国产一级a片免费看高清,亚洲熟女中文字幕在线视频,黄三级高清在线播放,免费黄色视频在线看

平掃A                                    增強(qiáng)B

增強(qiáng)C

【病史臨床】男，58歲，發(fā)現(xiàn)頸部包塊20天。

 【影像表現(xiàn)】平掃（A）示右側(cè)正常甲狀腺消失，可見一軟組織腫塊，邊界欠清，內(nèi)可見小片狀鈣化影。右側(cè)頸根部可見多個(gè)腫大淋巴結(jié)影。增強(qiáng)（B、C）示腫塊呈明顯不均勻強(qiáng)化，右側(cè)頸部淋巴結(jié)呈環(huán)形強(qiáng)化。

【診斷】

右側(cè)甲狀腺乳頭狀癌送檢甲狀腺腫物組織見瘤細(xì)胞排列呈多級(jí)乳頭狀結(jié)構(gòu)浸潤生長，瘤細(xì)胞立方形，胞漿紅染，排列緊密，核類圓形，核膜清晰，染色質(zhì)淡，呈毛玻璃樣，核溝可見，有一定異型，核分裂象難見，間質(zhì)纖維增生，炎細(xì)胞浸潤；另見殘存部分正常甲狀腺組織，濾泡大小相對(duì)一致，內(nèi)襯扁平上皮，細(xì)胞無異型，腔內(nèi)充滿類膠質(zhì)。

【鑒別診斷】 1．甲狀腺腺瘤 2．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

【討論】 甲狀腺癌（thyroid carcinoma）為最常見的甲狀腺惡性腫瘤，大多見于中老年婦女。臨床多以偶然發(fā)現(xiàn)頸部腫塊而就診。

甲狀腺癌多為不規(guī)則腫塊，常侵及周圍正常組織。增強(qiáng)掃描內(nèi)部強(qiáng)化明顯且不均勻。國內(nèi)外普遍認(rèn)為細(xì)顆粒鈣化是診斷甲狀腺癌特征性表現(xiàn)。

與甲狀腺腺瘤鑒別，甲狀腺瘤CT上為甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)腫物，密度均勻，有包膜，少數(shù)瘤體內(nèi)可有鈣化。腫瘤較大時(shí)可出現(xiàn)囊變、出血或壞死。增強(qiáng)掃描瘤體可有強(qiáng)化，液化壞死區(qū)不強(qiáng)化。

與結(jié)節(jié)狀甲狀腺腫鑒別，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫表現(xiàn)為雙側(cè)甲狀腺體積腫大，常多發(fā)低密度結(jié)節(jié)，少數(shù)單發(fā)，密度均勻或不均勻，可伴囊性變及鈣化(粗鈣化多見)；部分病變邊緣模糊，可見壁結(jié)節(jié)(與正常腺體同步強(qiáng)化)；腺體包膜連續(xù)，無周圍侵犯及頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。