大腸癌包括結腸癌和直腸癌，是近幾十年來發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)在世界大多數(shù)國家和地區(qū)上升最快的腫瘤之一。在我國，隨著人們生活方式及飲食習慣的改變，發(fā)病患者數(shù)也在增加，尤其是在北京、上海等發(fā)達的城市或地區(qū)。據(jù)北京市腫瘤防治研究所資料顯示，目前北京市每年新增癌癥患者約2萬名，發(fā)病率為179/10萬，其中結直腸癌位居第二位。據(jù)上海地區(qū)調查顯示，我國大腸癌發(fā)病率的增速是世界平均水平的兩倍。所以，大腸癌的防治已刻不容緩。
一、大腸癌的一級預防
盡管引發(fā)癌癥的病因是復雜的，但現(xiàn)有危險因素對各種癌癥發(fā)生發(fā)展影響的科學證據(jù)，足以支持開展有效的癌癥一級預防。健康生活方式能夠減少我國各種主要癌癥的證據(jù)是充分的，其中維持健康體重、適量身體活動、以植物性食物為主的平衡膳食及戒煙、限酒，是預防和控制癌癥的主要策略。
1多運動
近年大腸癌日趨年輕化，特別是一些40歲左右的精英易患大腸癌。人們?yōu)樗麄冊谑聵I(yè)巔峰之際離去感到可惜的同時，是否也應該反思以下原因呢？他們有幾個共同點：因忙于工作而飲食無規(guī)律，消化道生理節(jié)律被打亂，腸道運行不暢；工作繁忙缺少休閑運動，無法安排正常規(guī)律的時間進行鍛煉。
英國科學家指出，運動可以將患大腸癌的危險降低一半。“癌癥研究運動”和“蘇格蘭癌癥基金”聯(lián)合發(fā)表的報告指出，運動、體力勞動、健步或園藝等休閑活動，均能夠使人們遠離大腸癌。有關研究顯示，經(jīng)常做運動的人，患上大腸癌的幾率較低，即使他們有節(jié)食、過度肥胖和吸煙等危險因素存在。
2多吃含纖維食物
西方各國科學家的研究表明，飲食中如果富含纖維，就會大大降低大腸癌的發(fā)病率。
纖維在腸道內不能被消化，可以刺激胃腸道加速蠕動，增加胃腸道的容積，軟化大便，所以能加快糞便的排出。
纖維在胃腸道中可以通過神經(jīng)刺激大腦，讓大腦有充分的時間意識到身體不餓，從而防止過量飲食，減輕胃腸道的負擔。
蔬菜中的纖維素在腸道中發(fā)酵產(chǎn)生的物質能促進細胞分化，可防止大腸癌發(fā)生。
纖維可以保護腸道細胞，并減少膽汁對腸壁細胞的刺激，從而降低大腸癌的發(fā)病幾率。
沒有被消化的纖維在胃腸道中還可以吸附食物殘渣中的致癌物質，如亞硝胺、多環(huán)芳烴等，使這些致癌物質隨糞便排出體外。
纖維可以減少脂肪的攝入，防止人體過于肥胖，而肥胖同樣也是大腸癌發(fā)病的一個危險因素。
英國營養(yǎng)學家建議，每天應該至少攝入35克以上的纖維素，才能起到預防和保健的作用。所以，生活條件好了，需要吃“憶苦飯”，并且要常吃。
3定期腸鏡檢查,積極治療結直腸良性病變
定期體檢越來越被人們所重視。在40歲左右至少做一次腸鏡檢查，如果沒有發(fā)現(xiàn)異常，以后可以5年左右檢查一次；有腸息肉或其他與腫瘤相關病變就要積極做相應治療，并縮短隨訪復查間隔。
