肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，早期發(fā)現(xiàn)可以治愈，因此近年來我國各地區(qū)都在加大肺癌的篩查力度，很多患者因此受益！

哪些檢查方式可用于篩查肺癌？

1.首選胸部CT

肺部任何異常病灶，均可以通過高分辨率CT發(fā)現(xiàn)。有時(shí)還需要做增強(qiáng)掃描鑒別肺結(jié)核、肺炎和其他良性腫瘤等。

肺癌的病理類型中以腺癌最常見，其次是鱗癌和小細(xì)胞肺癌，腺鱗癌、肉瘤樣癌等類型少見。下面我們簡單分述：

（1）肺腺癌女性多見，早期常表現(xiàn)為肺部小結(jié)節(jié)，胸部CT可以檢出肺結(jié)節(jié)，并進(jìn)行危險(xiǎn)等級分級，高危結(jié)節(jié)建議積極處理

像這位40多歲的女性患者
，7毫米的純磨玻璃結(jié)節(jié)，屬于中危結(jié)節(jié)，原則上定期體檢監(jiān)控即可。但患者有肺癌家族史，選擇手術(shù)切除，病理為原位癌。

（2）肺鱗癌早期常表現(xiàn)為支氣管壁局部增厚，單發(fā)指套征，也可通過CT發(fā)現(xiàn)

這位老年患者，因?yàn)榭人钥忍狄粋€(gè)月，胸部CT發(fā)現(xiàn)右上肺指套征，手術(shù)病理為肺鱗癌，術(shù)后長期生存。

（3）某些比較幸運(yùn)的小細(xì)胞肺癌患者，偶爾也可通過體檢發(fā)現(xiàn)

這位62歲男性患者，抽煙多年，體檢發(fā)現(xiàn)右下肺小結(jié)節(jié)，病理證實(shí)為小細(xì)胞肺癌。

但小細(xì)胞肺癌生長迅速，早期發(fā)現(xiàn)困難，類似上面這種幸運(yùn)的患者很稀少！中晚期小細(xì)胞肺癌患者只能依賴放療和化療。

2.腫瘤標(biāo)志物檢測

癌胚抗原（CEA）、促胃泌素釋放肽前體（Pro-GRP）、神經(jīng)元烯醇化酶（NSE）等腫瘤標(biāo)志物對肺癌的診斷有輔助價(jià)值。臨床經(jīng)常遇到一些患者，因?yàn)轶w檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，進(jìn)一步胸部檢查發(fā)現(xiàn)肺癌。其中癌胚抗原的增高水平?？芍笇?dǎo)預(yù)后，顯著增高者常常預(yù)后不良；促胃泌素釋放肽前體升高僅見于小細(xì)胞肺癌。

3.支氣管鏡檢查

中心型肺癌起源于比較大的支氣管，可以通過支氣管鏡及活檢病理確診，并可作免疫組化，明確肺癌的病理類型，甚至指導(dǎo)預(yù)后。支氣管鏡檢查之前，常常需要先做增強(qiáng)掃描，了解腫瘤的血液供應(yīng)情況，如果腫瘤血管很多，要做好預(yù)防大出血的準(zhǔn)備。

4.經(jīng)皮肺穿刺活檢

某些靠近肺外圍的腫塊，難以判斷良惡性的時(shí)候，可以選擇經(jīng)皮肺穿刺活檢。但這種檢查有導(dǎo)致腫瘤播散的風(fēng)險(xiǎn)，必須以積極治療為前提。如果不準(zhǔn)備做手術(shù)或針對不同病理類型積極治療，不建議采用。

我國人口眾多，搞全民普查難免會被質(zhì)疑過度醫(yī)療。這樣我們就需要了解一下肺癌的高危人群，建議這個(gè)群體進(jìn)行定期的肺癌篩查。

肺癌的高危人群

1、有肺癌家族史者

2、生活方式不健康 如吸煙、或長期處于二手煙的環(huán)境下，還有家庭主婦長期吸入油煙

3、環(huán)境污染地區(qū)（如霧霾、高二氧化硫地區(qū)）

4、職業(yè)因素 接觸鈾、砷、石棉和其他化學(xué)品的工種

肺癌篩查并不是使人不得肺癌，而是及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期肺癌，把握住最佳治療時(shí)機(jī)。因?yàn)楹芏喾伟┗颊叩脑缙诎Y狀較為隱匿，等到出現(xiàn)癥狀時(shí)，很多病人已經(jīng)難以手術(shù)根治，這是我們重視肺癌篩查的科學(xué)依據(jù)。

肺癌雖然發(fā)病率高，但早期肺癌不可怕，可以根治！

我是影像科豪大夫，謝謝閱讀，歡迎關(guān)注我！

這篇內(nèi)容有點(diǎn)啰嗦，但肺癌篩查確實(shí)涉及細(xì)節(jié)比較多，就不做刪簡了。