第九章：五運(yùn)六氣學(xué)說——讓中醫(yī)把人體看得很明白
五運(yùn)六氣學(xué)說，簡稱“運(yùn)氣”，是古代研究氣候規(guī)律與人體發(fā)病關(guān)系的理論。運(yùn)氣學(xué)說是根據(jù)天文歷法參數(shù)來推算、預(yù)測來年的宇宙能量、氣象氣候、有無疾病發(fā)生及其流行規(guī)律，并提供預(yù)防、養(yǎng)生、保健的方法?！拔暹\(yùn)”指木、火、土、金、水五類象數(shù)思維的相互作用與能量推移；“六氣”指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種氣候的轉(zhuǎn)變（正常情況下，這六種能量稱為六氣；非正常情況下，即太過或不及可能導(dǎo)致人體致病時(shí)，六氣就被醫(yī)家稱為“六淫”）。古代醫(yī)家根據(jù)甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸十天干以定“運(yùn)”；子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥十二地支以定“氣”。以此根據(jù)運(yùn)氣相鄰的逆順情況，運(yùn)用陰陽相反相成和五行生克乘侮的理論，推測每年氣象的特點(diǎn)及氣候變化的周期性，推斷每年氣候可能導(dǎo)致的發(fā)病因素和對(duì)人體的影響，概括“六淫之氣”致病的一般規(guī)律，預(yù)測五運(yùn)和六氣的變化與相互作用情況，以及因此相關(guān)的天候、氣候、物候、災(zāi)候、病候等情況。
傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的許多基本原理都來自古天文學(xué)，其中五運(yùn)六氣學(xué)說，就源于直接的天文觀測與推演。《黃帝內(nèi)經(jīng)》總共八十一篇，運(yùn)氣學(xué)說用了九個(gè)篇幅，占11%；全書156507個(gè)字符，用五萬多字講運(yùn)氣，占32%，可見運(yùn)氣學(xué)說在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的重要性。現(xiàn)在的《素問》中第66到74篇的9篇文字，在六朝人全元起注《素問》時(shí)就散失了。到唐代的王冰又根據(jù)其他古書，不排除是王冰自己補(bǔ)進(jìn)去的7篇，即：《天元紀(jì)》《五運(yùn)行》《六微旨》《氣交變》《五常正》《六元正紀(jì)》及《至真要》等七篇“大論”。這7篇文字，篇幅很長，內(nèi)容主要談的是所謂“運(yùn)氣”學(xué)說，但文風(fēng)與其他部分顯然不同，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，至早亦是東漢以后的作品，所以不能和原著混為一談。另外的兩篇：《刺法論》和《本病論》，談的也是“運(yùn)氣”，經(jīng)考證也是后來宋代的人補(bǔ)充進(jìn)去的。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》完全是用古天文學(xué)思維模式，來解釋人體這個(gè)“小宇宙”的，并同步于“天人相應(yīng)”這個(gè)宏觀的思維模型。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的論述中，古代先賢已經(jīng)清楚地知道，宇宙中充滿了能量，并每時(shí)每刻都影響著地球上的所有生命體，成為主宰生命外環(huán)境的主體。這些能量主要分為三個(gè)層面：最外層是整個(gè)宇宙能量，中間層是太陽能量，最內(nèi)層是地球能量。對(duì)這三個(gè)能量影響力的表達(dá)，古人用“五運(yùn)”來推演宇宙能量的影響力，用天干表達(dá)太陽能量在運(yùn)動(dòng)變化中產(chǎn)生的影響力，用地支表達(dá)地球能量在運(yùn)動(dòng)變化中產(chǎn)生的影響力。