作者：甲狀腺醫(yī)師李繼華
隨著生活條件的改善和國民健康意識的增強(qiáng)，現(xiàn)如今越來越多的人會定期去醫(yī)院體檢，從而能夠?qū)ψ陨淼慕】禒顩r有一個(gè)全面的了解。有不少人，尤其是女性，在做頸部B超時(shí)，會被告知甲狀腺有結(jié)節(jié)，從而導(dǎo)致內(nèi)心惶恐不安。
事實(shí)上，甲狀腺結(jié)節(jié)是一種十分常見的疾病，近年來發(fā)病率呈上升趨勢，而且以女性多見，大多數(shù)都是通過體檢才發(fā)現(xiàn)的。有可靠數(shù)據(jù)顯示：甲狀腺結(jié)節(jié)中，惡性(即甲狀腺癌)比例約 4%-5%，比率并不高，所以大家完全沒有必要草木皆兵，請您認(rèn)真的往下閱讀吧，或許會讓你茅塞頓開 !
一、甲狀腺結(jié)節(jié)究竟是什么
甲狀腺，一個(gè)常被大家忽略的器官，是我們?nèi)梭w一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官，它位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，分為左、右兩個(gè)側(cè)葉，中間以峽部相連。因?yàn)樗嗡坪?，猶如盾甲，因此命名為“甲狀腺”。不過，甲狀腺雖然不怎么“顯眼”，但功能卻非常強(qiáng)大。
所謂甲狀腺結(jié)節(jié)，就是甲狀腺內(nèi)長了腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動?！凹谞钕俳Y(jié)節(jié)”可以是一個(gè)，也可以是多個(gè);可以位于左側(cè)葉、右側(cè)葉或峽部;可能是良性，也可能是惡性。
二、甲狀腺結(jié)節(jié)是怎么引起的
甲狀腺結(jié)節(jié)病因是很多的，確切原因不是十分清楚，目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為與下列因素有關(guān)：家族遺傳、甲狀腺炎癥、自身免疫紊亂、情緒波動大、接觸放射線、碘攝入不足或過量等。
三、甲狀腺結(jié)節(jié)有什么癥狀表現(xiàn)
絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒有任何不適。
如果結(jié)節(jié)比較大或呈侵襲性生長，可能會壓迫食管、氣管、神經(jīng)，導(dǎo)致吞咽困難，嗆咳，呼吸困難和聲音嘶啞等癥狀。
如果結(jié)節(jié)能自主分泌甲狀腺激素，就會出現(xiàn)心慌、胸悶、怕熱、多汗、易饑餓、消瘦等甲亢癥狀。如果合并甲狀腺功能減退，可能出現(xiàn)怕冷，浮腫，困倦，精神不振，記憶力減退等表現(xiàn)。
炎癥性結(jié)節(jié)，如亞急性甲狀腺炎，會有頸部疼痛和發(fā)熱的癥狀。如果甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生壞死、出血，頸部腫塊會突然增大并可引起疼痛不適。
四、得了甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦
發(fā)現(xiàn)自己得了甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)該第一時(shí)間到正規(guī)醫(yī)院就診，由醫(yī)生做進(jìn)一步的檢查和評估。
區(qū)分良惡性是甲狀腺結(jié)節(jié)診治的首要問題。
醫(yī)生會根據(jù)病史、癥狀，體征、甲狀腺超聲報(bào)告、化驗(yàn)報(bào)告結(jié)果綜合判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性，以及需要什么樣的治療。
五、懷疑自己得了甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)該選擇做什么檢查
懷疑自己得了甲狀腺結(jié)節(jié)，必須做兩項(xiàng)檢查——甲狀腺彩超、抽血化驗(yàn)甲狀腺功能(根據(jù)需要可以包括甲狀腺抗體、降鈣素等)。
六、甲狀腺彩超能否判斷出甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性
超聲儀器的分辨率不斷增高，可檢出直徑2mm的微小結(jié)節(jié)，而且無創(chuàng)、快捷，價(jià)格也不貴，因此既可以作為甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷依據(jù)，也可用來隨訪甲狀腺結(jié)節(jié)的生長情況。
有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師可以通過B超來判斷大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。一般甲狀腺惡性結(jié)節(jié)在超聲中會表現(xiàn)出：
1、實(shí)性低回聲;
2、縱橫比>1;
3、結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊緣不清楚;
4、微小的鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化;
5、TSH正常但是結(jié)節(jié)內(nèi)血供豐富;
6、伴有頸部淋巴結(jié)超聲影像異常等。
上述特征符合越多，甲狀腺結(jié)節(jié)越有可能是惡性。
七、甲狀腺結(jié)節(jié)如何治療？
大多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)可以采取中醫(yī)保守治療，化瘀散結(jié)效果顯著。少數(shù)情況下，可選擇手術(shù)治療，或者其他治療手段。
惡性甲狀腺結(jié)節(jié)需要采取手術(shù)治療、術(shù)后放射性碘(即131-I)治療和TSH抑制治療，具體治療方案要根據(jù)具體情況決定。
八、甲狀腺結(jié)節(jié)患者到底能不能吃含碘的食物
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)該先檢查一下甲狀腺功能，看看是否同時(shí)伴有甲亢或甲減。
如果伴有甲亢或甲減，海鮮的攝入可參考一般的甲亢、甲減患者。
如果甲狀腺功能正常，并不需要刻意去限制海鮮的攝入，更不要去專門買無碘鹽吃，像正常人一樣飲食即可。因?yàn)槿钡饣虻膺^量都可能促發(fā)結(jié)節(jié)的形成，刻意限制碘鹽、海鮮會導(dǎo)致缺碘，而每天食用大量海帶、紫菜會導(dǎo)致碘過量，都是不可取的做法。建議平時(shí)吃的多的話，就少吃一點(diǎn)，平時(shí)吃的少的話，就多吃一點(diǎn)，每周吃一到兩頓的海帶、紫菜或者是其它海鮮。
通過上述八點(diǎn)的介紹，相信大家對甲狀腺結(jié)節(jié)已經(jīng)有了一個(gè)全面的認(rèn)識，所以大家對于該病完全不用緊張，當(dāng)然及時(shí)進(jìn)行治療也是有必要的。
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