引言
糖尿病腎病是1型和2型糖尿病患者的常見并發(fā)癥，約40%的糖尿病患者具有腎損傷。梅奧診所官網(wǎng)上發(fā)布了有關(guān)糖尿病腎病的要點總結(jié)，小編整理如下：
臨床表現(xiàn)
糖尿病腎病早期無臨床癥狀，晚期癥狀和體征包括：
a
乏力
b
尿頻
c
尿蛋白
d
食欲減退
e
惡心嘔吐
f
血壓難以控制
g
持續(xù)性瘙癢
h
足、腳踝、手或眼瞼水腫
i
胰島素或降糖藥需求降低
j
意識不清或集中注意力困難
危險因素
可增加糖尿病腎病風險的因素有：
a
1型或2型糖尿病
b
高血糖控制不佳
c
高血壓控制不佳
d
吸煙并患有糖尿病
e
高膽固醇血癥合并糖尿病
f
糖尿病、腎臟病家族史
常見合并癥
糖尿病腎病并發(fā)癥可在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)出現(xiàn)，主要包括：
a
貧血
b
高鉀血癥
c
妊娠并發(fā)癥
d
視網(wǎng)膜血管損傷
e
心血管疾病，可導致卒中
f
足潰瘍、勃起功能障礙、腹瀉等
g
水潴留，可導致四肢水腫、高血壓、肺水腫
h
不可逆性腎損傷，終末期腎病，需透析或腎移植治療
診斷
糖尿病腎病是指由糖尿病引起的CKD，主要包括GFR低于60 ml/min/1.73 m2 或尿白蛋白與肌酐比值（ACR）高于30 mg/g持續(xù)＞3個月。臨床診斷線索見下表：
治療
糖尿病腎病的治療策略主要包括：控制蛋白質(zhì)攝入、控制血糖、控制血壓、糾正血脂異常、正確使用利尿劑以及戒煙、限制食鹽攝入和適當運動等。
一：降壓
血壓控制目標為血壓控制目標為130/80 mmHg。降壓藥物首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素II受體拮抗劑（ARB），但兩者同時使用可增加不良反應風險，故不推薦聯(lián)合應用。
二：降糖
血糖控制目標為HbA1c＜7.0%，不同腎功能分期患者的口服降糖藥選擇見下表：
三：降脂
建議首選口服他汀類藥物，以TG升高為主時可首選貝特類降脂藥。需要注意的是，中、重度腎損傷患者嚴禁同時使用他汀類藥物和貝特類藥物。
四：替代治療
GFR低于15 ml/min/1.73m2的糖尿病腎病患者在條件允許的情況下可選擇腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析和腎臟移植等。
