藥明康德/報道
9月6日，國家藥品監(jiān)督管理局正式發(fā)布公告，對含可待因感冒藥說明書【禁忌】、【兒童用藥】項進行修訂，修訂要求明確指出“18歲以下青少年兒童禁用”。
本文來源：e藥環(huán)球
圖片來源：國家藥監(jiān)局官網截圖
含可待因感冒藥禁用于哪些人群？
公告所附的《含可待因感冒藥說明書修訂要求》包括：
一、【禁忌癥】中相關內容修訂為“18歲以下青少年兒童禁用”。
二、【兒童用藥】中相關內容修訂為“18歲以下青少年兒童禁用本品”。
此外，根據《總局關于修訂含可待因藥品說明書的公告（2016年第199號）》，禁用人群還包括：哺乳期婦女、已知為CYP2D6超快代謝者。
圖片來源：國家藥監(jiān)局官網截圖
哺乳期母親使用可待因可分泌至乳汁。在可待因代謝正常（CYP2D6活性正常）的母親中，分泌至乳汁中的可待因量很少并呈劑量依賴性。但如果母親為可待因超快代謝者，可能出現藥物過量的癥狀，如極度嗜睡、意識混亂或呼吸變淺。母親乳汁中的嗎啡濃度也會升高，并可導致乳兒中產生危及生命或致死性不良反應。
可待因超快代謝患者存在遺傳變異，與其他人相比，這類患者能夠更快、更完全地將可待因轉化為嗎啡。血液中高于正常濃度的嗎啡可能產生危及生命或致死性呼吸抑制，有的患者會出現藥物過量的體征，如極度嗜睡、意識混亂或呼吸變淺，目前有與可待因超快代謝為嗎啡相關的死亡不良事件報道。在扁桃體切除術和/或腺樣體切除術后接受可待因治療，存在使用可待因在CYP2D6超快代謝的兒童中發(fā)生過呼吸抑制和死亡的證據。
哪些藥含有可待因？
可待因桔梗片
復方可待因口服溶液
磷酸可待因片
磷酸可待因糖漿
磷酸可待因緩釋片
磷酸可待因注射液
復方磷酸可待因片
復方磷酸可待因糖漿
復方磷酸可待因口服溶液
復方磷酸可待因口服溶液(Ⅲ)
氨酚雙氫可待因片
酒石酸雙氫可待因片
阿司匹林可待因片
氨酚氫可酮片
另外，有些感冒、止咳的中成藥中可能含有罌粟殼，其中也有阿片類成分，家長們給孩子用藥時要注意查看藥品成分表。
孩子咳嗽怎么辦？
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美國兒科學會旗下healthychildren網站發(fā)表文章指出：
對于3個月至1歲的兒童：給予溫熱、不粘稠的液體（如溫水或蘋果汁）。在孩子咳嗽時給予5～15毫升，每日4次。這個年齡段的孩子不要給蜂蜜，因為這會引起一種叫做嬰兒肉毒中毒的疾病。
如果您的孩子小于3個月，應去醫(yī)院就診。
1歲及以上兒童：用蜂蜜，根據需要給予2～5毫升。蜂蜜能使粘液變稀，并減輕咳嗽。（如果沒有蜂蜜，可以用玉米糖漿。）最近的研究顯示，蜂蜜比商店購買的咳嗽糖漿能更好地減少咳嗽發(fā)生的頻率以及夜間咳嗽的嚴重程度。
對于2歲及以上的兒童：在胸部和頸部（咽喉上方）的皮膚上擦一層薄荷膏。就像所有的藥物一樣，把藥給孩子用好以后就要放好，放在兒童夠不到的地方。
連續(xù)咳嗽：
讓你的孩子坐在浴室里，呼吸淋浴中的暖霧。
液體：
盡量確保孩子多飲水和其他液體。當體內有足夠的水時，身體制造的粘液變得較稀薄，更容易咳出和經鼻子流出。
濕度（空氣中的水量）：
如果家中空氣干燥，請使用加濕器。潮濕的空氣可以防止鼻腔中的黏膜干燥，并使氣道干燥。把暖水淋浴龍頭打開一段時間也可以幫助減輕空氣干燥。
治療并不總是需要
如果感冒癥狀沒有給孩子造成困擾，那么孩子就不需要藥物治療或家庭療法。許多咳嗽或鼻塞的孩子都很高興，正常玩耍，睡得很好。
只有當癥狀讓孩子不舒服、睡眠困難，或者咳嗽真的很麻煩（例如，頻繁咳嗽）時，才需要治療。
因為發(fā)燒可以幫助孩子的身體抵抗感染，所以只有當發(fā)燒使孩子變得反應遲鈍或引起不適時，才需要治療。這通常要到孩子的體溫達到39°C以上時才會發(fā)生。
必要時，對乙酰氨基酚或布洛芬可以安全地用于治療發(fā)燒或疼痛。
參考資料：
[1] 國家藥監(jiān)局. Retrieved September 7, 2018, from http://cnda.cfda.gov.cn/WS04/CL2050/330140.html
[2] 國家藥監(jiān)局. Retrieved September 7, 2018, from http://eng.sfda.gov.cn/WS01/CL1706/168283.html
[3] AAP. Retrieved September 7, 2018, from https://healthychildren.org/English/health-issues/conditions/chest-lungs/Pages/Coughs-and-Colds-Medicines-or-Home-Remedies.aspx
