植物青風(fēng)藤之名首見于《本草圖經(jīng)》，“青風(fēng)藤生天臺山中，其苗蔓延木上，四時常有，彼土人采其葉入藥，治風(fēng)有效”。在我國約有２３種（包括亞種和變種），現(xiàn)代常用的青風(fēng)藤屬植物有：小花青風(fēng)藤、尖葉青風(fēng)藤、四川青風(fēng)藤、簇華青風(fēng)藤、瑤藥毛萼青風(fēng)藤等。青風(fēng)藤葉、根、莖均可入藥，由于其祛風(fēng)通絡(luò)效果顯著，古代常用于治療鶴膝風(fēng)等風(fēng)濕痹?！侗静菥V目》中記載“青風(fēng)藤治風(fēng)濕流注，歷節(jié)鶴膝，麻痹瘙癢，損傷瘡腫，入藥酒中用”?，F(xiàn)代研究者從中提取多種植物堿，發(fā)現(xiàn)具有明顯抗炎、免疫調(diào)節(jié)、保肝、抗病毒、降血壓、抗心率失常、鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)靜等多種功效，將其制成片劑（如正清風(fēng)痛寧片）、注射液（如鹽酸青藤堿注射液）等多種制劑應(yīng)用于臨床，在各種風(fēng)濕病、炎性疾病、心血管疾病，甚至海洛因成癮等疾病中取得顯著效果，引起國內(nèi)外學(xué)者對其深入研究。本文主要通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，對其在臨床應(yīng)用方面進(jìn)行綜述，為該屬藥物的深入研究及開發(fā)提供參考。
1.１ 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（Ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＲＡ）是一種以四肢關(guān)節(jié)對稱侵襲性非感染性炎癥為主的自身免疫系統(tǒng)性疾病，具有反復(fù)發(fā)作、致殘率高的特點(diǎn)。其中，以關(guān)節(jié)僵硬、腫痛為主要特征，后期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形及功能喪失，在我國發(fā)病率約為０．３％～０．５％。ＲＡ屬于中醫(yī)“痹癥”范疇。陳愛林自擬通痹湯（青風(fēng)藤、秦艽、蒼術(shù)、白術(shù)、羌活、獨(dú)活等）聯(lián)合非甾體抗炎藥（甲氨蝶呤）治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者１００例，結(jié)果治療組患者臨床痊愈率、顯效率、有效率、總有效率均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５），表明通痹湯能提高治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效，促進(jìn)ＲＡ患者康復(fù)。黃智勝等采用正清風(fēng)痛寧緩釋片（鹽酸青藤堿）聯(lián)合小劑量甲氨蝶呤片對３０位類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療結(jié)果治療組患者在治療后臨床癥狀、體征、類風(fēng)濕因子及血沉改善方面均較對照組明顯，總有效率為９０．０％，高于對照組的８６．７％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０１）。柳建軍等自擬龍?zhí)俜剑?span>青風(fēng)藤、秦艽、穿山龍、雷公藤、雞血藤、鉤藤等）口服治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者３０例，治療組與對照組患者總有效率分別為１００％、８３．３％，臨床痊愈率分別為７０％、０％，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５），表明含有青風(fēng)藤的龍?zhí)俜街委燁愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效顯著。
1.２ 病毒性肝炎
