SARS以后中國的公共衛(wèi)生發(fā)生了翻天覆地的變化。這些年我們已經(jīng)還了不少公共衛(wèi)生的債。去年應(yīng)對(duì)甲流的過程中，事實(shí)證明我們?cè)趹?yīng)對(duì)傳染病方面已經(jīng)基本上和國際接軌，我們走出自己的路了，這是毫無疑問的。但是現(xiàn)在的問題是，世界變化太快了，我們有時(shí)候還跟不上。今天在這里我正式提出一個(gè)觀點(diǎn)：光治病不行，加預(yù)防也不夠，健康要管理！
可能在座很多人都要想，我們中國病都沒治完，剛剛認(rèn)識(shí)到“預(yù)防”的重要性，“預(yù)防”剛剛開始受重視，你又說預(yù)防不夠了?，F(xiàn)實(shí)就是這么殘酷，計(jì)劃趕不上變化。這個(gè)世界上唯一不變的就是變化。我們必須與時(shí)俱進(jìn)?，F(xiàn)在就這個(gè)觀點(diǎn)我想闡述一下，希望能夠引起大家的興趣和討論，哪怕是我錯(cuò)了請(qǐng)各位來批判也行。我真的希望大家能夠?qū)χ袊膯栴}認(rèn)真地思。我覺得現(xiàn)在我們中國還有很多很多的事情要做，而現(xiàn)在并不是做得很好，光埋頭拉車不行，必須經(jīng)常抬頭看路。
在下面的25分鐘，我要討論：
第一，為什么21世紀(jì)個(gè)人的健康需要管理？我想從下面這個(gè)角度來看，就是我們現(xiàn)在生活在一個(gè)什么樣的環(huán)境中，以此來證明我們的健康需要管理的，光治病不行，加預(yù)防也不夠。
第二，21世紀(jì)個(gè)人健康怎么管理？從三個(gè)主要方面闡述，希望引起大家的關(guān)注：1，應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念，接受生物、心理、環(huán)境的大健康模式，而不是受落后的生物醫(yī)學(xué)模式甚至于更落后的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式所束縛。2，因?yàn)樯镝t(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)的是生物學(xué)因素，而大健康模式強(qiáng)調(diào)的是大的健康環(huán)境，包括心理，社會(huì)和環(huán)境因素，以及個(gè)人的行為，也就是說養(yǎng)成健康的生活方式和習(xí)慣，這個(gè)非常非常重要。
我們現(xiàn)在生活在一個(gè)什么樣的環(huán)境中？這里每5個(gè)人就有一個(gè)患治不好的慢性病，每年增加一千萬，沒有停下來的勢(shì)頭；這里每5個(gè)成人中就有一個(gè)有心血管病，每10秒鐘就有一個(gè)死于心血管病；這里約每16個(gè)人就有一個(gè)殘廢；地球上每診斷3個(gè)肺癌就有一個(gè)在這里，在過去的30年里肺癌的死亡率增加了5倍；地球上每3個(gè)乙肝病毒攜帶者就有一個(gè)在這里；這里的活動(dòng)性肺結(jié)核人數(shù)世界排名第二，精神和心理疾病人數(shù)世界排名第一。
這里從達(dá)官貴人到平頭百姓，從報(bào)紙到電視，經(jīng)常聽見：“看病難、看病貴”，“一切為了病有所醫(yī)”；這里居然可以用2-3年的時(shí)間花53億多納稅人的錢去完成在科學(xué)上幾乎是不可能完成的“重大新藥創(chuàng)制”；這里在醫(yī)學(xué)院里不管是做醫(yī)生還是做老師，看病和教書已經(jīng)不重要了。重要的是“分子生物學(xué)”，在絕大多數(shù)中國人從來沒有聽說過的SCI雜志上花納稅人的錢印點(diǎn)文章居然可以得到許多名和利。
這里的煙民世界排名第一，這里喝酒的人數(shù)世界排名第一；這里約每3個(gè)大人就有一個(gè)胖子或準(zhǔn)胖子；這里約每5個(gè)大人就有一個(gè)高血壓；這里約每5個(gè)大人就有一個(gè)高血脂；這里約每3個(gè)成年男人有兩個(gè)抽煙，每兩個(gè)人就有一個(gè)生活在“二手煙”的煙霧之中；這里全民喝酒，全民喝湯藥防非典/甲流；這里近年孩子生出來就要吃奶粉或奶粉兌的所謂還原奶；全民補(bǔ)鈣。但20多年來，青少年體質(zhì)持續(xù)下降，應(yīng)征男兵體檢合格不到一半，女兵體檢合格不到4成；這里做醫(yī)生的不如買藥的，醫(yī)生的平均收入略高于農(nóng)民；這里醫(yī)生做護(hù)士的事，護(hù)士做護(hù)工的事……
