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痛風(fēng)石對痛風(fēng)患者日常生活影響很大,不僅不美觀,像腳上長了痛風(fēng)石的患者走路都成問題,手上長了痛風(fēng)石的患者連和別人握手都不行等,久了不治療還會(huì)引起破潰感染。但目前很多患者以為只要手術(shù)切除就可以,其實(shí)痛風(fēng)石通過手術(shù)后,傷口很難愈合(最長需要3~6個(gè)月),除非特殊部位的痛風(fēng)石,已經(jīng)壓迫了神經(jīng)等重要部位才急需處理。
首先需要明確的是:痛風(fēng)在本質(zhì)上是一種內(nèi)科疾病,手術(shù)是外科的治療方式。所以手術(shù)切除痛風(fēng)石是不能治愈痛風(fēng)的,而且手術(shù)的刺激還可能引起痛風(fēng)的急性發(fā)作,在術(shù)中痛風(fēng)石清除過程中,可能有部分尿酸鹽結(jié)晶溶解并吸收入血,所以很容易造成術(shù)后早期痛風(fēng)急性發(fā)作,手術(shù)創(chuàng)口也較難愈合。
其次,“手術(shù)取石”雖然能夠短時(shí)間內(nèi)解除痛風(fēng)石對關(guān)節(jié)、組織和神經(jīng)的壓迫,改善局部癥狀,但是并不能從根本上治愈痛風(fēng)。因?yàn)槟蛩猁}結(jié)晶除了神經(jīng)系統(tǒng)都會(huì)存在。
手術(shù)取石只能對點(diǎn)取出痛風(fēng)石,不能消除體內(nèi)殘余的痛風(fēng)石和其他關(guān)節(jié)腔內(nèi)小的尿酸鹽結(jié)晶,痛風(fēng)石還會(huì)再次形成。
也就是說,“手術(shù)取石”和新一輪的痛風(fēng)石生長沒有必然的聯(lián)系。手術(shù)取的是舊有的痛風(fēng)石,如果關(guān)節(jié)處的尿酸結(jié)晶沒有清除干凈,沒有自行溶解的過程,那么只要尿酸一升高,痛風(fēng)還會(huì)再次發(fā)作!尿酸鹽結(jié)晶堆積后,甚至?xí)纬尚碌耐达L(fēng)石!
而且,并不是所有的痛風(fēng)患者都適合手術(shù)治療。因?yàn)橥达L(fēng)石是尿酸結(jié)晶長期沉積形成的,已經(jīng)對周圍的骨關(guān)節(jié)造成了侵蝕,一旦手術(shù)取出石頭,也會(huì)損傷周圍的骨關(guān)節(jié),導(dǎo)致痛風(fēng)患者無法正常行走而致殘。
這就是為什么痛風(fēng)患者致殘率增高的原因。因?yàn)槭中g(shù)很難完全清除尿酸結(jié)晶,且病變組織的血供一般都比較差,手術(shù)傷口很難愈合。所以一般情況下不建議手術(shù)切除痛風(fēng)石!
總之,一般痛風(fēng)石經(jīng)過正規(guī)藥物治療后,痛風(fēng)石會(huì)慢慢溶解,最后徹底消掉。手術(shù)定點(diǎn)取石,局部清理,不解決根本問題,痛風(fēng)還會(huì)反復(fù)發(fā)作!
作者:風(fēng)濕免疫科 王文 來源:宿遷風(fēng)濕家園
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