唐啟盛，男，漢族，生于1956年，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，享受國(guó)務(wù)院特殊津貼專家，第四、五批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。從事中醫(yī)藥防治腦病的臨床、科研、教學(xué)工作40余年，主要研究抑郁障礙、焦慮障礙、精神分裂癥、腦血管病、認(rèn)知功能障礙、癲癇等神經(jīng)精神疾病。發(fā)表核心期刊論文300余篇，SCI論文6篇，編寫專著20部，申請(qǐng)發(fā)明專利5項(xiàng)，主持編寫行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)5項(xiàng)，主持國(guó)家自然科學(xué)基金、科技部“九五”“十五”“十一五”國(guó)家科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目等省部級(jí)課題20項(xiàng)，獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、北京市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、教育部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)多項(xiàng)。
在幾十年臨床診療與熟讀經(jīng)典的基礎(chǔ)上，我發(fā)現(xiàn)精、氣、神是構(gòu)成人體的基本要素，三者的變化在精神疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中貫穿始終，故提出從精、氣、神三個(gè)層面認(rèn)識(shí)精神疾病病機(jī)的理論。
精者，物質(zhì)也；氣者，能量也；神者，信息也。對(duì)于任何一個(gè)生命體而言，三者密切聯(lián)系、缺一不可。三者之中，神為核心。神包括所有的精神意識(shí)活動(dòng)，又可分為腦神及五臟神。腦神為先天之元神，五臟神為后天之識(shí)神，兩者是體與用的關(guān)系，神之體在于腦，神之用在于五臟。腦神的充沛與否取決于腎精與腦髓的虛實(shí)，氣機(jī)的升降出入影響著神機(jī)的發(fā)散與斂藏。
精神疾病存在以下共同的病機(jī)：腎精虧虛、腦髓不足是基礎(chǔ)體質(zhì)；肝失疏泄、氣機(jī)失調(diào)是核心機(jī)轉(zhuǎn)；腦神被擾、五臟神失常是關(guān)鍵轉(zhuǎn)歸。在具體疾病的診療上，需根據(jù)精、氣、神的具體變化進(jìn)行辨證施治，運(yùn)用益精、調(diào)氣、頤神的總體思路進(jìn)行臨床干預(yù)。這一理論是基于傳統(tǒng)中醫(yī)腦病學(xué)和中醫(yī)神志病學(xué)提出的新理論體系。
抑郁障礙：腎虛肝郁-頤腦解郁方
抑郁障礙是一種以顯著而持久的情緒低落、活動(dòng)能力下降、思維和認(rèn)知功能遲緩為主要臨床特征的精神疾病，屬于中醫(yī)學(xué)“郁病”“梅核氣”“不寐”“臟躁”等疾病范疇。
古代醫(yī)家對(duì)郁的論述有兩類：情志之郁與病因之郁。此二者概念的內(nèi)涵有所不同，應(yīng)加以區(qū)別。
情志之郁是因?yàn)榍橹镜囊帚☉n郁，而導(dǎo)致一些軀體癥狀的出現(xiàn)，所謂因郁而病。病因之郁是由于三因致使臟腑功能失調(diào)，氣血津液運(yùn)行紊亂，引起憂郁不舒，即所謂因病而郁。前者與原發(fā)性抑郁障礙的特點(diǎn)相一致，后者與繼發(fā)性抑郁的特點(diǎn)相一致。
情志之郁又有怒郁、思郁、憂郁之不同。我認(rèn)為，自古以來(lái)的五郁（金、木、水、火、土）、六郁（氣、血、痰、火、濕、食）均為實(shí)證，至張景岳始將郁分為三，并有虛實(shí)之論。張景岳所描述的“憂郁”與我們今天所談的原發(fā)性抑郁障礙關(guān)系密切，本病由衣食、利害、悲憂等造成的情志不遂而來(lái)，多見虛證為主，實(shí)證為次。
