近日，我們寫了一篇關(guān)于執(zhí)業(yè)醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)窘境的文章，主要從醫(yī)院的角度、社會的角度和患者的角度對醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)“叫好不叫座”的原因以及產(chǎn)生的問題，做了比較詳盡的分析。這篇文章在搜狐自媒體和健康界發(fā)表以后，短短一天的點擊量就超過了12萬次，說明這一議題，受到了社會和從業(yè)人員的高度關(guān)注。
近日，也有一位醫(yī)界大咖談了自己對醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)窘境的看法！他認(rèn)為：公立醫(yī)院院長是否支持此項改革，就是看對于多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生是攔還是放，這主要在于院長自己的管理行動！如果這個院長是開明的話，他應(yīng)當(dāng)是支持而不是攔！相反，如果是封閉型的院長與不支持改革的院長那就只會攔住，而不會是支持。而我個人認(rèn)為：僅憑以上兩點來作為判斷院長是否支持執(zhí)業(yè)醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的改革態(tài)度，有可能會有失偏頗！作為院長來說，對于這項改革的認(rèn)識，可能不僅僅是這樣具體的兩難問題！而更多的則是戰(zhàn)略意義上的擔(dān)憂，從而導(dǎo)致具體管理行動上的慎重！
第一，院長可能更多地?fù)?dān)心這項改革會不會造成醫(yī)院的人才培養(yǎng)變?yōu)椤盁o源之水”？
如果名醫(yī)多點執(zhí)業(yè)暢行的話，很多的公立醫(yī)院可能都不會去搞長線的人才培養(yǎng)而改為注重這種短線的引入名醫(yī)多點執(zhí)業(yè)。那么多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生的來源和他的水準(zhǔn)必然也會隨著公立醫(yī)院的培養(yǎng)與投入的力度下降而隨之下降！長此以往，這樣的改革到底是利大于弊，還是弊大于利？對于公立醫(yī)院的發(fā)展來說是有效，還是無效？這無疑是一個重大的醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略議題。院長們出現(xiàn)這樣的擔(dān)憂，應(yīng)當(dāng)說不無道理！出現(xiàn)醫(yī)院管理行動上的慎重也一樣是不無道理的！而絕不應(yīng)該是隨便的放、放、放！那么，自己醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與管理怎么辦?其他的名醫(yī)管理怎么辦?這些相關(guān)問題不能不系統(tǒng)的思考與探討解決問題的方案與辦法?
第二，名醫(yī)多點執(zhí)業(yè)會不會對自己醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理帶來影響？
我們大家都知道一個人的精力是有限的！如果他總是在自己的醫(yī)療中，想著如何到外面去多點執(zhí)業(yè)的話，長此下去勢必會對自己醫(yī)院的醫(yī)療工作和醫(yī)院管理產(chǎn)生消極的影響？對于一家醫(yī)院來說，或者對于區(qū)域內(nèi)領(lǐng)先的主要公立醫(yī)院來看，無論是在醫(yī)療的質(zhì)量方面，醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究方面，還是醫(yī)院的人才培養(yǎng)方面，都會帶來顯而易見的消極影響！長此下去，一家醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展，如果沒有全院名醫(yī)們?nèi)硇牡耐度雭碇蔚脑挘敲催@家醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展就一定會遭遇到天大的困難！這可能是院長們的主要擔(dān)憂！這也絕對不是什么危言聳聽！
第三，名醫(yī)多點執(zhí)業(yè)的配套政策至今沒有出臺，也許可能永遠(yuǎn)難以出臺，這項改革落地困難！
名醫(yī)，一般都是由首家醫(yī)院培養(yǎng)而形成的。應(yīng)當(dāng)客觀的說，絕大多數(shù)的名醫(yī)成長和提升使用，傾注了首家醫(yī)院的大量心血！當(dāng)這位名醫(yī)開始收益了，當(dāng)然應(yīng)當(dāng)也是和首家醫(yī)院捆綁在一起分享的。如果名醫(yī)成長需要首家醫(yī)院來大量投入與支撐和提供，而名醫(yī)成名后，他的多點執(zhí)業(yè)收入只能是第二家醫(yī)院和這個醫(yī)生個人獨(dú)占與分享的話？那么，應(yīng)當(dāng)說對于首家醫(yī)院是絕對不公平的！同樣，如果符合醫(yī)學(xué)專家成長規(guī)律的這個共有共享機(jī)制沒有解決好，明確首家醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)中應(yīng)有的分享機(jī)制的話，那么，對于首家醫(yī)院而言，要期待他們對名醫(yī)的多點執(zhí)業(yè)給予支持和支撐的話，將肯定是十分艱難與不情愿的！而且，更加危險的是首家醫(yī)院也不培養(yǎng)名醫(yī)了，也采用這種引入式多點執(zhí)業(yè)名醫(yī)制方式工作，那么，請問未來的名醫(yī)都會從那里培養(yǎng)而來呢?問題顯然已經(jīng)一目了然！
所以一項改革的政策從出臺到落地，不僅要看初衷，更要看長遠(yuǎn)的影響和持久的效果。公立醫(yī)院的改革必須考慮到社會效益和整體效應(yīng)。對于每一個環(huán)節(jié)、每一個角度，我們都要有科學(xué)的認(rèn)識，這樣改革才能平穩(wěn)的推進(jìn)和執(zhí)行。
