這種病是一種終身性疾病,需要一生嚴格控制飲食,合理運動,并口服降糖藥或者打胰島素來控制血糖。
其原因我們可以從發(fā)病學機制來探討。簡單地說,糖尿病的病理生理學機制有兩個方面,一是胰島素分泌不足,二是胰島素抵抗。1型糖尿病是以胰島素分泌不足為主,大多數(shù)患者發(fā)病時血糖都比較高,殘存的有分泌功能的胰島B細胞已所剩元幾。2型糖尿病是同時有胰島素分泌不足伴胰島素抵抗的,初發(fā)病時多數(shù)人可能以胰島素抵抗為主,病史較長者則以胰島素分泌不足為主。總之,不管1型糖尿病還是2型糖尿病都存在著胰島p細胞的破壞,這種破壞往往是不可逆的。糖尿病的治療只能是保護B細胞功能,良好地控制血糖,防止并發(fā)癥的出現(xiàn),延緩病程的進程。
也許大家會有這樣的疑問,為什么有的患者經(jīng)過一段時間的治療以后,可以不吃藥不打針血糖也能維持在正常水平?1型糖尿病的自然過程中常有一段自發(fā)的緩解期,臨床習慣上把這段緩解期稱為1型糖尿病的蜜月期。1型糖尿病的患者在用胰島素治療一段時間后,病情部分或完全緩解,胰島素劑量逐漸減少甚至完全停用,血糖仍能維持正常。這時患者和家屬都很高興,以為糖尿病已被治愈。但可惜好景不長,經(jīng)過一段時間(一般數(shù)周至數(shù)月不等,長的可能在一年以內(nèi)),患者的胰島又因為自身免疫性的第二次破壞,再次遭到重創(chuàng),這次損害就可能是永久性的了,結(jié)果他們的胰島從此再不能分泌胰島素了,迫使患者終身必須用胰島素治療。要知道,這種緩解只是暫時的,決不是治愈。
"蜜月期"原來是針對1型糖尿病的一個概念。但是新近的研究發(fā)現(xiàn),2型糖尿病也有蜜月期。在2型糖尿病的初診患者中,給予短期胰島素治療4~6周,停藥后,有的患者在不服用任何口服藥的情況下,空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白均正常,被稱為“2型糖尿病蜜月期”。出現(xiàn)2型糖尿病蜜月期的前提條件是通過胰島素治療消除了“糖毒性”對B一細胞功能的作用,恢復B一細胞功能,最大限度地治療胰島素抵抗。如何治療胰島素抵抗?常用的方法:運動、控制飲食、胰島素增敏劑、二甲雙胍。2型糖尿病蜜月期雖然空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白均正常,但是胰島素抵抗和B一細胞功能下降已經(jīng)存在,血糖調(diào)節(jié)還是不正常的,并且B一細胞功能的下降也是持續(xù)的,這只是個下降速度的快慢問題而已。
就現(xiàn)在世界醫(yī)學水平來看,糖尿病也只屬于控制階段,不能完全治愈。因此應積極行動起來,規(guī)范自己的生活。生活方式科學,這是最重要、也是最牢固的一條防線。如果你已經(jīng)是一個糖尿病患者,也不必悲觀。只要長期有效控制,是可以防止和延緩糖尿病慢性合并癥的發(fā)生或發(fā)展的。當然,如果進入了慢性并發(fā)癥期,那就需要百倍警惕,延緩慢性并發(fā)癥的惡化。要做好終生與糖尿病作斗爭的準備!
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