頗驗(yàn)。
84.大薊 小薊 (大小薊)清熱涼血,祛瘀止血,適用于血熱有瘀之崩漏、月經(jīng)過多、經(jīng)行吐衄等癥。
85.姜川黃連 淡吳茱萸 吳茱萸辛苦大熱,疏肝暖脾善解厥陰之滯,消陰寒之氣,但配川連之苦寒,辛開苦降,一寒一熱,相反相成,用于妊娠早期因肝旺沖脈氣逆,胃失和降之惡阻。
86.苧麻根 南瓜蒂 苧麻根甘寒,清熱止血安胎;南瓜蒂止嘔安胎,合用宜于妊娠胎漏,下血腹痛,兼有惡心欲吐之癥。腰酸痛者再配炒川斷、杜仲、寄生之類。苧麻根且能通便,胎熱便結(jié)者尤宜,用量在15g~30g,故素體脾虛便溏,孕后無胎漏下血者亦應(yīng)慎用。
87.川黃連 阿膠珠 黃連苦寒,清心瀉熱,燥濕止瀉;阿膠甘平,滋陰補(bǔ)血,止血安胎,《本草備要》謂“瀉者忌用”,故用蛤粉炒成珠。兩藥配伍,清補(bǔ)并舉,尤宜于妊娠后肝腎不足,陰虛火旺之胎漏、胎動(dòng)不安者,多伴有心煩不安,腰酸腹墜等癥。川連多用3g,阿膠珠用9~12g。
88.紫草 白花蛇舌草 (若無可用水線草)再配生牡蠣、夏枯草、旱蓮草,此五味組合,平肝軟堅(jiān),消瘤斷經(jīng),是更年期腎虛肝旺型子宮肌瘤、經(jīng)前乳脹、月經(jīng)過多的常用藥,前3味各用30g。也常配入治療上證的膏方中,陰虛可加女貞子、桑椹子、枸杞子等,久服消瘤縮宮,斷經(jīng)防癌。
89.棉花根 紅棗 棉花根健脾益氣,利水消腫;紅棗安中益脾,合用可治產(chǎn)后浮腫、經(jīng)行浮腫。屬強(qiáng)壯消腫帖。棉花根兼能通經(jīng),故產(chǎn)后惡露未凈,或經(jīng)行量多者不宜。
90.藿香 佩蘭 兩藥芳香化濕,醒脾啟胃,是暑濕當(dāng)令之藥,也宜于濕濁內(nèi)阻脾胃之妊娠惡阻,多配砂仁、蘇梗,以助化濕寬中之效。
91.蘇羅子 路路通 行氣通絡(luò),上通乳絡(luò),下疏胞絡(luò)則輸卵管阻塞性不孕、盆腔積聚、乳癖,癥見小腹、少腹、乳房脹滿疼痛之常用藥,服后腹中作響,上易噯氣,下則矢氣,脹滿乃消。
92.路路通 通草 兩藥配合,是性質(zhì)緩和之通乳藥。
93.骨碎補(bǔ) 劉寄奴 骨碎補(bǔ)苦溫,溫腎堅(jiān)骨,治療折傷;劉寄奴活血止痛,善療跌打損傷。兩藥用于產(chǎn)后息胞致恥骨疼痛效佳。
94.鹿角霜 龜版 鹿角霜“通督脈之氣舍”,擅長(zhǎng)溫通督脈;龜版得陰氣最足,峻補(bǔ)陰血,善通任脈。兩藥皆血肉有情之品,一陰一陽,性味純厚。尤宜于產(chǎn)后(人流后)腎氣虛弱,腰部酸楚,以骶骨疼痛為主者。
95.鹿角膠 龜版膠 鹿角膠甘平微溫,溫腎通督,生精止崩;龜版膠甘咸平而平,滾陰通任,益腎健骨。兩藥合用,陰陽俱補(bǔ),大補(bǔ)精髓?!侗窘?jīng)逢原》謂“非龜鹿二膠并用,不能達(dá)任脈,而治羸瘦腰痛”。朱師常予兩藥入婦人崩漏帶下、陰陽俱虛、形體虛羸,性欲淡漠之膏方中。若脾虛納呆,需加健脾助消化之品,以防上藥粘膩之弊。
96.鹿角片 附子 附子主督脈脊強(qiáng)而厥,兩藥配伍,善療產(chǎn)后受寒脊背寒冷而痛,俯仰不便之癥,朱師還配以桂枝、絡(luò)石藤、雞血藤、海風(fēng)藤等溫經(jīng)通絡(luò)之品。
97.當(dāng)歸 肉蓯蓉 當(dāng)歸質(zhì)潤(rùn)多汁,養(yǎng)血潤(rùn)腸;肉蓯蓉質(zhì)潤(rùn)而降,滋腸通便。兩藥配伍,養(yǎng)血滋液通便。是陰血虧損、腸燥便結(jié)不暢之必用藥,多用于產(chǎn)后、久病體虛、失血津虧之人。
98.茯苓 茯神 健脾滲濕,寧心安神。朱師用于婦科諸癥屬氣血不足,心脾兩虛,癥見神疲、納呆、心悸、少寐者。以朱砂拌用,可增寧心安神之效。
99.山楂 雞內(nèi)金 山楂甘酸微溫,善消食積,且能化瘀。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》謂其“善入血分為化瘀之要藥,能除痃癖(疒徵)瘕,女子月閉,產(chǎn)后瘀血作疼”。雞內(nèi)金甘平,為消食化積之良藥。若脾虛便溏,則炒用。
100.貫眾 遠(yuǎn)志 貫眾清熱解毒,涼血止血;遠(yuǎn)志不僅能交通心腎,寧心安神,也有止血之效。兩藥配伍,常用于血熱妄行,心神不寧之崩漏、人流后惡露不絕等癥。
101. 玫瑰花 代代花 玫瑰花偏入肝經(jīng),解郁疏肝,行氣和血,代代花甘苦氣香,疏肝和胃,理氣寬胸,開胃止嘔。合用肝胃不和之惡阻,經(jīng)行嘔吐或婦人伴氣郁。
102.玫瑰花 月季花 月季花甘溫通利,活血通經(jīng),兩藥配伍,常用于肝郁氣滯,血瘀經(jīng)閉、澀少之癥。
103.糯稻根 癟桃干 多配浮小麥,3味配伍,斂汗專藥,婦人虛汗、盜汗均可應(yīng)用,配益氣固表之參術(shù),或滋陰清熱之知柏,用于產(chǎn)后體虛汗證或更年期綜合征。
104.赤石脂 禹余糧 兩藥質(zhì)重固澀,攻專下焦,均能止血止瀉,久崩久漏,或久瀉久利,屬脾腎虛弱之證所必用。