臨床發(fā)現(xiàn)，許多抑郁障礙患者除情志抑郁、胸脅悶滿之外，還具有健忘不寐、志意不堅(jiān)、反應(yīng)遲鈍、倦怠疲乏、腰膝酸軟、性欲減退的癥狀，是腎虛肝郁的證候。我認(rèn)為本病多由素體腎精虧虛或肝郁日久、思慮過(guò)度，暗耗腎精，以致水不能涵木，肝失疏泄而產(chǎn)生抑郁的表現(xiàn)。抑郁障礙在精的層面，表現(xiàn)為腎精虧虛、腦髓失養(yǎng)；在氣的層面，表現(xiàn)為水不涵木、肝失疏泄而致肝氣郁結(jié)；在神的層面，表現(xiàn)為腦神失養(yǎng)，情志憂郁。
針對(duì)抑郁障礙的上述證候特點(diǎn)，我總結(jié)出了針對(duì)腎虛肝郁證的經(jīng)驗(yàn)方：頤腦解郁方，從精、氣、神三個(gè)層面進(jìn)行治療。在精的層面，針對(duì)腎精虧虛、腦髓失養(yǎng)，給予益腎填精補(bǔ)髓；在氣的層面，針對(duì)肝氣郁結(jié)，給予疏達(dá)肝氣、條暢氣機(jī)；在神的層面，給予頤腦安神解郁。全方共奏益腎調(diào)氣、解郁安神之效。
焦慮障礙：氣郁化火-安神解慮方
焦慮障礙是以擔(dān)憂、恐懼、易驚、易激惹為主要臨床表現(xiàn)的一類疾病，屬于中醫(yī)學(xué)“驚悸”“怔忡”“百合病”“卑惵”的范疇。
通過(guò)精讀經(jīng)典，我發(fā)現(xiàn)王清任所提出的燈籠病，其臨床表現(xiàn)與焦慮尤為一致?！夺t(yī)林改錯(cuò)》云：“瞀悶，即小事不能開展，即是血瘀。俗言肝氣病，無(wú)故愛生氣，是血府血瘀。急躁，平素和平，有病急躁，是血瘀。心里熱，身外涼，故名燈籠病，內(nèi)有瘀血。夜不安者，將臥則起，坐未急，又欲睡，一夜無(wú)寧刻?！泵枋隽私箲]障礙的精神性焦慮和軀體性焦慮癥狀。
我認(rèn)為本病是在腎精虧虛的基礎(chǔ)上，由思慮過(guò)度導(dǎo)致耗精傷血，又進(jìn)一步發(fā)展為肝血虧虛、肝失疏泄、氣滯血瘀化火，最終上擾神明，使腦神不安。故臨床表現(xiàn)為多思多慮、神魂不寧、煩躁不安、失眠多夢(mèng)等癥。
焦慮障礙在精的層面，表現(xiàn)為腎精虧虛、腦髓失養(yǎng)；在氣的層面，表現(xiàn)為郁熱不得疏達(dá)，氣滯血瘀化火，進(jìn)而木旺克土；在神的層面，表現(xiàn)為腎水虧虛，肝火上擾，神明不安。
針對(duì)焦慮障礙的上述證候特點(diǎn)，我在師法丹梔逍遙散的基礎(chǔ)上，靈活加減總結(jié)出安神解慮方，從精、氣、神三個(gè)層面進(jìn)行治療。在精的層面，針對(duì)腎精虧虛、腦髓失養(yǎng)，給予益腎填精補(bǔ)髓；在氣的層面，針對(duì)氣郁化火、木旺克土，給予疏達(dá)郁熱、條暢氣機(jī)、健運(yùn)脾胃；在神的層面，給予補(bǔ)髓健腦、清熱安神。全方共奏益腎填精、疏肝清熱、頤腦安神之效。
精神分裂癥：痰擾神明-滌痰清腦方
精神分裂癥是一類以思維、情感、行為的分裂，或伴有妄想與幻覺癥狀等為主要臨床特征的一類精神疾病，屬于中醫(yī)學(xué)“癲證”“狂證”“鬼交”“心風(fēng)”“失志” 等疾病范疇。精神分裂癥的陰性癥狀，中醫(yī)常稱之為癲證；其陽(yáng)性癥狀，中醫(yī)常稱之為狂證。
經(jīng)多年臨床實(shí)踐，我發(fā)現(xiàn)精神分裂癥的病機(jī)多與痰擾神明有關(guān)。癲證多為痰氣郁結(jié)、肝郁脾虛、痰濕上犯，故蒙蔽腦神；狂證多為痰火蘊(yùn)結(jié)，肝膽之氣上逆，挾痰熱上擾，致神明不安。精神分裂癥由先天稟賦不足而腦髓虧虛，腦神失養(yǎng)是其發(fā)病基礎(chǔ)，后天痰熱擾神或痰濕蒙竅，造成神機(jī)逆亂是其發(fā)病關(guān)鍵，因此臨床表現(xiàn)為思維分裂、認(rèn)知減退、情感異常等精神癥狀。精神分裂癥在精的層面，表現(xiàn)為腎精虧虛、腦髓失養(yǎng)；在氣的層面，腎陽(yáng)虧虛，氣化失司，脾失溫煦，生濕生痰，上蒙清竅；或腎陰失滋，水不涵木，木旺克土，脾失健運(yùn)，生濕生痰，痰熱膠結(jié)而上擾神明；在神的層面，表現(xiàn)為痰蒙神竅或痰火擾神。
