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近年來，甲狀腺疾病的發(fā)病態(tài)勢明顯上升，甲狀腺結節(jié)的患病率高達18.6%，甲狀腺癌又成了女性發(fā)病率增長最快的腫瘤，已成為危害健康的隱形殺手。
在我國甚至國際上，很多人都會將碘與甲狀腺疾病聯(lián)系在一起。不少人開始提出質疑：加碘鹽到底該不該吃？碘過量對甲狀腺的危害有多大？
加碘鹽，是國際上公認的防治碘缺乏病的主導措施，且收效明顯。
我國75%的地區(qū)土壤及飲用水中的碘含量較低，全國31個省（區(qū)、市）外環(huán)境的水碘含量中位數(shù)均低于10μg/L，生活在缺碘地區(qū)的總人口達6-8億，最為明顯的就是“大脖子病”高發(fā)。
1996年，我國開始推行全民食鹽加碘政策；2015年，碘鹽覆蓋率達到了98.0%，90%以上的人口擺脫了碘缺乏的危害，甲狀腺腫的患病率得到了有效控制，學齡兒童的平均智商也提高了近12%。
普遍推行加碘鹽，存在碘營養(yǎng)過度的現(xiàn)象。在全國碘營養(yǎng)水平監(jiān)測下，食鹽的碘含量從最初的≥20mg/kg，逐步調整到20-30mg/kg，且允許各省在這個范圍內浮動30%。
中國醫(yī)科大學內分泌研究所所長滕衛(wèi)平教授主持了TIDE項目（2014.12-2017.6），將全國8萬多例樣本納入調查發(fā)現(xiàn)：目前，總體上居民的碘攝入處于充足階段，但各地區(qū)有一定的差異，部分地區(qū)存在碘攝入過量的問題。
以成人為例，碘缺乏者占到總人群的17.7%，碘充足者占到39.4%，但碘超足量者占到23.9%，碘過量者占到了19.0%。其中，江蘇省的碘超足量者最多，大約占了一半。
雖然我國大多數(shù)地區(qū)都為缺碘地區(qū)，但也有特例——高水碘地區(qū)。普遍推行加碘鹽后，高水碘地區(qū)的居民相對來說更易出現(xiàn)碘攝入過多。
一個地區(qū)的飲用水碘含量的中位數(shù)高于100μg/L，即為高水碘地區(qū)。而我國有9個省份109個縣的735個鄉(xiāng)鎮(zhèn)屬于水源性高碘地區(qū)，主要分布在河北、山東、河南、安徽、北京、陜西、江蘇等歷史上的黃泛區(qū)地帶，覆蓋人口約有3100萬。
隨著補碘政策的推動，甲亢的發(fā)病率下降趨勢明顯，但碘元素，屬于“中庸”元素，攝入過多、過少，都可能誘發(fā)甲狀腺疾病。
據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，1999-2017年，我國臨床甲減的患者發(fā)病率沒有明顯浮動，但亞臨床甲減發(fā)病率有所增加。
在一定程度上也說明持續(xù)性補碘會增高甲狀腺水平，但大部分人的甲狀腺并沒有器質性的損害，而對碘營養(yǎng)易感人群（約占人口的10-20%），碘過量會誘發(fā)易感基因，增加甲狀腺功能減退、自身免疫甲狀腺炎等發(fā)病率。
對于甲狀腺癌，國際主流觀點認為：碘過量對甲狀腺癌的總發(fā)病率沒有影響，但會影響甲狀腺癌的組織形態(tài)。
我們應肯定食鹽加碘對居民的貢獻，但也要考慮特殊地區(qū)及人群，量體裁衣，科學補碘。既要防止碘缺乏，也要重視碘過量可能存在的潛在風險。
碘元素是人體必須的微量元素，但人體自身無法合成碘，也不能長期存儲在體內。加之我國普遍缺碘的現(xiàn)狀，推薦普通成人每天攝入碘120μg，大概6g食鹽即可。
相對來說，海產(chǎn)品的含碘量較高，但食物對人體碘含量的貢獻率只有13.1%左右，超過80%的碘都來自碘鹽。
因此，沿海地區(qū)的群體也不宜盲目長期食用“無碘鹽”，但若一次性攝入大量海鮮食物，可以適當減少加碘鹽的攝入，或選擇低濃度碘鹽。
孕婦需每天補充碘230μg，哺乳期婦女240μg。孕婦缺碘，會減少體內甲狀腺激素的合成，導致胎兒的甲狀腺激素和碘不足，影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)及大腦正常發(fā)育，嚴重時還可能造成聾啞、智力損傷等。
不宜補碘群體
“加碘鹽”的初衷在于彌補碘攝入不足，但若不缺的人也加強補碘，很可能走向另一個極端。對于高碘地區(qū)的居民，已經(jīng)取消了強制補碘；
對于以海鮮為主食的漁民，若大量食用海產(chǎn)品，尤其是高碘類海產(chǎn)品，也可以適當減少甚至不需要食用額外的加碘鹽。
甲亢、甲狀腺炎（橋本氏?。┗颊卟灰耸秤眉拥恹}，以免增加甲狀腺激素的合成、加重炎癥反應，從而加劇病情。
甲狀腺疾病的發(fā)病機理非常復雜，而缺碘與多碘都可能影響甲狀腺。因此，對于甲狀腺腫瘤、甲減等其他甲狀腺疾病，是否食用碘鹽，應結合病情及自身的碘營養(yǎng)狀況，在醫(yī)生的指導下做出選擇。
是否缺碘，可以通過檢測晨尿中的碘含量而知。WHO把尿碘100-300μg/L定義為適宜的碘攝入量。如果尿碘大于300μg/L，屬于碘過量，應控制碘攝入。
