哲學 2009-03-06 10:05:35 閱讀137 評論0 字號：大中小
自古不謀萬世者,不足謀一時; 不謀全局者,不足謀一域。 ---[清] 陳澹然《寤言二遷都建藩議》
《白豪子兵》："良將用兵，若良醫(yī)療病，病萬變藥亦萬變。
自古不謀萬世者，不足某一時；不謀全局者，不足謀一域。
用藥如用兵
公元18世紀中葉的清朝乾隆年間，有一位曾任太醫(yī)的名醫(yī)徐大椿。他在自己撰寫的《醫(yī)學源流論》中專辟《用藥如用兵論》一章，全面、詳盡、準確地闡述了"防病如防敵"、"治病如治寇"、"用藥如用兵"等醫(yī)理。文中提出了治病用藥的10種方法，其中"以寡勝眾"之法就典型地運用了孫子的"十則圍之，五則攻之，倍則分之，敵則能戰(zhàn)之，少則能逃之，不若則能避之"的觀點，主張"一病而分治之，則寡可以勝眾，使前后不相救，而勢自衰"。如痢疾這種病，癥狀甚多：便膿血，里急后重、腹痛等。治療時，以行氣、活血兩種方法分而治之。行氣則后里自除，腹痛亦止，活血則使膿自愈。一種病按氣、血分治，從而達到以寡勝眾的目的，作者最后得出結(jié)論說："《孫武子》十三篇，治病之法盡之矣。"
徐大椿憑藉自己深厚的醫(yī)學功底，敏銳地審視兵學與醫(yī)學、兵道與醫(yī)道的相互關系，得出了極富啟發(fā)意義的結(jié)論，這在我國古代醫(yī)學史上的確是一篇絕無僅有的專論，具有不可低估的學術(shù)價值。但是，必須看到，把兵學同醫(yī)學聯(lián)系起來在理論上加以闡述，臨床上進行實踐，則在徐大椿之前是大有人在的。
被尊為醫(yī)經(jīng)的《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·逆順》中就談到醫(yī)學與兵法的關系，說："無迎逢逢之氣，無擊堂堂之陣。"以與"無刺熇熇之熱，無刺漉漉之汗，無刺渾渾之脈"（《靈樞·刺法》）相對應。饒有意味的是，《黃帝內(nèi)經(jīng)》還用冷兵器的"五兵"（戈、殳、戟、酋矛、夷矛）類比針法："兩軍相當，旗幟相望，白刃陣于中野者，此非一日之謀也；能使民令行禁止，士卒無白刃之難者，非一日之教也，須臾之得也。"（《靈樞·玉版》）
唐朝杰出的醫(yī)學家孫思邈進一步從醫(yī)家的行為心理上做了深刻的理論闡述："膽欲大而心欲小，智欲圓而仁欲方。"《舊唐書·孫思邈傳》）"膽大心小，智圓仁方"這八個字高度概括了作為一個醫(yī)生必須具備的心理索質(zhì)和行為準則，孫思邈在對這八字原則進行分析時指出，醫(yī)生臨病與軍人臨戰(zhàn)一樣，在不明敵情時要周密偵察，慎重判斷，做到"知彼知己"，這種謹慎就是"心小"。一旦掌握敵情，勝券在握，就要果斷決策，大膽用兵，這種果斷就是"膽大"。孫思邈用《詩經(jīng)》形容這種果斷："'糾糾武夫，公侯干城'，謂大膽也。"軍人為衛(wèi)國保民而打仗，醫(yī)生為救死扶傷而治病，這種品德就是"仁方"。用兵要因敵制勝，戰(zhàn)術(shù)多變；用藥要"知常知變，能神能明，如是者謂之智圓"（李中樣《醫(yī)宗必讀》）。
以兵學喻醫(yī)學，在中國古代并不是個別例子，自先秦至明清，代不乏人，可以說它是古代醫(yī)家們的一種共識。把兵學用于醫(yī)學如同把動物器官移植于人體，那么人們要問：兵學原則在哪些方面成為溝通醫(yī)學的橋梁和紐帶呢？毋庸置疑，只有對這個問題作出正確的回答。才能證明兵學用于醫(yī)學不是牽強附會的，不是偽科學。
首先，從倫理道德方面看，中醫(yī)的醫(yī)學倫理觀一貫推崇既有良好醫(yī)德又有良好醫(yī)術(shù)的"良醫(yī)"，認為醫(yī)學是仁學，醫(yī)術(shù)是仁術(shù)。東漢名醫(yī)張仲景主張醫(yī)生應當"上以療君親之疾，下以救貧賤之厄"。這種中國醫(yī)學史上倡導的"蒼生大醫(yī)"與中國古代兵家的主張是相通的，相融的。與行醫(yī)要有仁人之心一樣，中國兵家在對待戰(zhàn)爭的態(tài)度上也歷來主張應"誅暴亂，禁不義"（《尉繚子·武議》）。