病毒性肝炎是以肝臟損害為主，由多種肝炎病毒引起的傳染病，按病原學(xué)分型可分為甲型、乙型、丙型、丁型、型和庚型肝炎６種。臨床上主要以肝區(qū)疼痛不適、乏力惡心、食欲減退為主要特征，部分病人可出現(xiàn)黃疸、肝腫大等表現(xiàn)。中醫(yī)類疾病中“脅痛”“肝郁”“黃疸”均與病毒性肝炎有一定聯(lián)系。胡祚俊等采用小花青風(fēng)藤治療病毒性肝炎（甲肝、乙肝）患者８４例，結(jié)果單純組與對照組總有效率、臨床治愈率及轉(zhuǎn)氨酶轉(zhuǎn)陰時間比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ｐ＜０．０１），而單純組與綜合組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ｐ＞０．０５），說明小花青風(fēng)藤在治療病毒性肝炎中起核心作用，且療效顯著。張為卿應(yīng)用民間苗藥驗(yàn)方小花青風(fēng)藤治療４８例病毒性肝炎患者，結(jié)果治療組中抗ＨＢｓ及抗ＨＢｅ總轉(zhuǎn)陰率均高于對照組，治療組與對照組肝功能恢復(fù)療效總有效率分別為９０．９％、６４．２８％；治療組中１２個月內(nèi)總復(fù)發(fā)率較低，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０１）。表明小花青風(fēng)藤既能抑制肝炎病毒復(fù)制，又可促進(jìn)抗體形成，降低肝功能損傷，促進(jìn)肝功能恢復(fù)，療效顯著。ＳｕｉＸｕｅｙｉ也報(bào)道小花青藤堿在治療黃疸型肝炎中其效果令人滿意。
1.３ 慢性腎炎
慢性腎炎由多種因素造成，是以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)的腎組織炎性疾病。病情反復(fù)遷延，易發(fā)展為慢性腎衰竭。李連等治療慢性腎炎患者３０例，治療組采用正清風(fēng)痛寧注射液對雙側(cè)腎俞穴位透皮治療，１日１次，時長３０ｍｉｎ，對照組采用常規(guī)治療，連續(xù)治療２個月。結(jié)果治療組與對照組總有效率分別為８６．６７％、７３．３３％，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。許路軍等將正清風(fēng)痛寧緩釋片與厄貝沙坦聯(lián)合，治療慢性腎炎蛋白尿３０例，對照組單用厄貝沙坦，治療３個月后，聯(lián)用組總有效率為９０．２％，高于對照組的７０．０％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）；而聯(lián)用組治療前后尿素氮、肌酐、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶均處于正常范圍內(nèi)，顯示無肝腎功能損害?；菹紤?yīng)用正清風(fēng)痛寧片（青藤堿為主）治療慢性腎炎３０例，３個月為１個療程，結(jié)果顯示總有效率達(dá)６３．３％，血清ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＢＵＮ、Ｃｒ與治療前比較無明顯差異，均屬正常范圍，表明正清風(fēng)痛寧片效果較好且無毒副作用。
1.４ 反流性食管炎
反流性食管炎（ｒｅｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ，ＲＥ）屬于胃食管反流病的一種，以食物上逆和燒心為典型癥狀，根據(jù)其臨床表現(xiàn)屬中醫(yī)“吐酸”“痞滿”范疇。洪玉雙采用清風(fēng)降逆方（青風(fēng)藤１５ｇ、半夏１０ｇ、黃連５ｇ、黃芩１０ｇ、干姜１０ｇ、黃芪１５ｇ、浙貝１０ｇ、海螵蛸１５ｇ、吳茱萸３ｇ、生蒲黃１０ｇ、莪術(shù)１０ｇ、草珊糊３０ｇ、甘草１０ｇ）治療反流性食管炎３６例，治療８周后，治療組癥狀療效及電子胃鏡有效率分別為８５．７１％、８０．００％，均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。
1.５ 幽門螺桿菌性胃炎
聶靜濤治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎１００例，采用小花青風(fēng)藤配伍方聯(lián)合奧美拉唑常規(guī)治療，周期為２８天，結(jié)果顯示治療組與對照組總有效率分別為９８％、９０％；治療組與對照組Ｈｐ根除率分別為９６％、８８％，且治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。