三種影響力中，人們一般只能感受和看到地球的能量，也就是說可以明顯感受春、夏、秋、冬四季氣候變化產(chǎn)生的影響力，包括因四季氣候變化造就的一幕幕風(fēng)景、一縷縷色彩的變化（氣化），以及在地球表面演化成的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，即“六氣”感覺，并造就出了“司天在泉”不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)發(fā)生疾病變化的概念。但由于“六氣”的變化，遠(yuǎn)比不上四季變化的強(qiáng)度，便使得“六氣”變化，成為隱藏在四季變化中而不明顯。因此，雖然傳統(tǒng)中醫(yī)中關(guān)于五運(yùn)六氣和天干地支的論述看似神秘，但實(shí)際上，它們是建立在真實(shí)的宇宙背景和天體運(yùn)行理論基礎(chǔ)之上的。
為了區(qū)分宇宙能量、太陽能量、地球能量的存在，古代先賢的分類標(biāo)識(shí)是：太陽是太陽系的主干，故稱其運(yùn)行的時(shí)空標(biāo)定單位為天干；地球是太陽系中的一個(gè)分支，故稱其運(yùn)行的時(shí)空標(biāo)定單位為地支。太陽系在茫茫宇宙中的一個(gè)狹小有限范圍內(nèi)運(yùn)行，其最大的運(yùn)行軌道范圍，以十年為一個(gè)周期計(jì)算，而地球則是十二年才完成一次最大運(yùn)行周期。太陽在宇宙空間運(yùn)行時(shí)，當(dāng)時(shí)空背景發(fā)生變化時(shí)，就會(huì)對(duì)地球生命體產(chǎn)生一定的影響（第一卷第一章里有關(guān)疫情的發(fā)生發(fā)展已有闡述），同樣，地球在銀河系中的快速移動(dòng)，也對(duì)地球上的生命體產(chǎn)生重大的影響。這種雙重影響，除了能量大小外，還有星球與星球，星球與地球的磁力、光波、聲波、頻率等方面的多重因素干擾。
太陽在宇宙空間中的運(yùn)行軌道是有序的，地球在宇宙空間中的運(yùn)行軌道也是有序的，宇宙空間能量貫穿太陽軌道同樣也是有序的，它們的運(yùn)動(dòng)變化過程共同組成一個(gè)以六十年為周期的大循環(huán)。這個(gè)六十年的周期，其實(shí)質(zhì)是宇宙能量、太陽能量、地球能量綜合作用的變化周期，由它制造的六氣周期性變化，雖然隱藏在四季變化之中，但對(duì)生命的影響力，卻是不容忽視的。它為生命體制造出一個(gè)長周期的外環(huán)境，并用它的力量，有規(guī)律地影響著地球上所有生命體的生、老、病、死。
五運(yùn)以大運(yùn)（即年運(yùn)，又稱中運(yùn)）為一年總氣候特征，按五行特征，有五種類型，其推演依據(jù)是《素問·五運(yùn)行大論》的“五氣經(jīng)天”化五運(yùn)，推演規(guī)則是《素問·天元紀(jì)大論》所述的甲已化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火。以土為濕，金為燥，水為寒，木為風(fēng)，火為熱。五運(yùn)每年分為五個(gè)運(yùn)季，每運(yùn)季73.05日。以主運(yùn)表示習(xí)常，以客運(yùn)表示異常。主運(yùn)是一年中固定不變的大規(guī)律、大氣候?？瓦\(yùn)是加臨在主運(yùn)之上一種客臨的運(yùn)，是一年中各個(gè)不同的時(shí)期中，有著特殊變化的次級(jí)規(guī)律和小氣候?？瓦\(yùn)雖然也有一定的運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)律可行，但是在十年之內(nèi)，年年不同，猶如臨家之客人來來去去，故稱為客運(yùn)?？瓦\(yùn)與主運(yùn)一樣，也分為木運(yùn)、火運(yùn)、土運(yùn)、金運(yùn)、水運(yùn)五部?？瓦\(yùn)每一運(yùn)的特點(diǎn)，也與其五行屬性密切相關(guān)。
