在中國(guó)的一線(xiàn)城市，失眠或者睡眠障礙已經(jīng)發(fā)展成為第一大慢性疾病，已經(jīng)由中老年人向年輕化發(fā)展。中小城市和農(nóng)村情況也不容樂(lè)觀，失眠或者睡眠障礙的情況也在大幅上升。從中醫(yī)、西醫(yī)的角度看，年輕人睡眠質(zhì)量差，很容易引發(fā)焦慮、抑郁癥等疾??；中老年人睡眠質(zhì)量差，很容易引發(fā)高血壓、焦慮、中風(fēng)等嚴(yán)重疾病。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，人體是依靠產(chǎn)生和消耗熱量來(lái)維持生命機(jī)能的。一般來(lái)講，根據(jù)體格以及每天活動(dòng)量不同，一般成人每天要消耗1200-2200大卡（1大卡等于1000卡）的熱量。熱量消耗的途徑主要有三個(gè)部分，第一部分是基礎(chǔ)代謝熱，約占了人體總熱量消耗的60~70%，第二部分是身體活動(dòng)，約占總熱量消耗的15~30%，第三部分是消化食物的熱消耗，占的比例約10%。基礎(chǔ)代謝熱是維持人體生命機(jī)能最重要的熱量部分，削弱后會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)很多問(wèn)題。所以人體在不舒服時(shí)首先是沒(méi)有力氣去行動(dòng)，其次是沒(méi)有胃口，這是人體為了保障基礎(chǔ)熱量的一種自我保護(hù)作用。類(lèi)似汽車(chē)動(dòng)力系統(tǒng)依靠熱量推動(dòng)汽車(chē)運(yùn)轉(zhuǎn)和行動(dòng)。人體水分和血液的流動(dòng)、細(xì)胞的分裂與再生、食物的吸收、人體的思維、行動(dòng)、說(shuō)話(huà)等也幾乎全都是依靠熱量和溫度來(lái)實(shí)現(xiàn)的。身體熱量不足，就會(huì)導(dǎo)致食物不能充分吸收，長(zhǎng)期會(huì)變得消瘦、怕冷，精神不振、皮膚脫水、貧血、乏力、抵抗力減弱等多種癥狀。中醫(yī)經(jīng)常從“寒熱”的視角看問(wèn)題，實(shí)際上和西醫(yī)的很多觀點(diǎn)在本質(zhì)是一致的。人體的熱量是怎么產(chǎn)生的？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，是依靠肺從環(huán)境中汲取氧氣，氧氣進(jìn)入肺泡后，和肺泡中的血液混合進(jìn)入心臟，通過(guò)心臟讓血液帶著氧氣輸送到全身去。氧氣“燃燒”人體組織細(xì)胞積攢的碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪等釋放出熱量來(lái)。氧氣燃燒營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)后的廢物主要是二氧化碳。血液由血漿和血細(xì)胞組成，血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板三類(lèi)細(xì)胞。其中，紅細(xì)胞是汲取搬運(yùn)氧氣和運(yùn)送二氧化碳的載體。
類(lèi)似汽車(chē)發(fā)動(dòng)機(jī)原理，人體需要一邊產(chǎn)生熱量，一邊消耗熱量，一邊散出余熱來(lái)維持生命特征。這個(gè)過(guò)程都是以血液和血液的流動(dòng)為載體的。一個(gè)健康人大概有5升血，當(dāng)失血800毫升以上就會(huì)危及生命，從這個(gè)角度我們可以看出血液對(duì)人體的重要性，這也是中醫(yī)始終圍繞“氣血”核心意義所在。人體的余熱散熱主要是通過(guò)皮膚（皮膚散熱占人體散熱的86%，呼吸占14%）進(jìn)行散熱。血液可以足量達(dá)到皮膚，既可以產(chǎn)生足夠的熱量和溫度，也可以把身體內(nèi)的代謝熱散掉。就像汽車(chē)的冷卻液，冷卻液損失會(huì)導(dǎo)致發(fā)動(dòng)機(jī)溫度升高；冷卻泵故障，流速變慢，發(fā)動(dòng)機(jī)產(chǎn)生的內(nèi)熱也不能足量散出去。內(nèi)熱會(huì)消耗人體的血液和津液，對(duì)臟腑造成損傷。所不同的是，汽車(chē)的油路燃燒循環(huán)和水路冷卻循環(huán)是各自獨(dú)立的，通過(guò)熱交換進(jìn)行散熱；而人體的燃燒生熱系統(tǒng)和冷卻降溫系統(tǒng)都是通過(guò)水—血—水（津液、尿液）的混合系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。即，水進(jìn)入身體后，通過(guò)腸胃的毛細(xì)血管進(jìn)入血液循環(huán)，不斷通過(guò)肝脾腎的內(nèi)循環(huán)凈化血液，通過(guò)心肺的運(yùn)動(dòng)運(yùn)送血液，將血液中的污濁物通過(guò)尿液排出，以提升血液循環(huán)當(dāng)中的熱效率。人體的血液越干凈，越容易捕獲氧氣和代謝二氧化碳，產(chǎn)生的熱效率也越高，人體越舒服輕松；干凈的血液流過(guò)臟腑，對(duì)臟腑的滋養(yǎng)效果越好，臟腑越容易維持在較好質(zhì)量，對(duì)人體的健康作用越明顯。
