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40 部中文指南
常見婦產(chǎn)科疾病的診治這里都有哦
30 部英文指南
國際最前沿的疾病診治方法，不要錯過

妊娠期糖尿病(GDM)是一種十分常見的妊娠期并發(fā)癥，是一種嚴(yán)重危害孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒身體健康的疾病。妊娠期糖尿病在我國的發(fā)病率約為20％，且發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢。增加孕婦流產(chǎn)的風(fēng)險，降低生育率，增加妊娠期伴發(fā)其他疾病的風(fēng)險，妊娠后期及產(chǎn)后發(fā)生感染的可能性大，畸胎兒及巨大胎兒發(fā)生率增高，甚至引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩及低體重兒增多，產(chǎn)后新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病率增加，嚴(yán)重病例會出現(xiàn)胎兒及新生兒死亡。

（1）空腹血糖：<7.0mmol>

（2）葡萄糖負(fù)荷試驗：隨機口服50g葡萄糖（溶于200ml水中，5分鐘內(nèi)服完），從飲糖水第一口開始計算時間，1小時后抽取靜脈血，采用葡萄糖氧化酶法測血漿葡萄糖值。

飲糖水后1小時血糖<11.1mmol>

（3）葡萄糖耐受試驗：進行OGTT前一天，晚餐后禁食8～14小時至次日晨(最遲不超過上午9時)。試驗前連續(xù)3天正常體力活動、正常飲食，即每日進食碳水化合物不少于150g，檢查期間禁食、靜坐及禁煙。檢查方法：先測定空腹血糖，然后口服75g無水葡萄糖(溶于300ml水中，5分鐘內(nèi)服完)。再分別測定服糖后1小時、2小時的靜脈血糖(從飲糖水第一口開始計算時間)。

根據(jù)2011年12月1日實施的《妊娠期糖尿病行業(yè)診斷標(biāo)準(zhǔn)》，具有DM高危因素者，需在確診妊娠后的第一次孕期保健時進行孕前糖尿病的篩查。

高危因素包括：

肥胖(尤其是重度肥胖)；一級親屬患2型糖尿??；GDM史或大于胎齡兒分娩史；多囊卵巢綜合征；反復(fù)尿糖陽性。符合下列條件之一者診斷為糖尿病合并妊娠：HbA1c≥6.5%；FPG≥7.0 mmol/L(126mg/dl)；OGTT2小時血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)；伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀，同時隨機血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

孕24～28周進行GDM的篩查，診斷方法可依據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件采用“一步法”或“兩步法”。GDM診斷一步法：不必行50g GCT，而妊娠24～28周直接行%g OGTT。

一步法適用于有GDM高危因素的孕婦或有條件的醫(yī)療機構(gòu)進行（GDM的高危因素包括：年齡≥35歲、孕前超重或肥胖、糖耐量異常史及多囊卵巢綜合征；糖尿病家族史。不明原因的死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)史、巨大兒分娩史、胎兒畸形和羊水過多史、GDM史；本次妊娠因素：妊娠期發(fā)現(xiàn)胎兒大于孕周、羊水過多；反復(fù)外陰陰道假絲酵母菌病者）。

第一步：進行FPG，F(xiàn)PG≥5.1mmol/L則診斷GDM；FPG≥ 4.4mmol/L但<5.1 mmoi 者進行第二步：75g="">

或者第一步：進行50g GCT，結(jié)果異常者，進行第二步：如果50g GCT血糖≥11.1mmol/L，即測FPG，F(xiàn)PG異常則診斷GDM；如FPG結(jié)果正常，盡早行75g OGTT。

糖化血紅蛋白(hemoglobin A1c, HbA1c)反映的是過去6～8周的平均血糖水平，作為評價疾病控制程度的指標(biāo)有重要意義。糖化血紅蛋白持續(xù)增高與糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生相關(guān)，因此，糖化血紅蛋白檢測作為篩查、診斷、控制和預(yù)防妊娠期糖尿病發(fā)生的重要指標(biāo)，對其治療和評價并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險也有重要意義。

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HbA1c是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物，其形成是一個緩慢、連續(xù)以及不可逆的非酶促反應(yīng)，與血糖濃度成正比，且保持120天左右，其指標(biāo)不僅可以反映過去2～3個月血糖控制的平均水平，且不受一次血糖升高或降低的影響。

因此可作為評估糖尿病長期控制情況的可靠的實驗室指標(biāo)。妊娠期糖尿病伴并發(fā)癥發(fā)生患者其HbA1c水平明顯高于無并發(fā)癥發(fā)生者，與糖尿病并發(fā)癥有直接關(guān)系。