六氣是將一年分六段的主時(shí)之氣。每一氣合60.87日，含二十四節(jié)氣中春夏秋冬的4個(gè)大節(jié)氣，二十四個(gè)節(jié)氣的每個(gè)節(jié)氣為三候，每候五天。一年分六氣（二十四節(jié)氣）的思想在《素問·六節(jié)藏象論》中已有闡述。其要旨是一年分6六段，以三陰三陽表示氣候之寒熱能量。六氣也包括一年六段中，習(xí)常氣候之主氣與異常變化之客氣。主氣從初氣到六氣分別是厥陰風(fēng)木、少陰君火、少陽相火、太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水，遵循了五行木、火、土、金、水的相生順序，但是火有君火、相火之別，表達(dá)的是風(fēng)、熱、火、濕、燥、寒。五運(yùn)六氣認(rèn)為，這六種氣候是三陰三陽氣化而來。一年中和主氣相對(duì)的氣是客氣，按一陰、二陰、三陰、一陽、二陽、三陽之序?yàn)榱?，客氣中分為主示上半年氣候之“司天”與主示下半年氣候之“在泉”。雖然客運(yùn)為客，但是客氣是變化之氣，對(duì)健康會(huì)造成影響。實(shí)際上，在運(yùn)氣預(yù)測的演算中，客氣比主運(yùn)起的作用更大，所以五運(yùn)六氣比較重視客氣。
客氣的一個(gè)最大的特點(diǎn)是：它不僅主管每一個(gè)季節(jié)的氣候等特殊變化情況，還可以概括全年的總體變化情況，客氣十二年一輪，十二年年年不同。而且，客氣的次序是厥陰、少陰、太陰、少陽、陽明、太陽。從這種序位分析，宇宙能量及其信息，一是量能不同，二是存在著周期變化規(guī)律的。需要說明的是：客氣是三陰三陽次序，而主氣是少陽與太陰易位。六氣中，厥陰是陰氣含量最少的初級(jí)階段。少陰的陰氣為第二，太陰陰氣最盛，是陰變化之最后階段；少陽的陽氣含量為最少，為陽之初，陽明的陽氣居中，太陽為陽氣發(fā)展到頂點(diǎn)極致最盛的階段。綜上說明：每一天，每一年，客氣能量的變化都是周而復(fù)始地有序?qū)拥摹?/span>
中國古代預(yù)測學(xué)由兩大組成部分，一是八卦占卜，二是運(yùn)氣推算。八卦占卜以《易經(jīng)》為理論依據(jù)，運(yùn)氣推算以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為理論依據(jù)。當(dāng)前國內(nèi)外的文化市場，在《易經(jīng)》的普及上下了很多功夫，八卦的概念及其普及也有了一定的文化背景，而關(guān)于運(yùn)氣學(xué)說的內(nèi)容，卻驚人地被忽略和遺忘。殊不知，知八卦而不知運(yùn)氣，猶如獨(dú)腳行走，行將不遠(yuǎn)。若不懂八卦和運(yùn)氣學(xué)說，也就根本無法觸及古典文化的靈魂和寶藏。八卦占卜和運(yùn)氣推算，代表著傳統(tǒng)漢文化獨(dú)特的思維方式，在最為深層和關(guān)鍵的結(jié)構(gòu)中，他們將影響著傳統(tǒng)漢文化的傳承與弘揚(yáng)、發(fā)展和壯大。
中醫(yī)運(yùn)用五運(yùn)六氣理論對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)測，體現(xiàn)了其先知先覺的智慧。這一理論與《易經(jīng)》的演化思想有著深刻的共鳴。《易經(jīng)》作為研究陰陽之道、宇宙能量運(yùn)動(dòng)及其規(guī)律的經(jīng)典，揭示了不同能量的運(yùn)行方式，為后世提供了豐富的哲學(xué)與科學(xué)啟示。
中國春秋戰(zhàn)國時(shí)期之所以出現(xiàn)諸子百家，正是因?yàn)槿藗儚牟煌嵌忍剿饔钪媾c人生的規(guī)律，形成了各自的思想體系。雖然《易經(jīng)》對(duì)部分學(xué)派（如儒家、道家）產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，但諸子百家的思想并非完全源于《易經(jīng)》。老子、莊子、孟子、墨子等思想家從各自的角度提出了獨(dú)特的主張，最終催生了儒家、道家、法家、陰陽家等學(xué)派的百花齊放。
需要強(qiáng)調(diào)的是，《易經(jīng)》的核心并非簡單的算命工具，而是對(duì)宇宙能量運(yùn)動(dòng)規(guī)律的深刻洞察。有些人將《易經(jīng)》局限于某種固定公式來推算命運(yùn)，卻忽視了“在地為五行，在天為五運(yùn)”的能量運(yùn)動(dòng)本質(zhì)，這樣的占卜難免流于膚淺。真正的《易經(jīng)》研究，需要通過對(duì)能量運(yùn)動(dòng)的審察，推導(dǎo)出規(guī)律，進(jìn)而進(jìn)行占卜與預(yù)測。
