肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)演示中。
肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)切口小，恢復(fù)快。
日常生活中，很多人以為肩痛就是得了肩周炎，有些人選擇忍一忍，還有些人選擇增加運動、按摩等方式緩解，但結(jié)果往往是越來越疼。江門市醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)學(xué)分會主任委員、江門市骨科研究所主任、江門市五邑中醫(yī)院骨五科主任劉紅光說，很多肩痛并不都是肩周炎，更多的是肩袖損傷，該病最易被大眾混淆甚至被誤診。一旦出現(xiàn)肩痛，建議大家及時就診。肩關(guān)節(jié)損傷是不可逆的，一定要早診早治。同時，他也呼吁大家重視肩部健康，提升對肩部疾病的認知，盡早發(fā)現(xiàn)疾病并接受科學(xué)治療，從而擺脫肩痛困擾，改善生活質(zhì)量。
文/圖 江門日報記者 梁爽
通訊員 黃玉妍 黃永青
A
微創(chuàng)手術(shù)
助患者回歸更高質(zhì)量的生活
黃阿姨，60歲，江門人。7月中旬，她騎摩托車時不慎被一輛小車撞倒，出現(xiàn)右肩明顯疼痛。報警后，江門市五邑中醫(yī)院急診出車接回，經(jīng)X光檢查后，排除骨折，考慮肩袖損傷，收治骨五病區(qū)（關(guān)節(jié)創(chuàng)傷科）。
劉紅光查房時，細致地檢查了黃阿姨的右肩，發(fā)現(xiàn)控制肩關(guān)節(jié)活動及穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)的肩袖組織受損明顯，有典型的“疼痛弧”體征，且核磁共振(MRI)提示：右肩岡上肌肌腱撕裂傷，有肩關(guān)節(jié)鏡的適應(yīng)癥。
在與黃阿姨交流中，劉紅光發(fā)現(xiàn)患者有較高標準的功能預(yù)后愿望。考慮一年一度的江門市運動醫(yī)學(xué)年會即將到來，屆時，暨南大學(xué)第一附屬醫(yī)院教授鄭小飛將進行手術(shù)演示。于是，劉紅光向黃阿姨推薦了手術(shù)嫻熟、技藝精湛的鄭小飛。最終，黃阿姨的肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，由鄭小飛主刀。
會上，鄭小飛進行手術(shù)演示，在肩關(guān)節(jié)鏡下，探查到肩關(guān)節(jié)黏連，岡上肌撕裂、肱二頭肌長頭腱有炎癥反應(yīng)、肩峰下骨贅增生。他對黏連的肩關(guān)節(jié)進行清理，切斷肱二頭肌長頭腱固定于結(jié)節(jié)間溝，修補肩袖，用磨鉆磨平了肩峰下骨贅。精湛的技藝，讓與會專家紛紛點贊。
近年來，江門市五邑中醫(yī)院骨五科利用各大平臺，抓住學(xué)習(xí)機遇，對肩袖損傷的治療也有了較大的提升。劉紅光介紹，如果是輕微的損傷，可以保守治療。建議患者多休息，減少肩部活動，特別是避免主動抬手過頭。條件許可者可以在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下進行康復(fù)訓(xùn)練，同時服用消炎鎮(zhèn)痛藥、中藥外敷、物理治療等。保守治療無效者，則需肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)修補，修補縫合撕裂的肩袖，以回歸更高質(zhì)量的生活。
B
肩袖損傷，容易誤診的肩痛
在日常生活中，很多老百姓一有肩膀疼痛就自以為患有肩周炎，其實引起肩膀疼痛的疾病有很多。劉紅光表示，在他遇到的肩痛患者中，曾被誤診的病例時有發(fā)生。其實，肩周炎只占肩膀疼痛疾病的少部分，100個肩膀疼痛的患者中，僅有2—5個是真正的肩周炎。
35歲的楊先生平時愛好打羽毛球，前段時間因一個大力過頂扣殺的動作后不慎扭傷肩膀。一開始，楊先生以為僅僅是簡單的肌肉拉傷，于是，在門診做了物理治療。沒想到，近期肩部疼痛越來越難受，甚至出現(xiàn)了夜間痛醒的現(xiàn)象。