這是什么地方？
這是我們祖祖輩輩生活的地方，這是我們生活的地方！這是我們都真心熱愛的中國！
面對(duì)上面這些無情的數(shù)字和奇奇怪怪的現(xiàn)象，我沒有理由不問：我們有沒有可能再次淪落為“東亞病夫”？
這就是我們今天生活的環(huán)境，拿水污染做例子：50年代淘米洗菜，60年代洗衣灌溉，70年代水質(zhì)變壞，80年代魚蝦絕代，90年代不洗馬桶蓋。還有食品、汽車、空氣、壓力。 50年前、30年前我們見面問話是“吃了沒有？”“吃了”；現(xiàn)在我們見面問的是“忙嗎？”“瞎忙”，大家都在壓力下瞎忙。科學(xué)技術(shù)這些年來給我們帶來生活上的極大便利和效率上的極大提高，同時(shí)也給我們帶來生病的極大便利和生病和死亡效率的極大提高。如果您不懷疑上述數(shù)字的可靠性（這些數(shù)字大多來自公共出版物，其中大部分是官方數(shù)據(jù)），您十有八九會(huì)認(rèn)同我的觀點(diǎn)：中國的健康出了問題！
我想，我們每個(gè)人都應(yīng)該來思考這個(gè)問題，因?yàn)榻】岛臀覀兠總€(gè)人休戚相關(guān)。
我們做公共衛(wèi)生的人都知道，從總體上來講，人群中分為健康、低危、中危、高危（亞臨床），疾病與損傷、瀕死，而真正得嚴(yán)重疾病的只有1%，得慢性病的19%，相對(duì)健康或者是一般小病的占到80%。而人群中最不健康的1%的人口已經(jīng)用掉了30%的醫(yī)療資源；最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的醫(yī)生衛(wèi)生資源；最健康的70%人口只用了10%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。顯然，光關(guān)注疾病是不行的，美國2007年花了22，000億美元，沒有解決美國人民的看病難、看病貴的問題，約每6個(gè)人就有一個(gè)沒有醫(yī)療保險(xiǎn)的；中國人口是美國的4倍多。如果按美國的做法，其實(shí)，我們有的藥械檢查也比美國貴了，要達(dá)到每6個(gè)人有一個(gè)沒有醫(yī)療保險(xiǎn)的水平就要95，000億美元。據(jù)政府剛剛做完的政府工作報(bào)告，2009年中國的國內(nèi)生產(chǎn)總值總共只有4萬9000多億美金，也就是說中國人不吃不喝什么都不做全拿來看病，還有50%多的缺口。
所以光治病不行，治不好，而且治不完。越治越多，每年以一千萬的速度在增加。加上預(yù)防也不夠，因?yàn)榉啦粍俜?，現(xiàn)在的水連洗馬桶蓋都不能，怎么去防？因?yàn)楹芏嗦圆∈请S著年紀(jì)的增加而出現(xiàn)的，現(xiàn)在人的壽命越來越長，怎么能防？老了肯定要得這些病的，防不能防。所以健康要管理！
怎么管理？首先我認(rèn)為要轉(zhuǎn)變觀念。如果我們把醫(yī)療和教育來做一個(gè)比較，如果說健康相當(dāng)于德智體全面發(fā)展的優(yōu)秀學(xué)生，生病就相當(dāng)于不及格的學(xué)生。按現(xiàn)在只關(guān)注病的思維，臨床醫(yī)學(xué)關(guān)注的是不及格學(xué)生的補(bǔ)考，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)關(guān)注的是為什么不及格，我們的預(yù)防醫(yī)學(xué)關(guān)注的是如何預(yù)防不及格，顯而易見，這種只關(guān)注病的態(tài)度是多少的愚蠢！為什么我們對(duì)健康的態(tài)度不能像對(duì)教育的態(tài)度一樣，積極主動(dòng)！