針對(duì)精神分裂癥的上述證候特點(diǎn)，我總結(jié)出驗(yàn)方滌痰清腦方，從精、氣、神三個(gè)層面進(jìn)行治療。在精的層面，針對(duì)先天稟賦不足，給予益腎填精補(bǔ)髓；在氣的層面，給予疏肝健脾、行氣化濕，暢利中焦氣機(jī)；在神的層面，給予豁痰安神或滌痰清熱。全方共奏祛痰開竅、寧神安魂之效。
多年來(lái)，我一直主張多學(xué)科交叉和融合，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)挖掘中醫(yī)藥的寶貴經(jīng)驗(yàn)，并從神經(jīng)影像學(xué)、蛋白組學(xué)、分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等多個(gè)角度開展了抑郁障礙和焦慮障礙的中醫(yī)藥作用機(jī)制研究，運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)分析抑郁障礙的中醫(yī)證候?qū)W規(guī)律，進(jìn)行中醫(yī)藥治療抑郁障礙和焦慮障礙的臨床療效觀察，制訂了規(guī)范的《抑郁癥的中醫(yī)診療方案》《焦慮癥的中醫(yī)診療方案》，形成抑郁障礙、焦慮障礙和郁病的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以及國(guó)家中醫(yī)藥管理局優(yōu)勢(shì)病種診療方案和臨床路徑，在全國(guó)推廣應(yīng)用。（唐啟盛 北京中醫(yī)藥大學(xué)）
（Y）
唐啟盛，男，漢族，生于1956年，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，享受國(guó)務(wù)院特殊津貼專家，第四、五批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。從事中醫(yī)藥防治腦病的臨床、科研、教學(xué)工作40余年，主要研究抑郁障礙、焦慮障礙、精神分裂癥、腦血管病、認(rèn)知功能障礙、癲癇等神經(jīng)精神疾病。發(fā)表核心期刊論文300余篇，SCI論文6篇，編寫專著20部，申請(qǐng)發(fā)明專利5項(xiàng)，主持編寫行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)5項(xiàng)，主持國(guó)家自然科學(xué)基金、科技部“九五”“十五”“十一五”國(guó)家科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目等省部級(jí)課題20項(xiàng)，獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、北京市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、教育部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)多項(xiàng)。
在幾十年臨床診療與熟讀經(jīng)典的基礎(chǔ)上，我發(fā)現(xiàn)精、氣、神是構(gòu)成人體的基本要素，三者的變化在精神疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中貫穿始終，故提出從精、氣、神三個(gè)層面認(rèn)識(shí)精神疾病病機(jī)的理論。