弄清楚上述人體血液循環(huán)的基本原理，我們?cè)賮?lái)看看睡眠障礙是怎么引起的。
人體的血液循環(huán)模式嚴(yán)格受到溫度、熱量和光的影響。例如，夏天溫度高，人體皮膚濕潤(rùn)，血液向體表分配較多；冬天天氣冷，人體皮膚干燥，血液內(nèi)流到體內(nèi)臟腑較多。對(duì)人類(lèi)而言，自然界最大的光源和熱源就是太陽(yáng)。白天，陽(yáng)光作用在身體上，人體的氣血運(yùn)行快，產(chǎn)生熱量大，所以人體處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。從生活經(jīng)驗(yàn)看，人在光亮而熱的環(huán)境下就不容易入睡。晚上天黑了，血液會(huì)更多的留到體內(nèi)，血液流動(dòng)慢，產(chǎn)生熱量少。
睡眠不僅可以讓人體產(chǎn)生較少的熱量，讓五臟六腑得到徹底的放松；而且，血液更多的流回體內(nèi)的肝脾腎臟器，既可以滋養(yǎng)臟腑，同時(shí)臟腑凈化血液可以讓血液更干凈。從血液循環(huán)圖可以看到，心臟直接給腎動(dòng)脈供血最多，因此對(duì)血液的凈化最快速。血液凈化后，其燃燒效率會(huì)更高，更有利于氧氣的流動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)發(fā)生作用，因此，《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈蘭秘典》稱(chēng)其為“作強(qiáng)之官”。肝臟類(lèi)似于自然界的湖泊作用，起到凈化血液和“穩(wěn)壓”的作用，《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈蘭秘典》稱(chēng)其為“將軍之官”。從西醫(yī)的角度看，脾可以通過(guò)免疫功能分辨出血液中的細(xì)菌和病毒，并予以消滅。因此，《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈蘭秘典》稱(chēng)其為“諫議之官”。晚上天黑后，外界黑暗的環(huán)境給人體睡眠提供了很好的外環(huán)境。如果長(zhǎng)期熬夜，血液就不能充分內(nèi)收到人體的肝脾腎，肝脾腎一方面得不到滋養(yǎng)，另一方面血液得不到有效的凈化，人體的臟腑質(zhì)量就會(huì)下降。當(dāng)肝脾腎不能有效凈化血液時(shí)，人體的熱效率就會(huì)下降（血液中的尿素、肌酐多，血液臟燃燒就不足），心臟就會(huì)過(guò)分“出力”而得不到休息。
人體腎臟的血流量大概是每分鐘1-1.2升，如果長(zhǎng)期熬夜或者處于情緒恐懼當(dāng)中，腎就會(huì)萎縮，質(zhì)量變差，存血量和血流量就會(huì)大大下降。當(dāng)天黑后，血液不能正常內(nèi)收體內(nèi)時(shí)就會(huì)出現(xiàn)入睡困難。因?yàn)槟I質(zhì)量下降不能正常存血和高效過(guò)濾血液時(shí)，就不能將血液有效回送給心臟。心臟就無(wú)法在天黑時(shí)休息下來(lái)，因?yàn)樾呐K是“君主之官”，一旦心臟休息下來(lái)，人體就會(huì)缺氧。所以身體不會(huì)讓心臟休息下來(lái)，讓人體進(jìn)入深睡眠。肝的血流量可以達(dá)到每分鐘1.5升，是人體最大的藏血系統(tǒng)。肝和腎加起來(lái)差不多占到了人體血液量的一半以上還多。但肝和腎的血液來(lái)源略有差別，腎的1-1.2升血均直接來(lái)自心臟的動(dòng)脈供血，而肝大概只有0.35升血液來(lái)自心臟的動(dòng)脈直接供血，其他的1.15升血來(lái)自胃、脾、小腸、大腸的回流。因此肝臟中的血流和腎相比較，來(lái)的較“緩”。人體在入睡后，隨著睡眠程度越來(lái)越深，心臟會(huì)越跳越緩，給臟腑的供血會(huì)越來(lái)越少。所以，腎臟在前半夜給心臟的支持更多，而肝臟在后半夜給心臟的支持更多。現(xiàn)代人入睡難通常多見(jiàn)于腎虛，在后半夜早醒通常多見(jiàn)于肝虛。肝腎對(duì)心臟支持不足，臟腑缺氧，心臟就會(huì)主動(dòng)跳動(dòng)得更快一些，人就會(huì)容易在晚上醒來(lái)。