脂肪肝即脂肪性肝病，是以肝細胞脂肪過度蓄積和脂肪變性為特征的臨床病理綜合征，在我國有較高的發(fā)病率，并呈逐年上升趨勢，目前已成為我國最常見的慢性肝病之一。肥胖、2型糖尿病、高脂血癥、高脂飲食、酗酒等單獨或共同成為脂肪肝的易感因素，其中肥胖、2型糖尿病、高脂血癥常伴有胰島素抵抗，從而引起肝細胞內(nèi)脂質(zhì)過量沉積，高脂飲食、酗酒等因素可造成肝臟脂質(zhì)代謝的合成、降解和分泌失衡，導(dǎo)致脂質(zhì)在肝細胞內(nèi)異常沉積。
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脂肪肝起病隱匿，發(fā)病緩慢，常無癥狀。少數(shù)患者可有乏力、右上腹輕度不適、肝區(qū)隱痛、上腹脹痛等非特異性癥狀，嚴重者可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、黃疸等癥狀，肝細胞發(fā)生脂肪變性時可被B超發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)脂肪肝如不及時干預(yù)，會演變?yōu)橹拘愿窝?，最終會有一部分患者進展為肝硬化甚至肝癌。
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脂肪肝患者應(yīng)注意控制飲食，增加運動，尤其肥胖患者，糾正營養(yǎng)失衡，禁酒，不亂服藥物。減肥過程中應(yīng)使體重平穩(wěn)下降，避免體重下降過快，以免加重肝損傷。在藥物治療方面，單純性脂肪肝一般無需藥物治療，發(fā)展為脂肪性肝炎可以選擇：
多烯磷脂膽堿：多烯磷脂膽堿可提供能量且容易吸收利用磷脂，在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與內(nèi)源性磷脂一致，具有良好的親脂性，并含有大量的不飽和脂肪酸，主要進入肝細胞，并以完整的分子與肝細胞膜及細胞器膜相結(jié)合，保護肝細胞結(jié)構(gòu)及對磷脂有依賴性的酶系統(tǒng)，防止肝細胞壞死和新結(jié)蹄組織增生，促進肝病康復(fù)。多烯磷脂膽堿可使肝細胞膜組織再生，協(xié)調(diào)磷脂與細胞膜組織之間的功能，可有效地使肝臟的脂肪代謝、合成蛋白質(zhì)及解讀功能恢復(fù)正常。此外，這些磷脂分子還可分泌入膽汁，具有穩(wěn)定膽汁作用。多烯磷脂膽堿還有一定降血脂作用。適用于不同原因引起的脂肪肝、急、慢性肝炎，包括肝硬化、繼發(fā)性肝功能失調(diào)。
還原型谷胱甘肽：谷胱甘肽是人類細胞質(zhì)中自然合成的一種肽，有谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸組成，含有巰基，廣泛存在于機體各器官，在維持細胞生物功能方面起重要作用，并能與有毒化學(xué)物質(zhì)及其代謝產(chǎn)物結(jié)合起到解毒作用。谷胱甘肽通過巰基與體內(nèi)的自由基結(jié)合，可以轉(zhuǎn)化成容易代謝的酸類物質(zhì)，從而加速自由基的排泄。通過轉(zhuǎn)甲基與轉(zhuǎn)丙氨基反應(yīng)，起到保護肝臟的合成、解毒、滅活激素的功能并能促進膽酸代謝，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性維生素。適用于脂肪肝，有保護肝臟作用，改善脂肪肝癥狀。
維生素E：維生素是一種基本營養(yǎng)素，屬于抗氧化劑，保護細胞膜及其細胞結(jié)構(gòu)的多價不飽和脂肪酸，使其減少自由基損傷，以減輕脂質(zhì)過氧化，適用于脂肪肝。
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最后，對于脂肪肝合并2型糖尿病患者，可選用二甲雙胍、羅格列酮、吡格列酮等胰島素增敏劑，改善胰島素抵抗，可明顯降低血清轉(zhuǎn)氨酶，顯著改善肝臟炎癥、脂肪變性和纖維化。對于脂肪肝合并高脂血癥患者，可選用他汀類藥物、貝特類藥物、依折麥布等降血脂藥物，他汀類藥物、依折麥布主要用于降低血總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，貝特類藥物主要用于降低血甘油三酯，長期服用有助于延緩病情進展。