精者，物質(zhì)也；氣者，能量也；神者，信息也。對(duì)于任何一個(gè)生命體而言，三者密切聯(lián)系、缺一不可。三者之中，神為核心。神包括所有的精神意識(shí)活動(dòng)，又可分為腦神及五臟神。腦神為先天之元神，五臟神為后天之識(shí)神，兩者是體與用的關(guān)系，神之體在于腦，神之用在于五臟。腦神的充沛與否取決于腎精與腦髓的虛實(shí)，氣機(jī)的升降出入影響著神機(jī)的發(fā)散與斂藏。
精神疾病存在以下共同的病機(jī)：腎精虧虛、腦髓不足是基礎(chǔ)體質(zhì)；肝失疏泄、氣機(jī)失調(diào)是核心機(jī)轉(zhuǎn)；腦神被擾、五臟神失常是關(guān)鍵轉(zhuǎn)歸。在具體疾病的診療上，需根據(jù)精、氣、神的具體變化進(jìn)行辨證施治，運(yùn)用益精、調(diào)氣、頤神的總體思路進(jìn)行臨床干預(yù)。這一理論是基于傳統(tǒng)中醫(yī)腦病學(xué)和中醫(yī)神志病學(xué)提出的新理論體系。
抑郁障礙：腎虛肝郁-頤腦解郁方
抑郁障礙是一種以顯著而持久的情緒低落、活動(dòng)能力下降、思維和認(rèn)知功能遲緩為主要臨床特征的精神疾病，屬于中醫(yī)學(xué)“郁病”“梅核氣”“不寐”“臟躁”等疾病范疇。
古代醫(yī)家對(duì)郁的論述有兩類：情志之郁與病因之郁。此二者概念的內(nèi)涵有所不同，應(yīng)加以區(qū)別。
情志之郁是因?yàn)榍橹镜囊帚☉n郁，而導(dǎo)致一些軀體癥狀的出現(xiàn)，所謂因郁而病。病因之郁是由于三因致使臟腑功能失調(diào)，氣血津液運(yùn)行紊亂，引起憂郁不舒，即所謂因病而郁。前者與原發(fā)性抑郁障礙的特點(diǎn)相一致，后者與繼發(fā)性抑郁的特點(diǎn)相一致。
情志之郁又有怒郁、思郁、憂郁之不同。我認(rèn)為，自古以來(lái)的五郁（金、木、水、火、土）、六郁（氣、血、痰、火、濕、食）均為實(shí)證，至張景岳始將郁分為三，并有虛實(shí)之論。張景岳所描述的“憂郁”與我們今天所談的原發(fā)性抑郁障礙關(guān)系密切，本病由衣食、利害、悲憂等造成的情志不遂而來(lái)，多見虛證為主，實(shí)證為次。
臨床發(fā)現(xiàn)，許多抑郁障礙患者除情志抑郁、胸脅悶滿之外，還具有健忘不寐、志意不堅(jiān)、反應(yīng)遲鈍、倦怠疲乏、腰膝酸軟、性欲減退的癥狀，是腎虛肝郁的證候。我認(rèn)為本病多由素體腎精虧虛或肝郁日久、思慮過(guò)度，暗耗腎精，以致水不能涵木，肝失疏泄而產(chǎn)生抑郁的表現(xiàn)。抑郁障礙在精的層面，表現(xiàn)為腎精虧虛、腦髓失養(yǎng)；在氣的層面，表現(xiàn)為水不涵木、肝失疏泄而致肝氣郁結(jié)；在神的層面，表現(xiàn)為腦神失養(yǎng)，情志憂郁。
針對(duì)抑郁障礙的上述證候特點(diǎn)，我總結(jié)出了針對(duì)腎虛肝郁證的經(jīng)驗(yàn)方：頤腦解郁方，從精、氣、神三個(gè)層面進(jìn)行治療。在精的層面，針對(duì)腎精虧虛、腦髓失養(yǎng)，給予益腎填精補(bǔ)髓；在氣的層面，針對(duì)肝氣郁結(jié)，給予疏達(dá)肝氣、條暢氣機(jī)；在神的層面，給予頤腦安神解郁。全方共奏益腎調(diào)氣、解郁安神之效。
焦慮障礙：氣郁化火-安神解慮方
焦慮障礙是以擔(dān)憂、恐懼、易驚、易激惹為主要臨床表現(xiàn)的一類疾病，屬于中醫(yī)學(xué)“驚悸”“怔忡”“百合病”“卑惵”的范疇。
通過(guò)精讀經(jīng)典，我發(fā)現(xiàn)王清任所提出的燈籠病，其臨床表現(xiàn)與焦慮尤為一致?！夺t(yī)林改錯(cuò)》云：“瞀悶，即小事不能開展，即是血瘀。俗言肝氣病，無(wú)故愛生氣，是血府血瘀。急躁，平素和平，有病急躁，是血瘀。心里熱，身外涼，故名燈籠病，內(nèi)有瘀血。夜不安者，將臥則起，坐未急，又欲睡，一夜無(wú)寧刻?！泵枋隽私箲]障礙的精神性焦慮和軀體性焦慮癥狀。
