踝關(guān)節(jié)（anklejoint），由脛、腓骨下端的關(guān)節(jié)面與距骨滑車構(gòu)成，故又名距骨小腿關(guān)節(jié)。脛骨的下關(guān)節(jié)面及內(nèi)、外踝關(guān)節(jié)面共同形成的“冂”形的關(guān)節(jié)窩，容納距骨滑車（關(guān)節(jié)頭），由于滑車關(guān)節(jié)面前寬后窄，當(dāng)足背屈時，較寬的前部進(jìn)入窩內(nèi)，關(guān)節(jié)穩(wěn)定；但在跖屈時，如走下坡路時滑車較窄的后部進(jìn)入窩內(nèi)，踝關(guān)節(jié)松動且能作側(cè)方運(yùn)動，此時踝關(guān)節(jié)容易發(fā)生扭傷，其中以內(nèi)翻損傷最多見，因為外踝比內(nèi)踝長而低，可阻止距骨過度外翻。
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踝關(guān)節(jié)解剖
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踝關(guān)節(jié)常見損傷
一、軟骨軟化
長期運(yùn)動導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨過度磨損，軟骨細(xì)胞脫落，骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙狹窄一系列病理變化。
軟骨信號層次變模糊，其內(nèi)簡斑片狀或囊狀異常信號，T1WI呈低信號，于STIR呈高信號；嚴(yán)重時軟骨全層不同程度缺如，軟骨下骨質(zhì)明顯增生、硬化。
二、骨軟骨損傷
好發(fā)于距骨前外側(cè)、后內(nèi)側(cè)，尤其是后內(nèi)側(cè)，與內(nèi)翻損傷相關(guān)。
MRI表現(xiàn)為軟骨下骨質(zhì)內(nèi)斑片狀或囊狀T1WI低信號、STRI高信號影，伴或不伴小骨軟骨碎片的分離、移位。
三、肌腱損傷
1、跟腱損傷
急性損傷：表現(xiàn)為跟腱增粗、腫脹并附著處信號異常。
腱圍炎（無腱鞘），可伴有跟后滑囊炎：MRI表現(xiàn)為跟腱周圍見斑片狀STIR高信號包繞。伴有跟后滑囊炎時，可見跟腱后方見囊狀長T1長T2信號。
跟腱斷裂：巨大外力撞擊或慢性炎癥導(dǎo)致，表現(xiàn)為跟腱信號不連續(xù)，斷斷信號異常。
跟腱增粗，信號異常
跟腱斷裂
腱圍炎
跟后滑囊炎
踝關(guān)節(jié)韌帶：1.聯(lián)合韌帶；2.外側(cè)副韌帶；3.三角韌帶；4.距跟韌帶。
2.外側(cè)副韌帶：距腓前韌帶、距腓后韌帶、跟腓韌帶
跟腓韌帶
距腓前韌帶撕裂
距腓后韌帶撕裂
跟腓韌帶撕裂
3.三角韌帶：脛距前韌帶、脛距后韌帶、脛跟韌帶、脛舟韌帶
三角韌帶撕裂
五、三角骨綜合癥
三角骨是距骨后端二次化中心，由軟骨橋相連接。
病因：距骨三角骨急性骨折或慢性應(yīng)力性骨折，脛骨后部或附近肌腱韌帶反復(fù)撞擊、壓迫三角骨，引起踝關(guān)節(jié)囊后部級相鄰的韌帶和拇長屈肌腱的炎癥。
MRI顯示三角骨內(nèi)骨髓水腫，鄰近關(guān)節(jié)囊積液，軟組織水腫級炎癥，拇長屈肌腱水腫、腱鞘積液。
六、足底腱膜炎
足底腱膜是一個多層的纖維腱膜，由內(nèi)層、中間層、外層構(gòu)成，常說的腱膜通常指中間層，在MR上表現(xiàn)為2-4mm帶狀結(jié)構(gòu)，在所有序列上為低信號。
足底腱膜炎是導(dǎo)致足底疼痛最常見的原因。
足底腱膜炎MRI表現(xiàn)：
腱膜增厚呈梭狀，通常累及近側(cè)部分并延伸至足跟附著處。
近側(cè)足底腱膜信號增高，臨近脂肪墊、軟組織水腫，可有跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)局限性水腫。
足底腱膜炎伴跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)局限性水腫
七、踝管綜合征
踝管解剖：踝管起自內(nèi)踝后下方，止于跟骨。屈肌支持帶與內(nèi)踝、跟骨內(nèi)側(cè)面之間構(gòu)成踝管。
又稱為跗管綜合征。創(chuàng)傷是最常見的可確切引起踝管綜合征的原因。后足骨折及屈肌腱創(chuàng)傷性腱鞘炎、腱鞘囊腫引起踝管內(nèi)壓力增高。
解剖是醫(yī)學(xué)必修課，亦是一門藝術(shù)課
探索生命，解剖生活