“根據(jù)楊先生的病史及描述，很有可能是肩袖損傷?！眲⒓t光說，肩袖是覆蓋于肩關(guān)節(jié)前、上、后方之肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌腱組織的總稱。其主要功能是幫助肩關(guān)節(jié)的運動和穩(wěn)定作用，這是一組非常容易受到損傷和撕裂的肌腱組織。一般的DR檢查看不出損傷的肩袖，需要行MRI才可以看到肩袖損傷的部位。
最終，MRI的檢查，證實了劉紅光的診斷：肩袖損傷。這才是楊先生夜間痛醒的“罪魁禍首”！
在與楊先生充分溝通后，劉紅光為其行肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。在患者肩部開3個0.5—1厘米左右的小孔，在鏡下完成對撕裂組織的修補，最大程度避免損傷正常肌肉、血管、神經(jīng)等組織，并且手術(shù)切口小、美觀、不易感染、皮膚瘢痕極小。通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，加之術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后對楊先生實施嚴格的鎮(zhèn)痛方案，手術(shù)基本無痛，術(shù)后當晚楊先生終于睡了個安穩(wěn)覺。
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出現(xiàn)肩痛，按摩推拿要謹慎
不少人以為肩痛無非就是得了肩周炎，只是小毛病，自行在小區(qū)內(nèi)鍛煉就好了，但是未曾想到越鍛煉，肩周疼痛癥狀越重。
李女士今年56歲，平時喜歡打乒乓球，可最近半年她卻被反復(fù)出現(xiàn)的右肩膀疼痛困擾，期間李女士去了多家醫(yī)院就診，醫(yī)生都說她患的是肩周炎。從此，理療、推拿、針灸成了李女士的家常便飯，每天她還在家里做爬墻、拉環(huán)等動作。
“半年過去了，疼痛不僅沒有緩解，反而越來越嚴重，有時疼痛還放射到背部和上臂，讓我?guī)缀醪桓覀?cè)臥，特別是到了晚上，一陣陣鉆心的痛讓我整夜睡不著覺。到了后來，幾乎全靠止痛片才能睡上一會。因為右上臂根本抬不起來，連穿衣服、洗澡都要家人幫忙?！崩钆靠嗖豢把浴?/p>
后來，李女士慕名來到江門市五邑中醫(yī)院骨五科（關(guān)節(jié)創(chuàng)傷科）就診，醫(yī)生通過做體格檢查和MRI（磁共振）檢查，初步診斷為“肩袖損傷”。鑒于李女士的癥狀已經(jīng)比較嚴重，劉紅光對其實施了肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，療效很好，肩關(guān)節(jié)功能已經(jīng)恢復(fù)正常。
劉紅光表示，如果讓肩袖損傷的患者繼續(xù)進行“拉吊環(huán)”等鍛煉，或人為強行手法松解肩關(guān)節(jié)，可能會造成肩袖組織裂口繼續(xù)擴大，加重病情，嚴重時甚至?xí)職?。?jīng)檢查確診的肩袖損傷患者經(jīng)正規(guī)保守治療無效后，可在關(guān)節(jié)鏡下行肩袖修補術(shù)，通過植入幾個縫合錨釘，縫合撕裂的肩袖組織。
肩袖損傷者通常有急性損傷和慢性勞損病史。白天，在活動時，其肩關(guān)節(jié)疼痛不太明顯，到了夜晚睡覺時，往往會被痛醒，一般都需要治療，無法自愈。肩袖損傷急性期需要固定制動，保持肩部休息，常需要肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療干預(yù)。
劉紅光強調(diào)，如果在肩袖損傷的情況下繼續(xù)鍛煉，只會讓肩袖的撕裂加重，就像袖口破了不早期修補，破口越拉越大，最后出現(xiàn)巨大肩袖撕裂，即使手術(shù)也無法將其修補，最終導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，肩關(guān)節(jié)脫位。
“總之，遇到肩膀痛，請別隨意給自己帶上肩周炎的帽子，更不要輕‘舉’妄‘動’！建議先去醫(yī)院就診，通過骨科醫(yī)生?？企w檢來進行診療?！眲⒓t光說，當然，肩關(guān)節(jié)疼痛不僅僅限于這種疾病，對于難治性肩關(guān)節(jié)疼痛，建議做肩關(guān)節(jié)核磁共振檢查，既可以很好地鑒別疾病，又可以排除其他原因引起的肩關(guān)節(jié)疼痛。
來源： 江門日報