我認(rèn)為本病是在腎精虧虛的基礎(chǔ)上，由思慮過(guò)度導(dǎo)致耗精傷血，又進(jìn)一步發(fā)展為肝血虧虛、肝失疏泄、氣滯血瘀化火，最終上擾神明，使腦神不安。故臨床表現(xiàn)為多思多慮、神魂不寧、煩躁不安、失眠多夢(mèng)等癥。
焦慮障礙在精的層面，表現(xiàn)為腎精虧虛、腦髓失養(yǎng)；在氣的層面，表現(xiàn)為郁熱不得疏達(dá)，氣滯血瘀化火，進(jìn)而木旺克土；在神的層面，表現(xiàn)為腎水虧虛，肝火上擾，神明不安。
針對(duì)焦慮障礙的上述證候特點(diǎn)，我在師法丹梔逍遙散的基礎(chǔ)上，靈活加減總結(jié)出安神解慮方，從精、氣、神三個(gè)層面進(jìn)行治療。在精的層面，針對(duì)腎精虧虛、腦髓失養(yǎng)，給予益腎填精補(bǔ)髓；在氣的層面，針對(duì)氣郁化火、木旺克土，給予疏達(dá)郁熱、條暢氣機(jī)、健運(yùn)脾胃；在神的層面，給予補(bǔ)髓健腦、清熱安神。全方共奏益腎填精、疏肝清熱、頤腦安神之效。
精神分裂癥：痰擾神明-滌痰清腦方
精神分裂癥是一類以思維、情感、行為的分裂，或伴有妄想與幻覺癥狀等為主要臨床特征的一類精神疾病，屬于中醫(yī)學(xué)“癲證”“狂證”“鬼交”“心風(fēng)”“失志” 等疾病范疇。精神分裂癥的陰性癥狀，中醫(yī)常稱之為癲證；其陽(yáng)性癥狀，中醫(yī)常稱之為狂證。
經(jīng)多年臨床實(shí)踐，我發(fā)現(xiàn)精神分裂癥的病機(jī)多與痰擾神明有關(guān)。癲證多為痰氣郁結(jié)、肝郁脾虛、痰濕上犯，故蒙蔽腦神；狂證多為痰火蘊(yùn)結(jié)，肝膽之氣上逆，挾痰熱上擾，致神明不安。精神分裂癥由先天稟賦不足而腦髓虧虛，腦神失養(yǎng)是其發(fā)病基礎(chǔ)，后天痰熱擾神或痰濕蒙竅，造成神機(jī)逆亂是其發(fā)病關(guān)鍵，因此臨床表現(xiàn)為思維分裂、認(rèn)知減退、情感異常等精神癥狀。精神分裂癥在精的層面，表現(xiàn)為腎精虧虛、腦髓失養(yǎng)；在氣的層面，腎陽(yáng)虧虛，氣化失司，脾失溫煦，生濕生痰，上蒙清竅；或腎陰失滋，水不涵木，木旺克土，脾失健運(yùn)，生濕生痰，痰熱膠結(jié)而上擾神明；在神的層面，表現(xiàn)為痰蒙神竅或痰火擾神。
針對(duì)精神分裂癥的上述證候特點(diǎn)，我總結(jié)出驗(yàn)方滌痰清腦方，從精、氣、神三個(gè)層面進(jìn)行治療。在精的層面，針對(duì)先天稟賦不足，給予益腎填精補(bǔ)髓；在氣的層面，給予疏肝健脾、行氣化濕，暢利中焦氣機(jī)；在神的層面，給予豁痰安神或滌痰清熱。全方共奏祛痰開竅、寧神安魂之效。
多年來(lái)，我一直主張多學(xué)科交叉和融合，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)挖掘中醫(yī)藥的寶貴經(jīng)驗(yàn)，并從神經(jīng)影像學(xué)、蛋白組學(xué)、分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等多個(gè)角度開展了抑郁障礙和焦慮障礙的中醫(yī)藥作用機(jī)制研究，運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)分析抑郁障礙的中醫(yī)證候?qū)W規(guī)律，進(jìn)行中醫(yī)藥治療抑郁障礙和焦慮障礙的臨床療效觀察，制訂了規(guī)范的《抑郁癥的中醫(yī)診療方案》《焦慮癥的中醫(yī)診療方案》，形成抑郁障礙、焦慮障礙和郁病的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以及國(guó)家中醫(yī)藥管理局優(yōu)勢(shì)病種診療方案和臨床路徑，在全國(guó)推廣應(yīng)用。（唐啟盛 北京中醫(yī)藥大學(xué)）
?。╕）
聯(lián)系客服
