射干麻黃湯與厚樸麻黃湯同載于《金匱.肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治第七》。兩方均為治療咳嗽喘急的常用方,今試比較二方之異同。
原文:
咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之。
咳而脈浮者,厚樸麻黃湯主之;脈沉者,澤漆湯主之。
方藥:
射干麻黃湯方:射干三兩 麻黃四兩 生姜四兩 細(xì)辛三兩 紫菀三兩 款冬花三兩 五味子半夏斤 大棗七枚 半夏半升
厚樸麻黃湯方:厚樸五兩 麻黃四兩 石膏如雞子大 杏仁半升 半夏半升 干姜二兩 細(xì)辛二兩 小麥一升 五味子半升
從藥味來看,兩方中均有麻黃,故兩方證均應(yīng)有表寒。兩方中均有姜、辛、夏、五味,故兩方證均應(yīng)有里飲。由此可見,兩方均為治療外寒里飲之劑。
但射干麻黃湯中所用射干,可清咽利喉,止咳降氣。并配伍紫菀、冬花以化痰止咳。故本方功用應(yīng)為治療寒飲郁肺,痰氣結(jié)喉。癥見喉中痰鳴,胸悶喘息,咳嗽痰多等。
而厚樸麻黃湯中用厚樸以行氣降逆,寬胸除滿。并配伍石膏以清熱,小麥以健脾。故本方功用除治療外寒里飲之咳喘外,尚可兼以清除里熱。故本方證可見咳嗽氣喘,胸悶,煩燥,口干,痰多等癥。
綜上所述,兩方均可治療肺有寒飲證,但厚樸麻黃湯除可溫肺化飲外,還能寬胸,對兼有郁熱之胸滿、胸悶而有心煩證者尤宜;而射干麻黃湯溫肺化飲、利咽之功強(qiáng),但無清郁熱之效。
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