作者 / 曹愛東 敦化市黃泥河社區(qū)衛(wèi)生服務中心
編輯 / 許紅紅 ⊙ 校對 / 張睿智
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脫發(fā)是指頭發(fā)脫落的現(xiàn)象，有生理性脫發(fā)和病理性脫發(fā)之分，本文指頭發(fā)異?；蜻^度的脫落，為后一種。
隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快和競爭壓力的增加，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且嚴重影響著患者的身心健康。筆者在10余年的臨床實踐中，運用中醫(yī)辨證施治、合治的方法，綜合治療本病數(shù)百例，療效理想，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組80例均為我院普通門診患者，男49例，女31例；年齡最小19歲，最大70歲，平均年齡35歲；病程最短2個月，最長3年，平均8個月；其中屬脂溢性脫發(fā)者15例，產后脫發(fā)15例，斑禿（包括普禿）50例；中醫(yī)辨證均以肝腎陰虛為主，兼血虛者24例，兼血瘀者10例，兼肝郁者9例，兼陰虛內熱者4例，兼心神不安者7例。
1.2 診斷標準
判斷脫發(fā)是否為生理性脫發(fā)，可根據以下幾點標準：①每天脫發(fā)數(shù)量超過100根；②脫發(fā)多，且持續(xù)時間（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發(fā)）在2個月以上；③拉發(fā)試驗陽性；④頭發(fā)生長不良，密度越來越稀疏，發(fā)質變細小，或開叉、斷裂等。
1.3 治療方法
自擬中藥養(yǎng)血生發(fā)湯內服，并配局部外用藥治療，3個月為1個療程。
中約治療:養(yǎng)血生發(fā)湯組方以補肝腎、健脾、養(yǎng)精血為治療大法。
主方:苣勝子12g,黑芝麻12g,桑椹12g,川芎12g,菟絲子15g,首烏15g酒當歸12g,炒白術18g,木瓜15g,甘草9g。血虛重者加龍眼肉,兼血瘀者加丹參、川牛膝,兼肝郁者加合歡花、香附,兼陰虛內熱者加知母、花粉,兼心神不安者加炒棗仁、珍珠母。其用量酌情增減,1劑/d,分兩次水煎服。
部分患者配合吉林敦化瑞隆制藥有限公司生產的角芪壯骨顆?？诜?。局部治療:生發(fā)酊(訶子、桂枝、山奈、青皮、樟腦各等份，共研粗末，入75%酒精適量浸泡1周后,過濾取汁備用)涂擦患處,2次/d
2 結果
所有病例均治療1個療程，并隨訪6個月后評定療效。
2.1 療效標準
治愈：禿發(fā)處頭發(fā)全部長出，外觀與未脫處頭發(fā)相同，全身伴隨癥狀消失，隨訪6個月無復發(fā)者；顯效：禿發(fā)處頭發(fā)長出80%以上，外觀與未脫發(fā)處頭發(fā)基本相同，隨訪中偶有反復者；無效：無變化者。微信搜索關注岐黃民間傳承公眾號了解更多中醫(yī)秘驗方。
2.2 治療結果
80例中，治愈 69例，占 86.25%；顯效 9例，占11.25%；無效 2 例，占 2.50%。總有效率為 97.50%。
2.3 典型病例