另外，肺的質(zhì)量也全面影響睡眠質(zhì)量。肺虛會(huì)出現(xiàn)“吸”和“呼”均不足。吸氧不足會(huì)導(dǎo)致人體缺氧，心臟也會(huì)過(guò)分“出力”會(huì)讓人體無(wú)法休息下來(lái)。排出二氧化碳不足身體就會(huì)出現(xiàn)多余的內(nèi)熱散不出去，也會(huì)導(dǎo)致身體無(wú)法休息下來(lái)。腹式呼吸可以加強(qiáng)氧的攝入，還可以運(yùn)動(dòng)小腹部和大腿處的靜脈（這些位置的靜脈最多，靜脈中存儲(chǔ)的二氧化碳最不容易排出去）來(lái)排出二氧化碳。因此腹式呼吸可以讓人安靜下來(lái)，幫助進(jìn)入深睡眠。
現(xiàn)在中醫(yī)治療睡眠療效不好，原因主要有兩個(gè)方面：一是中醫(yī)漸漸喪失了望聞問(wèn)切的辯證原則，逐漸向西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化流程發(fā)展，很多醫(yī)師不加辯證，以安神鎮(zhèn)靜藥物為主，常見(jiàn)酸棗仁、柏子仁、磁石、龍骨、牡蠣為主。實(shí)際上《傷寒論》核心體現(xiàn)了“運(yùn)動(dòng)”和“方位”的特點(diǎn)。如果腎從“流動(dòng)方向”得不到血液的滋養(yǎng)，即使再多的補(bǔ)腎藥也很難起到作用。現(xiàn)代人多熬夜，如果肺肝脾腎不能有效支持心臟，強(qiáng)行的鎮(zhèn)靜心系統(tǒng)并不能起到作用，反而會(huì)令臟腑更加缺氧。
二是中醫(yī)的語(yǔ)言過(guò)于抽象，很多中醫(yī)師認(rèn)為失眠是“心腎不交”。反過(guò)來(lái)問(wèn)，人體的心腎是如何交的？由于中醫(yī)始終停留在“以古釋古”的語(yǔ)境當(dāng)中。因此，傳承當(dāng)中模棱兩可的語(yǔ)言非常普遍?，F(xiàn)在的中醫(yī)發(fā)展?fàn)顩r不好，主要原因是依舊停留在用哲學(xué)思想直接指導(dǎo)操作層面，中間缺乏轉(zhuǎn)化和連接。哲學(xué)層面的諸如“心腎不交”、“陰虛火旺”、“肝陽(yáng)上亢”等術(shù)語(yǔ)，通常不同的人有不同的理解。中醫(yī)的“寒熱燥濕”從物理學(xué)的角度看很容易理解，對(duì)于人體的運(yùn)行狀態(tài)從“熱力學(xué)”的角度看也很容易理解；但西醫(yī)更多側(cè)重化學(xué)醫(yī)學(xué)，從化學(xué)角度和解剖角度很難理解“心腎相交”，但從熱力學(xué)角度和人體的循環(huán)效率角度來(lái)看，就很容易理解“心腎相交?！?/strong>《四氣調(diào)神大論》說(shuō)：春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰。夏天天氣熱，人體血液更多流向肌肉和體表，會(huì)造成肝腎虛。治療失眠應(yīng)該采用酸斂?jī)?nèi)收的藥物讓血液更多回流肝腎來(lái)治療，常見(jiàn)于弦脈（肝血不足），沉脈（心腎不足）。老人常見(jiàn)洪大的脈象反應(yīng)了內(nèi)臟老化硬化，血液內(nèi)收沒(méi)有足夠的場(chǎng)所，常用小建中湯，當(dāng)歸散等內(nèi)收養(yǎng)血之方法。夏天天氣熱，人體產(chǎn)生基礎(chǔ)熱量也大，流汗過(guò)多，內(nèi)熱上浮灼燒肺會(huì)造成肺虛導(dǎo)致失眠。脈象見(jiàn)浮脈應(yīng)該以補(bǔ)肺為主。
冬天天氣冷，人體血液內(nèi)收于臟腑，肝脾腎相對(duì)容易得到充足的血量而不虛。北方天氣較冷，肺呼吸冷空氣后會(huì)造成心臟給肺的供血減少而造成人體引發(fā)的缺氧性失眠，這種情況應(yīng)該以溫暖滋補(bǔ)，或者用溫養(yǎng)氣血的方式治療失眠。《四氣調(diào)神大論》中揭示的春生夏長(zhǎng)，秋收冬藏的規(guī)律，從血液運(yùn)行的方向角度揭示人體和自然的對(duì)應(yīng)關(guān)系，以及疾病發(fā)生的時(shí)間性規(guī)律。現(xiàn)代社會(huì)的絕大多數(shù)失眠，恰恰是因?yàn)殚L(zhǎng)期熬夜導(dǎo)致的肝脾腎虧虛所致。從本質(zhì)上理解了失眠的原理，治療起來(lái)就容易了。 平靜（養(yǎng)肺益腎，改善入睡難，改善起夜）
睛澈（改善眼睛干澀，改善后半夜早醒，改善午睡睡不著，養(yǎng)肝，提升睡眠質(zhì)量，改善肩頸不適）
清爽（改善盜汗，預(yù)防感冒，感冒初期快速療愈，改善暈車(chē)）
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