撰文 Cody Delistraty
翻譯 谷玉璽
審校 魏瀟
曾幾何時(shí)，失眠被視為一種美德。正如歷史學(xué)家埃莉內(nèi)德·薩默斯-布雷姆納（Eluned Summers-Bremner）在《失眠文化史》（Insomnia: A Cultural History）中描述的那樣，“在中世紀(jì)的歐洲，惡魔被認(rèn)為是不怎么睡覺(jué)的，因此所有那些想要免遭其侵害的人需要在夜間時(shí)刻保持警惕?！彼_默斯-布雷姆納寫(xiě)道，虔誠(chéng)的基督徒們會(huì)故意把臥榻弄得不那么舒適，這樣他們就不會(huì)太容易陷入沉沉的夢(mèng)鄉(xiāng)。（這樣做同樣可能出于對(duì)強(qiáng)盜、縱火、以及午夜惱人臭蟲(chóng)的恐懼。）
時(shí)至今日，人們對(duì)失眠的看法早已改變，它成為了一個(gè)困擾全世界超過(guò)五分之一人口的難題。美國(guó)精神病學(xué)協(xié)會(huì)（the American Psychiatry Association）對(duì)失眠癥的定義相當(dāng)直截了當(dāng)：“患有失眠癥的人難以進(jìn)入或保持沉睡。”并且，“如果失眠的夜晚累計(jì)持續(xù)了一個(gè)月以上，那么將被認(rèn)定為一種慢性疾病?！笔甙Y患者的定義雖然更加復(fù)雜，但這一身份所帶來(lái)的潛在危害往往比失眠本身更可怕。
“失眠是一種睡眠障礙，”肯尼斯·利希滕斯坦（Kenneth Lichstein）在他發(fā)表在《行為研究與治療》雜志（the Journal of Behaviour Research and Therapy）上的一篇論文中寫(xiě)到，“但它也有可能是一種認(rèn)知評(píng)價(jià)障礙（cognitive appraisal disorder）?！蔽恼聵?biāo)題中“失眠患者身份”強(qiáng)調(diào)了身份標(biāo)簽與自身病情之間的聯(lián)系與區(qū)別：“也許有許多人正在因?yàn)樗麄兪甙Y患者的身份而飽受煎熬，”他寫(xiě)道，“而不是真正意義上的缺少睡眠。”
通過(guò)對(duì) 20 項(xiàng)分別衡量失眠與自我感覺(jué)失眠的研究進(jìn)行調(diào)研，利希滕斯坦發(fā)現(xiàn)“人們的睡眠質(zhì)量”和“對(duì)于睡眠質(zhì)量的自我感知”其實(shí)沒(méi)太多直接關(guān)系。例如，1995 年的一項(xiàng)針對(duì) 55 歲及以上人群的研究發(fā)現(xiàn)：絕大多數(shù)的難以入眠者（在這項(xiàng)研究中被定義為在六個(gè)月內(nèi)，每周至少有三個(gè)晚上需要花費(fèi)超過(guò)一個(gè)半小時(shí)的時(shí)間入睡的人）并不認(rèn)為他們經(jīng)歷了失眠。更值得關(guān)注的是，這些人在第二天并沒(méi)有感到過(guò)于常人（睡眠質(zhì)量顯然更好的人）的疲憊和焦慮。另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，雖然失眠通常與較高的高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)（一般失眠癥患者出現(xiàn)高血壓的概率比常人高出 350% - 400%），但那些不認(rèn)為自己失眠的人并沒(méi)有顯示出預(yù)期的血壓增高。
另一方面，有許多人即使前一晚睡眠充足，也依舊錯(cuò)誤地認(rèn)為他們經(jīng)歷了失眠。利希滕斯坦通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，在那些抱怨被失眠所困擾的“患者”中，有 37% 的人并不是失眠癥患者。即使這些人每晚得到了充足的睡眠，他們依然傾向于第二天醒來(lái)時(shí)充滿(mǎn)似曾相識(shí)的疲憊、抑郁、焦慮、以及血壓高的癥狀，與那些真正患有“臨床性睡眠缺乏”病人的情況如出一轍。
達(dá)特茅斯蓋澤爾醫(yī)學(xué)院（Dartmouth’s Geisel School of Medicine）的精神病學(xué)榮譽(yù)教授邁克爾·J·薩蒂亞（Michael J. Sateia）解釋說(shuō)，看起來(lái)“認(rèn)為自己是一名失眠癥患者”也許是一個(gè)自證預(yù)言（self-fulfilling prophecy，一種在心理學(xué)上常見(jiàn)的癥狀，意指人會(huì)不自覺(jué)的按已知的預(yù)言來(lái)行事，最終令預(yù)言發(fā)生）。“他們會(huì)把注意力集中在這一想法上，并且這些精神上受折磨的人可能開(kāi)始圍繞這一問(wèn)題安排他們的生活?！彼f(shuō)?！?strong>這些負(fù)面的期望產(chǎn)生了強(qiáng)烈的焦慮感和喚起效果，最終導(dǎo)致他們睡不好覺(jué)?！?/span>
自證預(yù)言 | English channelTeacher Menchie
但是這一惡性循環(huán)依舊不能解釋為什么很多睡眠質(zhì)量良好的人仍然認(rèn)為（或感覺(jué)）自己是個(gè)失眠癥患者。利希滕斯坦相信這一循環(huán)的起點(diǎn)是某一特定的人格特質(zhì)：例如，高度神經(jīng)質(zhì)的人也許會(huì)夸大很小的睡眠問(wèn)題，把它們想成“難以忍受的失眠”。就像這些人傾向于發(fā)展出疑病癥（hypochondria）和災(zāi)難性思維（catastrophic thinking）一樣。
難以撼動(dòng)“失眠癥患者身份”的原因是由于用來(lái)診斷失眠的事實(shí)資料是典型患者主導(dǎo)的，即“患者”主動(dòng)向醫(yī)生抱怨難以入眠，可能他們會(huì)接受倉(cāng)促的睡眠評(píng)估，然后得到他們的確正在忍受失眠困擾的診斷證明。當(dāng)然對(duì)“患者”來(lái)說(shuō)如果問(wèn)題已經(jīng)嚴(yán)重到了尋醫(yī)問(wèn)藥的階段，也就意味著他們已經(jīng)在心里接受自己是一名失眠癥患者這一身份的可能性非常大——我是一個(gè)失眠癥患者，我需要接受治療——之后的診斷只不過(guò)是強(qiáng)化這種想法而已。
上面這種思想-癥狀最初的轉(zhuǎn)化過(guò)程可能很難清楚界定，薩蒂亞說(shuō)道，這就使得失眠的定義過(guò)于寬泛了?！霸诤荛L(zhǎng)一段時(shí)間里，病人和醫(yī)生更多是把這種現(xiàn)象看成一個(gè)麻煩的問(wèn)題，因而選擇不去正視患者睡眠感知對(duì)失眠診斷的影響?！彼f(shuō)，“因而不將它看成是一種嚴(yán)重的基本生理功能紊亂?！睘榱藚^(qū)分不同的病情狀況與患者類(lèi)型，薩蒂亞提倡醫(yī)生們辨別并治療失眠之下的深層原因，尤其是精神抑郁。
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