從北京的西單到天安門，現(xiàn)在大多數(shù)人問的最多的問題就是走路去快還是坐車去快，還是坐飛機(jī)快？這是沒有找到問題的癥結(jié)。通常能找到正確的問題就已經(jīng)解決了問題的一半。正確的問題應(yīng)該是往哪個(gè)方向走快？往東走一定比往西坐飛機(jī)快。因?yàn)橥黠w要繞地球一圈。
為什么要轉(zhuǎn)變觀念？因?yàn)榻裉觳簧俟残l(wèi)生決策者還只關(guān)心具體措施，專注埋頭拉車，不抬頭看路，還受落后的生物醫(yī)學(xué)模式的束縛，把手段當(dāng)目的，犯了方向性的錯(cuò)誤。有科學(xué)根據(jù)嗎？有！回顧一下醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變就明白了。
人類對(duì)健康的認(rèn)識(shí)在文明的過程中是不斷深化的：5千多年前，大家都相信，疾病和健康是神給的，上帝的懲罰或者是魔鬼入侵，叫神道醫(yī)學(xué)；大概2500年前積累了足夠的經(jīng)驗(yàn)，我們東西方都提出經(jīng)驗(yàn)實(shí)證醫(yī)學(xué)，西方提出體液平衡學(xué)說，東方是《黃帝內(nèi)經(jīng)》、陰陽學(xué)說，這個(gè)來自實(shí)踐，統(tǒng)治了2千多年；300多年前開始，自然科學(xué)發(fā)展了，理性的生物醫(yī)學(xué)模式提出來了，病都是由單一的病因引起的，解決了經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)幾千年不能解決的傳染病控制和營養(yǎng)不良問題，大大的提高了人民的生活質(zhì)量和生活水平；大概35年前，西方國家吃飽了30年之后，他們悟出今天的疾病，已經(jīng)不完全是由生物因素引起的；心理社會(huì)環(huán)境的因素對(duì)疾病的影響非常重要，提出了生物心理社會(huì)環(huán)境的大健康模式。由于中國當(dāng)時(shí)正處于文化大革命，也沒有解決溫飽問題，加上當(dāng)時(shí)的歷史環(huán)境也不允許大張旗鼓地討論心理，社會(huì)，環(huán)境因素，所以這個(gè)打健康模式遲遲沒有引進(jìn)中國。盡管也有一些超前的知識(shí)分子如彭瑞沖、梁浩才等教授早就提出過，但是他們是“晚上8點(diǎn)鐘叫的雞”，因?yàn)槟菚r(shí)候中國面臨的健康問題和今天不一樣，離天亮還遠(yuǎn)?，F(xiàn)在中國人吃飽了10多年了，這些問題也大量冒出來了?，F(xiàn)在不解決不行了。而只關(guān)注生物學(xué)因素（即看病吃藥）的模式已經(jīng)力不從心了。我們應(yīng)該明白非生物醫(yī)學(xué)因素對(duì)健康的影響已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于生物因素了，我們必須改變思維……
如果說“神道醫(yī)學(xué)模式”代表的是人類對(duì)健康的認(rèn)識(shí)剛剛起步，相當(dāng)于小學(xué)水平；“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式”代表了人類對(duì)健康的認(rèn)識(shí)發(fā)生了第一次質(zhì)的飛躍，相當(dāng)于中學(xué)水平；“生物醫(yī)學(xué)模式”代表人類對(duì)健康的認(rèn)識(shí)發(fā)生了第二次質(zhì)的飛躍，相當(dāng)于大學(xué)水平；“生物-心理-社會(huì)-環(huán)境的大健康模式”代表人類對(duì)健康的認(rèn)識(shí)發(fā)生了第三次質(zhì)的飛躍，相當(dāng)于研究生水平。