1.６ 強(qiáng)直性脊柱炎
尹耕等用鹽酸青藤堿緩釋片聯(lián)合柳氮磺胺吡啶口服治療強(qiáng)直性脊柱炎６８例，治療組口服鹽酸青藤堿緩釋片６０ｍｇ／次，柳氮磺胺吡啶１ｇ／次，美洛昔康７．５ｍｇ／次，每日２次。分別在治療第３、６、１２個月時，比較兩組患者Ｃ反應(yīng)蛋白、ＢＡＳＦＩ、腰背晨僵時間，結(jié)果兩組患者治療后指標(biāo)較治療前均有明顯改善，治療組癥狀改善顯著，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。
1.７ 其他疾病
楊喜云等治療急性期周圍性面神經(jīng)麻痹患者１２０例，治療組給予正清風(fēng)痛寧注射液注射翳風(fēng)穴，５天為１個療程，共治療３個療程。結(jié)果治療組面部溫度明顯降低，總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。李永紅采用正清風(fēng)痛寧注射液聯(lián)合利多卡因注射液治療老年帶狀皰疹后神經(jīng)痛３５例，７天為１個療程，治療２～３個療程后，結(jié)果治療組總有效率達(dá)９４．３％。曾志成等報(bào)道觀察正清風(fēng)痛寧緩釋片替代激素治療前葡萄膜炎患者３０例。治療組口服正清風(fēng)痛寧緩釋片６０ｍｇ，２次／日；對照組口服強(qiáng)的松６０ｍｇ，１次／日，４周后觀察療效。結(jié)果治療組眼數(shù)３４眼，治愈２２眼，好轉(zhuǎn)８眼，無效４眼，總有效率為８８．２４％，復(fù)發(fā)率為１０．３４％；對照組眼數(shù)３８眼，治愈２４眼，好轉(zhuǎn)１０眼，無效４眼，總有效率為８９．４７％，復(fù)發(fā)率為２６．６７％，兩組患者復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。雖然治療組與對照組視力恢復(fù)療效相當(dāng)，但治療組復(fù)發(fā)率較低。因此，正清風(fēng)痛寧治療前葡萄膜炎可避免使用激素對患者造成副作用。劉剛等治療中風(fēng)后肩手綜合征３０例，采用電致孔脈沖儀配合正清風(fēng)痛寧透藥，結(jié)果治療組總有效率為９６％，優(yōu)于對照組的７６％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。溫屯清等報(bào)道采用口服正清風(fēng)痛寧片治療海洛因成癮１００例，治療組口服正清風(fēng)痛寧片，２片／次，３次／天；對照組口服可樂寧，０．２ｇ／次，３次／天，１０天為１個療程。結(jié)果治療組總有效率為９５％，高于對照組的７１％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０１）。
目前，在臨床上青風(fēng)藤已不局限于抗風(fēng)濕治療，還可治療包括心律失常、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎、慢性腎炎、病毒性肝炎、慢性腸炎、病毒性流感、腫瘤等多種疾病，且療效顯著無明顯不良反應(yīng)。因其生長周期短，分布范圍廣，價格低廉，藥用價值較高等優(yōu)勢，國內(nèi)研究機(jī)構(gòu)已將植物青風(fēng)藤及其提取物制成如鹽酸青藤堿注射劑、毛青藤堿片、正清風(fēng)痛寧膠囊等多種制劑，顯示出傳統(tǒng)醫(yī)藥的巨大潛力，值得深入挖掘、推廣及應(yīng)用。但是青藤種類繁多，大多數(shù)藥物功效仍然處于實(shí)驗(yàn)研究階段，對于臨床應(yīng)用仍缺乏有效的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)支撐，因此要加大藥物成分與臨床疾病關(guān)系的實(shí)驗(yàn)研究力度，促進(jìn)研發(fā)成果轉(zhuǎn)化，對我國中醫(yī)藥在國際上的競爭力具有積極推動作用。
來源：熊力群，余舒鵬等，青風(fēng)藤臨床應(yīng)用研究概況，亞太傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)2017年3月
