□仲昕
隨著氣溫逐漸下降，急性心梗的發(fā)病率也呈不斷上升趨勢。心內(nèi)科專家提醒：有冠心病，高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、冠心病家族史、吸煙和飲酒等心梗易患因素者在冬季一定要關(guān)注自己的身體狀況，提防心梗“偷襲”。一旦出現(xiàn)胸痛、胸悶等不適癥狀，應(yīng)及時去醫(yī)院就診，切勿拖延，以免延誤治療。
忠告一：年輕人也會發(fā)生“心梗”
心梗多發(fā)生于40歲以上的中老年人，男性多于女性，女性發(fā)病較男性晚10年左右。近年來，40歲以下青壯年人發(fā)生心梗的情況也屢見不鮮，應(yīng)引起大家的足夠重視。年輕人若突然出現(xiàn)胸痛、胸悶等不適，千萬不要認為自己年輕，與心梗這種“老年病”沾不上邊，不愿意去醫(yī)院就診，錯失最佳治療時機。
忠告二：“心梗”前，多半有“兆頭”
在心梗發(fā)生前，常有明顯誘因，如情緒波動、過度疲勞、暴飲暴食，感染、手術(shù)等，有些患者可能在睡眠中發(fā)病。半數(shù)以上患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力、胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等癥狀，其中，以新發(fā)心絞痛(初發(fā)型心絞痛)或原有心絞痛加重(惡化型心絞痛)最為突出。若心絞痛發(fā)作較以往頻繁、疼痛較劇烈，持續(xù)較久、硝酸甘油療效差，并伴有惡心、嘔吐、大汗、心動過速、心功能不全、心律失常、血壓大幅波動等，應(yīng)警惕近期可能會發(fā)生心梗。若患者能在出現(xiàn)先兆癥狀后及時就診，接受積極和規(guī)范的治療，部分人可避免發(fā)生心梗。
忠告三：“心梗”可以沒有“胸痛”
心梗發(fā)生以后，患者常有持久的胸骨后劇烈疼痛，心電圖檢查有典型和進行性改變，血液檢查可發(fā)現(xiàn)心肌酶和肌鈣蛋白增高，部分患者可出現(xiàn)心律失常、心力衰竭或休克。
值得注意的是，部分心?；颊?如部分老年人和糖友)的癥狀不典型，發(fā)病時僅表現(xiàn)胸悶、氣急等非特異性癥狀，胸痛癥狀并不明顯，特別容易漏診，應(yīng)提高警惕。
忠告四：突發(fā)“心梗”，抓住90分鐘黃金救治期
一旦發(fā)生心梗，時間是非常寶貴的。心內(nèi)科醫(yī)生常說：時間就是心肌，時間就是生命。意思是，越早采取措施，心梗的面積越小，預(yù)后就越好。心梗救治的關(guān)鍵時間是發(fā)病后6小時內(nèi)，而發(fā)病后的第一個小時是“救命”的黃金時間。
美國的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在心?；颊咧?，癥狀發(fā)作60分鐘內(nèi)接受冠狀動脈介入治療(PCI)者，死亡率最低；而癥狀發(fā)作超過120分鐘才得以救治者，死亡率顯著升高。因此，美國心臟病學(xué)會將急性心?；颊邚木驮\到接受PCl的最佳治療時間定為90分鐘。
忠告五：治“心梗”去大醫(yī)院
有人認為，心?；颊邞?yīng)該就地搶救，不宜搬運。其實不然，正所謂“時間就是心肌”，心梗發(fā)生后，家屬應(yīng)盡快把患者送到附近有條件的醫(yī)院進行搶救，而不是留在家里。
在急性心梗的治療中，實現(xiàn)“血流再灌注”是關(guān)鍵。冠狀動脈介入治療是實現(xiàn)該目標的最有效措施，基本方法包括經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)和支架植入術(shù)。所謂PTCA，就是將一種前端帶有可擴張球囊的心導(dǎo)管經(jīng)股動脈送到狹窄的冠狀動脈內(nèi)腔，隨后在體外加壓、擴張球囊，將狹窄部位撐開，以達到解除狹窄、改善心肌供血的目的。
忠告六：“心梗”易復(fù)發(fā)，忌掉以輕心
冠狀動脈介入治療的療效可謂“立竿見影”，大多數(shù)患者在術(shù)后2～7天即可恢復(fù)正常生活，但這并不意味著疾病已經(jīng)痊愈。臨床上，不少心?；颊咦杂X臨床癥狀消失，便以為自己的病已經(jīng)治好，急于恢復(fù)工作，甚至擅自停藥或重新加入“煙民”的隊伍。
其實，這些行為都是非常危險的。因為心梗常會殺個“回馬槍”，患者稍不留神，它就會“卷土重來”。
忠告七：“心梗”后，防范措施要做好
心梗患者出院后，應(yīng)定期去醫(yī)院復(fù)查，并采取以下防范措施：
堅持服用抗血小板藥物。堅持服用氯吡格雷至少一年，長期服用阿司匹林。若無副作用，阿司匹林需無限期服用?，F(xiàn)已證實，阿司匹林有顯著對抗血栓形成的作用，可防止冠狀動脈再次形成血栓。
應(yīng)用β受體阻滯劑，如美托洛爾等。大量資料表明，β受體阻滯劑對預(yù)防再梗和梗死后的心律失常有很好的效果。有心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯和心功能不全者應(yīng)慎用。
繼續(xù)治療原發(fā)病，即針對動脈硬化、高脂血癥、高血壓等進行治療。謹遵醫(yī)囑，合理用藥。高血壓患者應(yīng)將血壓降至正常范圍，同時防止血壓波動過大。
注意避免可能誘發(fā)心肌梗死的因素，如過度勞累、長期高度精神緊張或情緒不佳、飽食、酗酒、大量吸煙，以及受寒等。
定期復(fù)查，包括心電圖、血壓、血脂等，至少每3~6個月去醫(yī)院檢查一次。若出現(xiàn)持續(xù)較長時間的劇烈胸痛、胸悶或血壓驟降、出冷汗，應(yīng)立即就醫(yī)。