我們國家很大，我們還是有很多傳染病，所以不是要拋棄經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式和生物醫(yī)學(xué)模式，而是要與時(shí)俱進(jìn)，要考慮心理，社會(huì)和環(huán)境因素對(duì)健康的影響。從公共衛(wèi)生決策來說，小學(xué)的知識(shí)很重要，我們?nèi)粘Ｉ钣玫暮芏?。比如去商場菜場買東西，加減法用的最多。如果要計(jì)算房子的貸款，加減法就不夠了，需要中學(xué)的知識(shí)。如果工作中要涉及高科技，顯然中學(xué)的知識(shí)也不夠。上世紀(jì)50年代，小學(xué)三年級(jí)就是知識(shí)青年，很稀缺?，F(xiàn)在大學(xué)畢業(yè)生也多得找工作困難。也同樣，我們今天面對(duì)的健康問題，不但需要小學(xué)知識(shí)，中學(xué)知識(shí)，大學(xué)知識(shí)，還需要研究生水平的知識(shí)。要加起來，不是要排斥，而是要擴(kuò)展，要與時(shí)俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)，不能光停留在經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)和生物醫(yī)學(xué)的思維里，要擴(kuò)展到包括經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)和生物醫(yī)學(xué)在內(nèi)的生物-心理-社會(huì)-環(huán)境大健康思維。這是一個(gè)非常重要的問題。
今天不是單個(gè)病因，而是眾多的危險(xiǎn)因素在影響我們的健康。健康危險(xiǎn)因素的定義是“凡是增加得病或者死亡機(jī)會(huì)的因素”。中國目前最大的弊病是只強(qiáng)調(diào)生物學(xué)因素，而對(duì)心理學(xué)、生活方式、醫(yī)療系統(tǒng)、環(huán)境都基本上視而不見，其實(shí)，在解決溫飽之后在這些非生物學(xué)因素的重要性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于生物學(xué)因素了。
比如說上世紀(jì)最偉大的醫(yī)藥科學(xué)、生物學(xué)的發(fā)明之一就是我們對(duì)高血壓藥物的研制成功。不管是老人、孩子、男人、女人，你有高血壓就有藥給你吃，而且可以便宜得不可想象；在中國10塊錢就可以控制高血壓一個(gè)月，而當(dāng)高血壓不治，最后中風(fēng)了以后，可能一天就要高達(dá)2千塊錢；也就是說發(fā)生高血壓惡果之后，一天的費(fèi)用可以控制前面六年還多，而這個(gè)時(shí)候如果還研究這類病的新藥，是否可笑，這是悲?。‖F(xiàn)在的問題是既有水，也有口干的牛，但牛不喝水。所以我們要研究如何讓牛喝水的問題，而不是水的問題。因此，現(xiàn)在一刀切地把大部分錢用來研究重大新藥創(chuàng)制而不花大力氣去研究為什么高血壓病人不堅(jiān)持吃藥的問題是錯(cuò)誤的公共衛(wèi)生決策，重點(diǎn)錯(cuò)了。
在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，美國因?yàn)槌藻e(cuò)藥，打錯(cuò)針?biāo)赖舻娜藬?shù)多過美國兩次世界大戰(zhàn)死掉的人數(shù)總和。美國現(xiàn)在的住院每年有20多萬人要造成醫(yī)院感染，因此有1萬多人死亡。中國沒有這方面的準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)。如果要估計(jì)，我覺得乘個(gè)100都是不為過的。
生物醫(yī)學(xué)模式證明病因最經(jīng)典的是科霍假設(shè)。這個(gè)假設(shè)現(xiàn)在基本上已經(jīng)過時(shí)了，已經(jīng)不靈了?？苹艏僭O(shè)認(rèn)為，所有生病的動(dòng)物都有該病原微生物，所有健康的動(dòng)物都沒有該病原微生物；從生病的動(dòng)物身上可以分離出該病原微生物并在培養(yǎng)基中培養(yǎng)出來；在培養(yǎng)基中培養(yǎng)出來該病原微生物引入健康的動(dòng)物身體里會(huì)導(dǎo)致健康的動(dòng)物生??；從實(shí)驗(yàn)致病的動(dòng)物身上可以分離出該病原微生物。我們都知道，兩個(gè)年齡性別不同的健康人，同時(shí)同等暴露在甲流病毒中，完全可能一個(gè)生病一個(gè)不生病！