五運(yùn)六氣理論與《易經(jīng)》思想互通，通過象、數(shù)、理、占的邏輯推演，不僅揭示了宇宙的運(yùn)行規(guī)律，還將其應(yīng)用于人體生理與病理的推演與預(yù)測。這種靈活性與準(zhǔn)確性，在眾多學(xué)科中獨(dú)樹一幟，展現(xiàn)了中醫(yī)與《易經(jīng)》結(jié)合的獨(dú)特魅力。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》講述了運(yùn)氣學(xué)說的九個(gè)篇章，是整部《素問》最難理解的篇章，也是《素問》的精華所在。從深層次角度剖析和思考，五運(yùn)六氣學(xué)說主要有四個(gè)層面的思想立意：一是立足于“氣論”的基礎(chǔ)，將“氣化”理論貫穿全書的同時(shí)，堅(jiān)定了“氣”的物質(zhì)觀；二是巧妙地應(yīng)用“五運(yùn)”“天干”“地支”“三陰三陽”等概念，闡述了生命外環(huán)境的三個(gè)能量系統(tǒng)（宇宙能量、太陽能量、地球能量）的存在并影響著人體，并預(yù)測從三個(gè)層面（五運(yùn)、天干、地支），可以單一（尤其是“客氣”），也可能混合，影響到人體健康，由此提出了全息“天人合一”的整體觀；三是客觀地用五運(yùn)六氣學(xué)說，引導(dǎo)人類思考與踐行“治未病”（預(yù)防與保?。┑酿B(yǎng)生思想；四是歸納了人體“氣化”過程中，始終存在的“五氣”，即：生命物質(zhì)（精氣血津液、經(jīng)絡(luò)、五臟六腑、肌肉骨骼等）、生命能量（精氣神、衛(wèi)氣營血）、生命信息（包括情志因素）、生命環(huán)境（天干地支之氣、四六之氣、六淫之氣）、生命管控（真元之氣、神明、正氣、子午開合、自愈等）所及內(nèi)涵，潛意識(shí)提示了人體生理各系統(tǒng)對(duì)應(yīng)的內(nèi)涵，暗示人們對(duì)生命“氣化”（新陳代謝）過程的認(rèn)知思路。中國古代先賢將運(yùn)氣學(xué)說理論巧妙地貫通于人體臟腑學(xué)說，類比其生理機(jī)能與外界“互通”的“內(nèi)外環(huán)境思維”，不僅清晰，而且新穎，其唯象思維，不僅用于預(yù)防和判斷，同時(shí)也用于診斷與治療。所以說，運(yùn)氣學(xué)說確實(shí)把人體看了個(gè)明白。
中醫(yī)臨癥，如果熟悉五運(yùn)六氣的運(yùn)行規(guī)律，就會(huì)知道病人有可能是什么病，這段時(shí)間主要是什么病，下個(gè)時(shí)間段大概率是什么病。其具體的推演范疇，就是先審五運(yùn)，再觀五行，用現(xiàn)在的話來說，就是先看氣候環(huán)境的節(jié)點(diǎn)，再看患者表現(xiàn)的各種癥狀，然后“四診合參”，辨證施治。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的老中醫(yī)，都會(huì)坦誠地感悟：開方就是開時(shí)間。這句話，是對(duì)運(yùn)氣學(xué)說的深刻領(lǐng)悟，因?yàn)樯婕皻庀筢t(yī)學(xué)、氣候醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)，甚至太空醫(yī)學(xué)。在自然界對(duì)人體影響的認(rèn)知方面，古人比我們知道得更多、更早。今后，希望有一天我們能像預(yù)報(bào)天氣一樣，在每個(gè)節(jié)氣到來之際，可以提前預(yù)告各地的地域疾病、流行疾病、時(shí)令疾病以及預(yù)防要點(diǎn)和養(yǎng)生預(yù)防提示，那就必須要吃透五運(yùn)六氣學(xué)說，才能真正地踐行中醫(yī)先賢“治未病”的學(xué)術(shù)思想。
小結(jié)：“五運(yùn)六氣”是立足于“形而上”的宇宙觀基礎(chǔ)上的學(xué)術(shù)思想。其核心是利用陰陽五行學(xué)說，巧妙的使用天干、地支、四時(shí)、六氣等概念，結(jié)合八卦思想中的方位、能量、趨勢、維度基礎(chǔ)，將浩瀚的宇宙進(jìn)行“經(jīng)緯”“切割”后一種“氣學(xué)說”的思維延伸，也可以說是占卜（預(yù)測）理論的客觀化。“五運(yùn)六氣”學(xué)說，鞏固了天人合一的整體觀和治未病（預(yù)防）的立足點(diǎn)。至今，其學(xué)術(shù)思想仍然十分前衛(wèi)和適用。
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