腫瘤分期越高，則表明發(fā)現(xiàn)越晚。據(jù)國外資料報道I、II、III、IV期直腸癌患者5年生存率則分別為93%、84%、44%和8%。可見早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是提高大腸癌療效的關鍵。
排便習慣與糞便性狀的改變常為最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加，腹瀉，便秘，糞便中帶血、膿或粘液。腹痛也是早期癥狀之一，常為定位不確切的持續(xù)隱痛，或反復腹部不適或腹脹感。當發(fā)展到一定階段可出現(xiàn)腹部腫塊或腸梗阻癥狀。表現(xiàn)為不能進食、嘔吐、貧血、消瘦以及腹部出現(xiàn)腫塊等典型癥狀。對于超過40歲的中老年和有腫瘤家族史的人出現(xiàn)上述早期癥狀尤須引起注意，需及時就醫(yī)，早診早治，以便得到好的治療效果，一旦等到出現(xiàn)典型的癥狀時，疾病往往已屬于晚期，喪失了根治性手術機會。檢查方法主要有直腸指檢、腸鏡檢查等。
首先，大腸癌的高危人群（患有大腸息肉、潰瘍性結腸炎及有腸道腫瘤家族史者），應進行定期抽血，做癌胚抗原等腫瘤相關抗原檢查，特別是定期做結腸鏡的檢查。
其次是根據(jù)大多數(shù)大腸癌在早期都有的或多或少的表現(xiàn)，來決定是否要做直腸指檢或腸鏡檢查。大腸癌是一種早期癥狀很隱蔽的癌癥，容易與多種疾病相混淆，醫(yī)生和病人都可能因疏忽而漏診、誤診。直腸癌早期癥狀與痔瘡十分相似，而患痔瘡的特殊部位是人們諱疾忌醫(yī)的地方。有50％的直腸癌病人早期被誤診為痔瘡。當發(fā)現(xiàn)大便帶血時，您應該去醫(yī)院外科做直腸指診，萬不可有僥幸心理。如出現(xiàn)便血、黏液便和膿血便、排便習慣改變、腹瀉或便秘交替、腹痛和腹脹、貧血與消瘦等，更應該盡早去做腸鏡檢查。
在診斷為大腸癌時要有積極的心態(tài)來對待它。有些病人出現(xiàn)心情壓抑、悲觀等情緒，甚至不積極配合治療，這是錯誤的。因為，人的免疫系統(tǒng)與自己的情緒、意志力密切相關。在情緒低落時，自身防御腫瘤的免疫細胞會處于低迷狀態(tài)，無力監(jiān)視腫瘤細胞的發(fā)生與發(fā)展，更無法將腫瘤細胞有效地殺滅。
發(fā)現(xiàn)結直腸腫塊應盡早切除，并送病理檢查，明確腫塊的性質。現(xiàn)在，通過腸鏡下直接電切息肉并活檢的技術相當成熟，病人痛苦很小，而且可使腸癌得到早期的診斷與治療。部分早期大腸癌在腸鏡下即可做根治性切除，當然手術后要做定期隨訪，切不可認為一勞永逸。無法在腸鏡下根治性切除的大腸癌，需要進行積極的綜合治療，包括手術、化療、放療、生物治療等，其中手術治療最為重要。盡量在手術過程中徹底清除腫瘤，部分患者還需要在術前或術后做化療、放療，可以進一步提高治愈率。
結直腸癌患者就診時約有三分之一即有轉移，其中肝轉移占第一位，其次為肺轉移、腹膜后淋巴結轉移等。目前的觀點認為，結直腸癌肝肺轉移也有手術價值，原發(fā)灶和轉移灶同時或者分期切除可獲得比較好的治療效果。國外報道同時性或者異時性肝轉移經(jīng)積極治療后五年生存率可達35-40%，仍有部分可以治愈。如果沒有根治性切除機會，那么主要治療就是化療、分子靶向治療、免疫靶向治療以及姑息手術、姑息放療、介入治療、中醫(yī)中藥、對癥支持治療等，這些都是以延長壽命、改善生活質量為主的姑息與康復治療。
