老張是普外二科的一位老病號(hào)。
他今年68歲，
有乙肝病史近30年，
糖尿病史10多年，
吸煙史50多年，
老張的姐姐與妹妹均因肝癌去世。
六年前，
老張也被診斷為
肝癌
那是2011年，一經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)老張肝部的腫瘤位于肝右葉VI、VII段交界處，腫瘤不大，大小約2.0×3.0cm（也就鵪鶉蛋大?。?，當(dāng)時(shí)腹腔鏡技術(shù)剛剛普及，應(yīng)用于肝癌手術(shù)者更是鳳毛麟角，為減輕患者創(chuàng)傷，普外二科逄錦忠主任帶領(lǐng)醫(yī)生們仔細(xì)討論，制訂了嚴(yán)密的手術(shù)方案，并成功為患者實(shí)施了手輔助腹腔鏡下肝右后葉腫瘤切除＋膽囊切除術(shù)，術(shù)后病理結(jié)果示：高分化膽管癌。（這是病理結(jié)果，腺癌分為高分化、中分化、低分化。高分化癌惡性程度小，預(yù)后相對(duì)好）
應(yīng)該說(shuō)這個(gè)病理結(jié)果對(duì)于老張來(lái)說(shuō)，還算是個(gè)不錯(cuò)的消息。大家對(duì)老張的康復(fù)都充滿了信心。老張的肝癌切除手術(shù)非常順利，康復(fù)速度也很快，腹部最大切口僅6cm，避免了傳統(tǒng)開(kāi)腹肝癌手術(shù)的20cm～30cm大切口。對(duì)于有糖尿病的老張來(lái)說(shuō)，切口小，損傷小，這都給他創(chuàng)造了良好的康復(fù)條件。
就這樣，一晃六年過(guò)去了。
這六年間，醫(yī)生為老張制訂了詳細(xì)的復(fù)查計(jì)劃，一直隨訪復(fù)查至今，而老張也沒(méi)有讓大家失望，一直狀態(tài)不錯(cuò)。
然而就在今年3月，老張?jiān)谝淮纬Ｒ?guī)復(fù)查中發(fā)現(xiàn)CEA偏高，醫(yī)生們的心也跟著緊張了起來(lái)。遂讓老張趕緊行PET-CT檢查，結(jié)果顯示：肝左內(nèi)葉、左外葉交界處一腫塊復(fù)發(fā)，大小約4.0×2.0cm，肝左葉低密度，行肝穿刺活檢結(jié)果示：中分化腺癌，老張見(jiàn)到結(jié)果后，沉默了半晌，無(wú)奈只得馬上入院，立即進(jìn)行再次手術(shù)。
這一次，老張仍是毫不猶豫的提出，要求二次手術(shù)還是要做腹腔鏡。
老張希望再次用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)切除肝癌”的殷切要求讓科里討論了很久，也著實(shí)糾結(jié)了很久。因?yàn)榍按问中g(shù)的術(shù)后腹腔粘連、目前的肝右葉體積偏小、腫瘤的位置讓再次腹腔鏡手術(shù)的難度陡增。
PK
不過(guò)，最后醫(yī)生們還是同意了老張的意見(jiàn)，考慮到老張及家人的要求，本次手術(shù)他們邀請(qǐng)到了美國(guó)外科學(xué)會(huì)院士、國(guó)內(nèi)著名肝膽外科專(zhuān)家洪德飛教授親自主刀，同逄錦忠主任、李政等醫(yī)生一道，順利完成了腹腔鏡下肝左葉腫瘤切除術(shù)，這次手術(shù)也很順利，術(shù)后恢復(fù)好，老張現(xiàn)在已經(jīng)出院，目前仍處于隨訪當(dāng)中。
本次手術(shù)難度極高，手術(shù)能順利完成，老張能順利康復(fù)，醫(yī)生和老張都非常高興，這也表明普外二科腹腔鏡微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)的手術(shù)水平及圍手術(shù)期管理水平再上了一個(gè)新臺(tái)階，而最為重要的是，微創(chuàng)手術(shù)讓老張少遭了不少罪，也幫助了老張術(shù)后順利康復(fù)。
老張出院了，
而他與肝癌的抗?fàn)?/p>
卻沒(méi)有停止。
老張，
請(qǐng)放心，
你的醫(yī)生們
將永遠(yuǎn)站在你的身旁。
作者：逄錦忠（普外二科）
編輯：丁丁
青島開(kāi)發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院原創(chuàng)作品。
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逄錦忠
副主任醫(yī)師、學(xué)科帶頭人
復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)博士
青島經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院普外二科主任，普外科專(zhuān)業(yè)，
擅長(zhǎng)腫瘤外科及腹腔鏡微創(chuàng)外科。
2000年考取復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院普外科碩士研究生，積極學(xué)習(xí)胃癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、膽石癥及甲狀腺、乳腺腫瘤的手術(shù)治療。2003年考取中山醫(yī)院肝腫瘤科博士，師從于國(guó)內(nèi)外著名的肝癌外科專(zhuān)家、中國(guó)工程院院士湯釗猷教授。2006年作為高層次人才引進(jìn)來(lái)到青島經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院，作為學(xué)科帶頭人，致力于發(fā)展腫瘤外科及腹腔鏡微創(chuàng)外科。來(lái)院后陸續(xù)開(kāi)展了巨大肝癌、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝膿腫、肝臟巨大血管瘤的肝葉切除術(shù)。2007年到復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院學(xué)習(xí)，積極開(kāi)展胃癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌等惡性腫瘤的規(guī)范化手術(shù)切除，輔以新輔助化療、生物治療等綜合治療方法，大大提高了患者的預(yù)后。緊跟普外科學(xué)術(shù)前沿，積極發(fā)展腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，曾到上海第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院、浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院、德國(guó)等國(guó)內(nèi)外著名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)?，F(xiàn)常規(guī)開(kāi)展腹腔鏡下闌尾切除、膽囊切除、膽總管結(jié)石取石、胃癌結(jié)直腸腫瘤切除、肝囊腫開(kāi)窗引流、肝臟腫瘤切除術(shù)等，近幾年來(lái)成功開(kāi)展腹腔鏡下疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，切口更小，創(chuàng)傷更小，贏得了疝氣患者的青睞。2010年獲得青島開(kāi)發(fā)區(qū)第二批“優(yōu)秀青年人才”、 2013年獲青島開(kāi)發(fā)區(qū)“專(zhuān)業(yè)技術(shù)拔尖人才”、2014年獲得青島市醫(yī)療衛(wèi)生“優(yōu)秀學(xué)科帶頭人”、2015年獲青島西海岸新區(qū)首批“專(zhuān)業(yè)技術(shù)拔尖人才”榮譽(yù) 稱(chēng)號(hào)。
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