上世紀(jì)70年代，西方國家吃飽了30年以后，悟出了新的大健康模式。疾病在這里已經(jīng)不是最重要的。最重要的是健康、幸福、成功，而健康和功能除了生物學(xué)因素決定以外，更重要的是行為學(xué)因素。35年前加拿大政府發(fā)表了拉龍德報(bào)告，他們指出，國民健康并不僅僅是由醫(yī)療服務(wù)決定的，除了生物學(xué)因素以外，還有環(huán)境、生活習(xí)慣方式和方便，還有醫(yī)療系統(tǒng)的服務(wù)。
所以，如果一切為了“病有所醫(yī)”的話，我們?cè)趺崔k？
肥胖、吸煙、喝酒都是可以傳染的。新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志2007年7月份發(fā)表了一篇原始論著，報(bào)道了哈佛大學(xué)教授追蹤12067人的研究發(fā)現(xiàn)：如果有朋友肥胖，肥胖的機(jī)會(huì)增加57%；如果有兄弟肥胖，肥胖的機(jī)會(huì)增加40%，如果有夫婦一方肥胖，另一方肥胖的機(jī)會(huì)增加37%。
在科學(xué)信息指導(dǎo)下，通過確認(rèn)和干預(yù)生物、心理、社會(huì)、環(huán)境各方面健康危險(xiǎn)因素來管理健康，從1972年到2004年，美國心腦血管的死亡率下降了58%。同一時(shí)期，中國的心腦血管疾病的病死率卻在上升。
中國現(xiàn)在正處于歷史轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)刻。解放思想使中國在經(jīng)濟(jì)和技術(shù)上獲得“后發(fā)優(yōu)勢(shì)”，30年里走完了發(fā)達(dá)國家300年走過的路，迅速崛起。但是，也帶來了西方60年前開始面臨的慢性病挑戰(zhàn)。中國今天是有機(jī)會(huì)在健康領(lǐng)域也獲得“后發(fā)優(yōu)勢(shì)”的。只要我們能縮短全面提高健康認(rèn)識(shí)所需的時(shí)間，接受大健康模式，我們是可以保證中國的崛起能夠可持續(xù)發(fā)展的。我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，這個(gè)機(jī)會(huì)就是擺脫落后生物醫(yī)學(xué)模式的束縛，全面接受大健康模式。這是21世紀(jì)負(fù)責(zé)任的公共衛(wèi)生決策者必須明白的簡單道理。
如何轉(zhuǎn)變觀念？我們應(yīng)該系統(tǒng)的、認(rèn)真的反思我國宏觀健康戰(zhàn)略和策略問題，開展解放思想的大討論。健康促進(jìn)為我們把方向。健康管理通過確認(rèn)和去除可干預(yù)的健康危險(xiǎn)因素為我們提供了健康促進(jìn)的具體途徑和方法。世界的公共衛(wèi)生潮流現(xiàn)在已經(jīng)從單純的預(yù)防控制疾病向全面的維護(hù)和促進(jìn)健康轉(zhuǎn)移了；如果我們還停留在光控制疾病的思維里，那是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
第二要構(gòu)建人人都能健康成長和發(fā)展的環(huán)境。中華人民共和國衛(wèi)生部應(yīng)該盡快地改名為中華人民共和國健康部。在健康部里，應(yīng)該設(shè)有專門負(fù)責(zé)國民健康管理的司局機(jī)構(gòu)。要徹底改變目前在醫(yī)學(xué)教育，醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域資源配置根據(jù)生物醫(yī)學(xué)模式確定方向和重點(diǎn)的錯(cuò)誤現(xiàn)狀。 21世紀(jì)的醫(yī)生必須同時(shí)是一個(gè)公共衛(wèi)生專業(yè)人員和健康管理師。
