世界衛(wèi)生組織將心臟康復定義為確保心臟病患者獲得最佳體力、 精神、社會功能的所有方法的綜合，以便患者通過自己的努力盡可能 恢復正常的社會功能，過一種主動的生活。心臟康復通過綜合康復治 療，使患者的臨床癥狀得以緩解，從而提高其日常生活能力，改善患 者生活質(zhì)量，使患者回歸正常的社會生活，同時可以預防心血管疾病 再次發(fā)生。在整個心臟疾病的治療過程中，心臟康復是非常重要的一部分。
心肌梗死的后遺癥！
心肌梗死患者通過積極救治后可以挽回生命，但很多患者往往會有“后遺癥”，如由于心肌缺血受損導致的心 功能不全（心衰）、心律失常（心跳不正常）、血栓甚至其他 危重并發(fā)癥。這些“后遺癥”都會影響以后正常的生活，所以 必須進行心臟康復，以實現(xiàn)心肌供血和心臟功能的及時恢復。
心肌梗死后遺癥。注：PCI冠脈介入治療，包括支架植入；CABG 為冠狀動脈旁路移植術(shù)，俗稱冠脈搭橋術(shù)。
心臟康復“六大處方”！
目前，很多醫(yī)院的心內(nèi)科都設立了心臟康復中心。需要進 行心臟康復的患者首先到心臟康復中心進行個體化評估，隨后 醫(yī)生會根據(jù)每個人具體的心臟功能受損情況、是否合并并發(fā)癥、 是否存在沒有控制的心血管疾病危險因素、是否有不健康的生 活習慣等，給患者制訂個體化的心臟康復方案，包括規(guī)范用藥、 有效戒煙、合理地進行日常生活活動和科學安全地進行運動鍛煉、保持平和的心態(tài)和有效的睡眠等。
（1）藥物處方：藥物處方是基石。心梗后的患者需 要服用哪些藥物呢？其中抗血小板藥物 是最基本的，可以降低 33% 的支架內(nèi)血 栓風險，可以使再發(fā)心肌梗死風險降低 16%，也可以使心肌梗死患者的死亡風險降低 22%。抗血小板藥物需要服用多長時間？一般情況下，支架術(shù)后兩種抗血 小板藥物需同時服用至少 12 個月，或者 由醫(yī)生判斷服藥時間。出院后的患者需要定期復診，根據(jù)醫(yī)生的專業(yè)意見，及時調(diào) 整日常藥物用法用量，以保證藥物療效。 不要因為自己沒有癥狀了就自行停藥或減 量，隨意改變藥物處方有可能誘發(fā)或加重病情。
堅持按時按量服藥，控制血壓、血糖、血 脂及心率等，不能隨意停藥和調(diào)整藥物劑量。有效的 藥物治療可以降低復發(fā)率和病死率。
藥物處方
（2）戒煙處方：吸煙是心血管疾病的一大危險因素。吸煙會加快心率、升 高血壓，加快血管硬化，加重心臟負擔，增加猝死風險。因此， 對于冠心病（不論是穩(wěn)定的還是不穩(wěn)定的）或其他部分動脈粥 樣硬化患者（腦血管病變、外周血管病變等），必須特別強調(diào)戒煙。 戒煙可以通過藥物、尼古丁替代產(chǎn)品支持，輕度依賴患者可以 通過參加小組或個體化咨詢，接受正確的戒煙指導，盡快解除 吸煙這一危險因素。
遠離煙草，保護心臟。吸煙容易引起血管功能異常，加速血栓形成等，戒煙可以降低心肌梗死的發(fā) 生風險，降低患者全因死亡率?？刹捎盟幬锘蚍撬幬锓椒ń錈?。
戒煙“處方”
（3）心理處方：很多心血管疾病患者除了心臟方面的問題，往往會伴隨心理焦慮、抑郁等情緒問題。如果醫(yī)生建議你去心理科門診就診， 請不要拒絕，有時候自己的過度焦慮和緊張并不能通過簡單的 放松心情得到控制，必須通過藥物或?qū)I(yè)的心理疏導進行治療。 所以，建議這些患者正確認識自己的心臟疾病，積極配合醫(yī)生治療，保持樂觀的心態(tài)和正常的睡眠；有些患者不能做到控制 自己的情緒，建議咨詢專業(yè)的心理醫(yī)生，進行個體化面談，參加心理小組治療，通過放松療法、音樂治療等心理治療手段， 使情緒問題得到改善。因此，對于心血管疾病患者，保持一顆健康的心臟，需要擁有健康的心態(tài)。管理好自己的心理，也是大學問。
調(diào)節(jié)情緒，保持心態(tài)平和。緊張或焦慮可以導致心率加快，出現(xiàn)心律不齊、血壓升高等，誘發(fā)心血管疾病發(fā)生。
心理“處方”
（4）運動處方：運動處方是核心。患者在接受心臟康復中心全面的心肺功能和運動能力評價 后，醫(yī)生會制訂個性化的運動處方，在治 療師的監(jiān)督下進行安全的運動康復訓練， 包括有氧訓練、抗阻訓練、柔韌性訓練、 平衡訓練等。 簡易的有氧運動可以改 善心肺功能，提高攝氧量，還能夠改善動 脈粥樣硬化，減輕心臟負擔，改善心肌缺 血，降低猝死風險，降低血壓、血脂和血 糖等，改善整體預后。
科學運動，強身健體。運動可以改善血管功能，避免心力衰竭，長期運動可以改善心肌缺血， 避免心血管疾病誘發(fā)因素，降低猝死風險。
有氧運動
（5）營養(yǎng)處方：平衡膳食。葷素搭配、谷豆混吃、 蛋奶兼并、果蔬充足；少食肥肉與腌制食品；少食高鹽與油炸食品。
對于糖尿病、高血壓、高血脂或超重的患者，營養(yǎng)處方顯得尤其重要。建議請營養(yǎng)科會診，由專業(yè) 營養(yǎng)師根據(jù)目標制訂個體化膳食方案，指導患者學習健康的飲食模式。合理的營養(yǎng)和膳食也是疾病治療的一部分，特別是對 心腦血管疾病伴隨代謝系統(tǒng)異常的患者，一定要通過合理的膳食改變代謝狀態(tài)，同時起到調(diào)控“三高”的作用。
平衡膳食“處方”
（6）睡眠“處方”：調(diào)整睡眠時間及睡眠質(zhì)量，注意有無睡眠 呼吸暫停。睡眠不足可導致多種心臟病的發(fā)生，也可 能誘發(fā)心肌梗死，而充足的睡眠可以減少心血管疾病的發(fā)生。
來源：《猝可防的心?！?，主編：徐亞偉、范理宏。
文字編輯：劉偉靜、沈建穎、張恒彬、陳英群、李雙、姚建華、孫逸凡、孫雨靜、洪麗瓊、江溶、徐轅虹、朱逸東、何笠、臧贏君、孫曉等。
