近年來(lái)，擴(kuò)張型心肌病的診斷率逐漸增加，據(jù)估計(jì)，年診斷率約為8/10萬(wàn)，患病率約為37/10萬(wàn)，其中半數(shù)患者年齡在55歲以下。但部分未被診斷的輕型患者可能會(huì)使實(shí)際患病率更高。
心肌病是指除高血壓性心臟病、冠心病、心臟瓣膜病、先天性心臟病或肺源性心臟病以外的以心肌本身病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的一組疾病，這些疾病具有機(jī)械功能障礙和電功能障礙，表現(xiàn)為多種原因引起的心室肥厚或擴(kuò)張。換言之，我們知道心臟是個(gè)主要由肌肉組成的空腔器官，它的「外壁」就是心臟的肌肉——心肌，心肌由于本身功能出了問(wèn)題。擴(kuò)張型心肌病就是其中之一。
擴(kuò)張型心肌病，簡(jiǎn)稱DCM，是一種以左心室、右心室或雙側(cè)心室腔擴(kuò)大和心臟的收縮能力障礙為特征的心肌疾病。一般心臟超聲檢查可以觀察到上述改變并作出診斷。心臟使全身血液循環(huán)起來(lái)就是靠心肌有節(jié)律的收縮與舒張。
心肌本身發(fā)生病變，變得松弛而乏力，心臟的腔擴(kuò)大，這就是擴(kuò)張型心肌病。在我國(guó)擴(kuò)張型心肌病的發(fā)病率大約是十萬(wàn)分之十九。男性多于女性（2.5:1）。起病緩慢，任何年齡段都可能發(fā)病，20～50歲多見(jiàn)，不過(guò)，如果是家族遺傳性擴(kuò)張型心肌病，發(fā)病年齡會(huì)比較早。
擴(kuò)張型心肌病是由哪些因素引發(fā)？
1.感染
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中病毒不僅可以引起病毒性心肌炎，且可以引起類似擴(kuò)張型心肌病的病變，近年來(lái)用分子生物學(xué)技術(shù)在本病患者的心肌活檢標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)有腸道病毒或巨細(xì)胞病毒的RNA，說(shuō)明本病與病毒性心肌炎關(guān)系密切。
2.基因及自身免疫
過(guò)去認(rèn)為大多數(shù)擴(kuò)張型心肌病病例是散發(fā)或特發(fā)的，但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)家族性的至少占40%～60%。家系分析顯示大多數(shù)擴(kuò)張型心肌病家族為常染色體顯性遺傳，少數(shù)為常染色體隱性遺傳、線粒體和X連鎖遺傳。另一方面，免疫反應(yīng)的改變可增高對(duì)疾病的易感性，亦可導(dǎo)致心肌自身免疫損傷。
3.細(xì)胞免疫
自然殺傷細(xì)胞活性降低患者的疾病，削弱人體的防御，T淋巴細(xì)胞數(shù)量和功能抑制，導(dǎo)致細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，引起血管和心肌損傷。
擴(kuò)張型心機(jī)病的常見(jiàn)癥狀有哪些？
疾病的早期可以沒(méi)有任何癥狀，僅在心臟彩超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大和心肌收縮力的下降；當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)表明已進(jìn)入中期或晚期，中期主要癥狀有容易疲勞、乏力，感覺(jué)氣不夠用，心跳不規(guī)律等。這時(shí)可能肝臟會(huì)擴(kuò)大，出現(xiàn)腹水、水腫，大多數(shù)病人常在此期就診；
晚期患者會(huì)血壓降低，脈壓小，出現(xiàn)心力衰竭時(shí)舒張壓可輕度升高。交替脈的出現(xiàn)提示左心衰竭。脈搏常較弱。心力衰竭時(shí)二脈基底部可有羅音。右心衰竭時(shí)肝臟腫大，水腫的出現(xiàn)從下肢開(kāi)始，胸水和腹水在晚期患者中不少見(jiàn)。
擴(kuò)張型心肌病并發(fā)癥有哪些?
心力衰竭
擴(kuò)張型心肌病患者由于心肌病變心臟擴(kuò)大、左心室擴(kuò)張或雙心室擴(kuò)張引起左心室收縮功能障礙出現(xiàn)收縮性心力衰竭。隨著病程進(jìn)展，發(fā)生右心衰或全心衰。
心律失常
該病易并發(fā)心律失常，多樣易變的心律失常及高發(fā)生率為其突出的特點(diǎn)。室早房早和傳導(dǎo)阻滯為最多見(jiàn)的心律失常、心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、心動(dòng)過(guò)緩常見(jiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速，甚至室顫或停搏，可引起死亡。
心臟性猝死
是擴(kuò)張型心肌病最嚴(yán)重的并發(fā)癥也是擴(kuò)張型心肌病主要死亡原因心臟性猝死的發(fā)生率可多達(dá)30%以上。
擴(kuò)張型心肌病需要做哪些檢查？
主要依靠心臟彩超診斷，心電圖有助于發(fā)現(xiàn)心律失常，明確心律失常類型；X線胸片有助于發(fā)現(xiàn)肺淤血及胸腔積液；冠脈CT血管成像或冠脈造影有助于與冠心病相鑒別；對(duì)于有心肌局限性增厚者，磁共振檢查有助于確診；個(gè)別情況下可能需要心肌活檢（取少量心臟肌肉檢驗(yàn)）。
擴(kuò)張型心肌病能治愈嗎？
隨著治療手段的改進(jìn)，病人的生命可以延長(zhǎng)，但由于不可治愈性，多數(shù)患者帶病生存。
如何治療擴(kuò)張型心肌??？
（1）控制心衰：低鹽飲食，以藥物治療為主。主要為ACEI/ARB、β受體阻滯劑、利尿劑、強(qiáng)心藥物等。如藥物治療不理想且符合一定條件的可以接受心臟再同步化治療。
飲食原則是：采用低熱量飲食，以減輕心臟的負(fù)荷；少量多餐，每餐不可太飽，晚餐應(yīng)盡量少吃；應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，膳食宜平衡、清淡和富有營(yíng)養(yǎng)；避免過(guò)冷、過(guò)熱和刺激性食物，不飲濃茶、咖啡等；注意鈉、鉀平衡，適當(dāng)增加鎂的攝入。
（2）無(wú)禁忌情況下，應(yīng)用阿司匹林預(yù)防血栓，已有血栓的需長(zhǎng)期抗凝。
（3）控制心律失常，特別是室性心律失常，藥物無(wú)效時(shí)，如條件合適，可接受植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器治療。
（4）可應(yīng)用輔酶Q10或曲美他嗪改善心肌代謝。
（5）外科治療，即心臟移植或左室輔助裝置。
（6）免疫治療。
（7）干細(xì)胞移植和基因治療，目前處于研究探索階段。
得了擴(kuò)張型心肌病怎么活動(dòng)?
1.活動(dòng)不出現(xiàn)疲勞、呼吸困難或胸悶等為限度，應(yīng)避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)、避免持重或者屏氣，減少猝死的發(fā)生。
2.有心功能不全者，多臥床休息，避免勞累。
3.盡量維持以前生活習(xí)慣，如飲食、睡眠、排泄等，保持良好的心理狀態(tài)。
4.注意天氣變化，隨時(shí)加減衣物，防止受涼而致呼吸道感染而誘發(fā)心力衰竭。
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