國民的健康問題主要不是技術(shù)問題，更多的是科學(xué)問題。今天中國主要的重大疾病是得病后無藥可以治愈的慢性?。?0%的死因，US70%）；許多慢性病基本上是生活方式病，是不可能成功地進(jìn)行有效的新藥創(chuàng)制的，也是不能治愈的。今天威脅國民健康的主要是健康危險(xiǎn)因素，不是病因。健康管理就是確認(rèn)、評(píng)估和去除健康危險(xiǎn)因素，讓人活得更好，更久，更有意義。只關(guān)注20%的病人意味著忽視了80%正在受各種健康危險(xiǎn)因素危害的人的應(yīng)有健康權(quán)利。
我們應(yīng)該對(duì)全體國民進(jìn)行健康管理。針對(duì)相對(duì)健康的人群，患有小病的人群和患有大病的人群采取不同的科學(xué)方法確認(rèn)和去除健康危險(xiǎn)因素以達(dá)到防控疾病，維護(hù)和促進(jìn)健康的目的應(yīng)該是21世紀(jì)醫(yī)療服務(wù)的重點(diǎn)。
國家和社會(huì)應(yīng)該將健康管理作為今后醫(yī)療服務(wù)的方向和重點(diǎn)，在政策和資源配置及財(cái)政保障上優(yōu)先考慮發(fā)展醫(yī)療系統(tǒng)健康管理的能力，因?yàn)檫@才是21世紀(jì)中國和平崛起后國人健康迫切需要的服務(wù)能力。
同時(shí)，全民的健康素養(yǎng)是建立健康大國的根本保證，再怎么強(qiáng)調(diào)在國民健康素養(yǎng)上投資的重要性也不過份。
第三，要鼓勵(lì)每個(gè)人都養(yǎng)成健康的生活方式和習(xí)慣。
健康一定要靠自己，怎么靠自己？管好嘴、用好腿、不吸煙、不喝酒或少喝酒，好心態(tài)。
“管好嘴”是不容易的。在總量控制的前提下，膳食平衡的比例大約是“一口肉、兩口飯、三口水果、四口蔬菜；”
“用好腿”是衛(wèi)生部公布的標(biāo)準(zhǔn)，每人每天至少走6千步，健康生活1萬步。
“不吸煙”，吸煙的害處非常嚴(yán)重；
“不喝酒或者是少喝酒”，中國有一半以上的人由于基因上的原因是不應(yīng)該喝酒的，喝酒已經(jīng)造成這些年來肝癌、肝硬化病人大量的產(chǎn)生。
“好心態(tài)”更重要了，今天轉(zhuǎn)型的過程中，如果沒有一個(gè)健全的、健康的好心態(tài)，你說我們?cè)趺茨軌蚪ǔ梢粋€(gè)小康社會(huì)？
現(xiàn)代文明的快車已經(jīng)開進(jìn)21世紀(jì)，我們沒有理由還停留在過時(shí)落后的生物醫(yī)學(xué)模式和經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式的陰影只中。只有我們的決策者、醫(yī)護(hù)人員和全體國民全面地掌握生物、心理、環(huán)境、社會(huì)方面以及個(gè)人生活方式改變等全面的健康信息，只有科學(xué)的確認(rèn)、評(píng)估和去除可干預(yù)的健康危險(xiǎn)因素，我們才能活得更好、更長、更有意義。
光關(guān)注生物學(xué)因素的生物醫(yī)學(xué)模式統(tǒng)治我國的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，誤導(dǎo)我們每個(gè)人的現(xiàn)狀不能再繼續(xù)下去了！我們急需全面接受生物、心理、社會(huì)、環(huán)境大健康模式來指導(dǎo)我們科學(xué)地管理好自己的健康。
21世紀(jì)國民要健康，在大健康管理模式指導(dǎo)下管理健康刻不容緩！
（作者黃建始為中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長助理、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長助理兼公共衛(wèi)生學(xué)院院長、流行病學(xué)特聘教授、博士生導(dǎo)師。該文系黃建始教授在中英公共衛(wèi)生的科學(xué)決策論壇上的發(fā)言。）
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