其次，從方法論上看，中國兵學與中國醫(yī)學一樣，形成了完備而嚴密的理論體系，都貫穿著樸素的唯物論和辯證法。辯證施治是中醫(yī)著名的診斷治療方法。從哲學上說，它是一種樸素的系統(tǒng)的思維方法。中醫(yī)把天地人視為一個大系統(tǒng)，"人"又分為五臟六腑、十二經(jīng)脈各個于系統(tǒng)。通過望、聞、問、切，對各個系統(tǒng)進行綜合分析之后，對癥下藥。藥分君臣佐使，最后達到治病求本，標本兼治，扶正法邪，治病救人的目的。古代兵法也使用這種系統(tǒng)分析的方法。比如說，關于戰(zhàn)爭全局的戰(zhàn)略問題，《孫于兵法）講求"道、天、地、將、法"之類"五事七計"，對戰(zhàn)爭各方面進行總體把握，系統(tǒng)分析；關于行軍布陣之類戰(zhàn)術(shù)問題，兵家也無不講求天、地、人的相互關聯(lián)，各種條件在戰(zhàn)爭運動過程中的有序變化，奇正相生，相反相成，最后達到因敵制勝的目的。
再次，從指導思想上看，兵學與醫(yī)學更是有著許多共同點。
一是防病如防敵。對于疾病，醫(yī)家主張"圣人不治已病治未病"，"良醫(yī)者，常治無病之病，故無病"，只有那些能預防或減少疾病發(fā)生的醫(yī)生，才能稱得上是良醫(yī)。對于敵人，兵家主張，"為之于未有，治之于未亂"（《老子》），"天下雖安，忘戰(zhàn)必危"（《司馬法·仁本》），"用兵之法，無恃其不來，恃吾有以待也；無恃其不攻，恃吾有所不可攻也"（《九變》），平時就要有備無患，"立于不敗之地"，這樣的將帥也才能被稱為良將。良醫(yī)本著治病如治寇的負責精神，因而能夠高度重視對疾病的預防，做到防徽杜漸，加強防范。
二是擇醫(yī)如用將。明朝椿澄說得好："知其才智，以軍付之，用將之道也；知其方技，以生付之，用醫(yī)之道也。"（《諸氏遺書》）打仗要委派良將指揮，治病要選求良醫(yī)診治，道理是相通的。中國古代所謂良將必須"智信仁勇嚴"五德兼?zhèn)?，也就是說。必須德才兼?zhèn)?，智勇雙全。只有將才而無武德的將領只能稱為"名將"而不能稱為"良將"。同樣，只有醫(yī)術(shù)而乏醫(yī)德的醫(yī)生只能稱為"名醫(yī)"而不能稱為"良醫(yī)"。"良醫(yī)"必須做到"性存溫雅，志必謙恭，動須禮節(jié)，舉乃和柔，無自妄尊，不可矯怖。廣收方論，博通義理，明運氣，曉陰陽，善診切，精察視，辨真?zhèn)?，分寒熱，審標本，識輕重。"（《小兒衛(wèi)生總微論方》）如能選擇這樣優(yōu)秀的醫(yī)生治病，何病不克，何疾不愈？
三是用藥如用兵。兵兇戰(zhàn)危，是一種關乎國家軍民生死存亡的暴力行為。古代的醫(yī)家看到，"藥性剛烈，猶若御兵，兵之猛暴，豈容妄發(fā)！"（《千金要方·食治》）這是從"兵"與"藥"的特性上說明二者都具有"剛烈"的共同特點，因此用藥要慎之又慎。古人還從用藥之法"貴乎明變"著眼，看到靈活多變的共同點。徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)》指出："治病猶對壘。攻守奇正，量敵而應者，將之良；針灸用藥因病而施治者，醫(yī)之良也。"這是醫(yī)家以用兵來比喻用藥?！栋缀雷颖?》指出："良將用兵，若良醫(yī)療病，病萬變藥亦萬變。"這是兵家以用藥來比喻用兵。顯而易見，"兵"與"醫(yī)"即使不像徐大椿所認為的同源，但也的確是相通相用的。
以上雖然僅略舉數(shù)端，卻足以說明把兵學原理移植到醫(yī)學之中，特別是中醫(yī)學之中，無論在理論上還是實踐上都可以啟發(fā)人們的意智，開闊人們的視野，近年來，人們重新重視《孫子兵法》在醫(yī)學領域的運用問題。例如，黃石市中醫(yī)研究所殷衍彬?qū)Α秾O子兵法》在中醫(yī)治療中的價值作了深入研究，發(fā)表了《孫子兵法與中醫(yī)治病》一文，大連陸軍學院的黃志賢、黃浩也將孫子的謀略與治病療法結(jié)合起來，撰寫出《孫子謀略在醫(yī)學中的運用》一文。特別是中國軍事科學院博士生導師吳如嵩、中國中醫(yī)學院博士生導師王洪圖及解放軍309醫(yī)院的黃英同志合著的《孫子兵法與養(yǎng)身治病》一書，將孫子軍事辯證法和傳統(tǒng)的中醫(yī)理論及現(xiàn)代醫(yī)學理論結(jié)合起來，充分闡述了以《孫子兵法》指導養(yǎng)身治病的原理，可謂開創(chuàng)了醫(yī)學理論的新思維。