患者，女，34歲，2008年4月15日來診，自述1年無明顯誘因下頭部出現(xiàn)1處脫發(fā)斑，曾于多處治療未見好轉，且脫發(fā)斑繼續(xù)增大增多，故轉診于我院?？滔拢侯^皮可見散在5塊圓形、橢圓形大小不一的禿發(fā)斑，其中4塊直徑約1～2cm，額顳部1處約5cm×6cm，脫發(fā)處頭皮平滑光亮，略凹陷，局部無不適。微信搜索關注岐黃民間傳承公眾號了解更多中醫(yī)秘驗方 平素常有頭暈、耳鳴、失眠、腰膝酸痛、情緒急躁、月經不調等癥狀，舌質淡紅，苔少，脈細弱。中醫(yī)診斷：油風（斑禿）；辨證：肝腎不足、毛發(fā)失養(yǎng)；治法：補腎益肝、養(yǎng)血生發(fā)；方藥：養(yǎng)血生發(fā)湯上法口服，并配合局部治療，生發(fā)酊涂擦患處，1次／d。治療1個月后，禿發(fā)斑處有新發(fā)開始生長，頭暈、耳鳴、腰膝酸痛等癥狀明顯減輕，睡眠改善。如上法繼續(xù)治療2個月，禿發(fā)處頭發(fā)全部長出，并增粗變黑，原未脫之發(fā)較前亦粗壯潤澤，患者精神面貌煥然一新，所患皆除。隨訪半年無復發(fā)。
3 體會
脫發(fā)作為一種常見病、多發(fā)病，雖無性命之憂，但因其嚴重影響著患者的容貌、儀表，使其心理負擔較重，故求治迫切。
目前脫發(fā)的病因尚不甚明了，以致現(xiàn)代醫(yī)學無特效藥物可治。祖國醫(yī)學對此病的病因、病機有深刻闡述，中醫(yī)學認為脫發(fā)的病因主要在腎，若肝腎兩虛、氣血不足，全身的血液循環(huán)就會發(fā)生障礙，無力將營養(yǎng)物質輸送到人體直立的最高處“頭頂”，頭上毛囊得不到滋養(yǎng)，漸漸萎縮，就會引起脫發(fā)?！澳I藏精，主生殖，其華在發(fā)”、“發(fā)為血之余”，認為腎為先天之本，頭發(fā)為血液的產物。
腎藏精、肝藏血，發(fā)為血之余，發(fā)之華賴腎之精以充養(yǎng)，故肝腎不足或因情志傷肝、勞累損傷心脾、房勞傷腎及頭部肌膚氣血瘀滯等均可使精血不足，頭發(fā)失榮而脫落。由此可見，脫發(fā)與肝、脾、腎三臟關系密切。
根據臨床表現(xiàn)，一般可將脫發(fā)分為斑禿、早禿、脂溢性脫發(fā)三種。斑禿，中醫(yī)稱之為“油風脫發(fā)”;早禿即脂溢性脫發(fā)，中醫(yī)稱之為“發(fā)蛀脫發(fā)”，是一種常見病;油風脫發(fā)多因血虛不能隨氣營養(yǎng)肌膚，以致腠理不密、毛孔開張，風邪即乘虛侵入，風盛血燥，頭發(fā)失養(yǎng)，以致發(fā)枯而脫，它與情緒抑郁、勞傷心脾也有一定的關系。發(fā)蛀脫發(fā)，多因腎精不足所。致，也與思慮過度、勞傷心脾以及陰虛熱蘊、蘊濕積熱,濕熱上蒸所致發(fā)根不固有關,癥見頭頂部或局部或大部分頭發(fā)突然或逐漸脫落成片癢如蟲行,皮膚光膏或脫白屑,或皮膚濕潤奶器等。
養(yǎng)血生發(fā)湯方中以菟絲子、白術、甘草補腎脾之精氣；桑椹子、黑芝麻、苣勝子補肝腎陰精；首烏、當歸益陰補血；川芎、木瓜行氣活血祛濕，此精氣血同補，補而不滯，可促使精氣血互生互化，而精血旺盛，則頭發(fā)能生；或加服補氣養(yǎng)血、滋補肝腎、強筋壯骨之龜芪壯骨顆粒，療效更佳；配以生發(fā)酊外用涂擦，可改善局部血液循環(huán)，促進毛發(fā)生長。如此內外同治，毛發(fā)自生。此法用之臨床，療效顯著，且未見明顯不良反應及副反應，值得推廣應用。#養(yǎng)發(fā)之家#?
