胃病患者，如果仔細留意自己的舌苔，常會發(fā)現(xiàn)一些與眾不同之處：有特別厚膩的、有發(fā)黑的、有發(fā)黃的、有剝落的。一個人長期舌苔不正常，旁人也會好意提醒：去看看有沒有胃病吧!
事實表明，舌苔變化的確能反映疾病，尤其是一些脾胃病的規(guī)律。
祖國醫(yī)學(xué)認為，舌通過經(jīng)絡(luò)直接或間接地聯(lián)系許多臟腑的精氣上營使之靈活，所以臟腑的病變，往往能從舌象上反映出來。
觀察舌質(zhì)和舌苔，是中醫(yī)診斷的主要方法手段之一。如果我們能經(jīng)常觀察舌苔的變化，及時調(diào)整飲食，就可以防患于未然。
正常的舌象應(yīng)該是舌體柔軟、活動自如，顏色淡紅，舌面有干濕適中的薄苔。一旦患病，舌質(zhì)和舌苔就會相應(yīng)地發(fā)生改變。
本博簡單介紹一些舌苔知識，以調(diào)整飲食，觀察健康之用。
一、什么叫舌苔？
舌苔是正常人的舌背上有一層薄白而潤的苔狀物，叫舌苔。由脫落的角化上皮。唾液、細菌、食物碎屑及滲出的白血細胞等組成。
在正常情況下，由于咀嚼和吞咽動作，以及唾液、飲食的沖洗，經(jīng)常不斷地清除掉舌表面的物質(zhì)，僅表現(xiàn)為薄白的一層舌苔。
當患病時，進食少或只進軟食，使咀嚼和舌的動作減少，或唾液分泌減少，舌苔就變厚。
正常人的舌苔，一般是薄而均勻地平鋪在舌面，在舌面中部、根部稍厚。因舌苔由胃氣所生，而五臟六腑皆稟氣于胃，因此，舌苔的變化可反映臟腑的寒熱虛實、病邪的性質(zhì)和病位的深淺。舌苔的望診包括望苔色、望苔質(zhì)兩部分。
二、如何分辨舌苔？
觀察舌苔，不僅要觀看苔色，即顏色，而且更是要觀察舌質(zhì)。
在正常人的舌背上，有一層薄白而潤的苔狀物，這就是舌苔；而病態(tài)的苔色，則表現(xiàn)有白苔、黃苔、灰黑苔。如果顯示綠苔，這多數(shù)是由白苔轉(zhuǎn)化而來，常見于溫疫、濕溫，為濕熱郁熏之癥；如果顯示霉醬苔，即紅中發(fā)黑、兼黃色苔，常見夾食中暑或內(nèi)熱久郁，主濕熱病日久者。
觀察苔質(zhì)，就是要觀望舌苔的形狀與質(zhì)感。主要觀察苔的厚薄、潤燥、腐膩、剝落、有根無根及偏全等六種情況。
厚薄舌苔
苔質(zhì)的厚薄，以見底和不見底為標準。透過苔質(zhì)能見到舌體，稱之薄苔，否則為厚苔。舌苔薄，病情一般較輕；舌苔厚，表明病情較為嚴重。在疾病發(fā)展過程中，舌苔由薄變厚，表明病邪入里，病情由輕變重；若舌苔由厚變薄，表明病邪外透，病情好轉(zhuǎn)。
潤燥舌苔
舌苔潤滑多津液，為津液未損傷，稱為潤苔。若濕而滑利，則稱滑苔，多主寒主濕，或陽虛水飲內(nèi)停；若舌面望之干枯，稱為燥苔，多由熱盛傷津、陰液虧耗，或氣不化津所致；舌苔干燥而色黃者，為胃熱熾盛，損傷津液；舌苔干燥而色黑，為熱極陰傷；若舌苔干燥色黑而且有刺，則屬熱極津液枯竭。
腐膩舌苔
苔質(zhì)顆粒細小致密，中厚邊薄，刮之易去者，稱為膩苔。苔質(zhì)顆粉較大，疏松而厚，形狀似豆腐渣堆積于舌面，刮之易去者，稱為腐苔。膩苔常見于濕濁、痰飲、食積、濕溫等。腐苔為食積腸胃、痰濁內(nèi)蘊及潰瘍之證。舌苔白膩，多為濕痰，或胃陽虛。舌苔黃膩，多為痰熱，食滯化熱。舌苔厚腐，多為飲食停積胃腸。舌苔布滿白衣，稱為口糜，表明胃氣衰敗。
剝落舌苔
舌上原本有苔，若局部或全部消失者，稱為剝落苔。如果苔全部脫落，表明胃陰枯竭，大傷胃氣；若舌苔剝落不全，剝落處光滑無苔，稱為花剝苔，表明胃的氣陰兩傷；如果舌苔剝落處不光滑，有類似新生顆粒，稱為類剝苔，表明病人血氣不連續(xù)；若舌苔大部分脫落，僅留下一小塊，稱之雞心舌，則為胃氣陰虧損之證。
舌苔薄厚變化，是正邪進退反映。舌苔由少變多、由薄復(fù)厚,一般說明邪氣加重,主病進；舌苔由厚變薄、由多變少，說明正氣漸復(fù)，主病退。若舌苔驟增驟退，多為病情暴變的征象。
全偏舌苔
舌苔分布變化，布滿全舌稱為全，偏布于舌面前、后、左、右某一局部，稱為偏。察舌苔偏全，判斷病變所在。
全苔代表濕痰阻中之證。如果僅是舌尖部分有苔，是病邪入里卻未深入，但胃氣卻受傷；若舌尖部分無苔，而其余地方有苔，代表腸胃有積滯或有痰飲；舌苔偏于左側(cè)或右側(cè)，表明病邪半表半里，亦可有肝膽濕熱；舌中央無苔、舌邊緣厚苔而中央薄苔，為陰虛、胃氣損傷或血虛之證；苔中根厚膩，多為痰飲或胃腸積滯等。
真假舌苔
辨舌苔真假，判斷疾病輕重和預(yù)后。真假判斷以有根無根為標準。凡舌苔緊貼舌面，不易刮去，似從舌體上長出來的,即真苔又稱有根苔。若苔不著實,如浮涂在舌面，刮之即去，即假苔又稱為無根苔。
有根苔表明有胃氣，常見于實證、熱證；無根苔表明胃氣已衰，見于虛證、寒證。如果有根兼薄苔，屬于正常苔，表明正氣未傷；若無根苔薄或厚，刮之即去，不再生成新苔，表明正氣衰敗。
疾病初期、中期，有根苔比無根苔為深重，疾病后期有根苔比無根苔為佳。若舌面上浮一層厚苔，望似無根，而其下部生出一層新苔，屬疾病趨愈的征象。
辨別假苔，須知：一，清晨舌苔滿布，飲食后苔即退去，雖屬假苔，并非無根；若退后苔少或無苔，則是里虛；二，有苔有色，刮之即去，病輕淺；若揩之即去，病更輕淺；三，厚苔一片而無根，其下不能續(xù)生新苔，是原有胃氣，其后胃氣虛乏，不能蒸化胃液上潮。多因過服寒涼藥損傷陽氣，或過服熱藥損傷陰液所致。
三、如何辨苔識癥？
(1)白苔
舌苔薄白而潤，為正常人的舌苔；苔薄白，亦是表示病在體表而未入里，常屬表證、寒證。
舌苔薄白而過于潤滑，多見于表寒證；苔薄白而干燥，為表熱證或感受燥邪；舌苔白厚而干燥，代表濕濁化熱傷津；舌苔布滿白苔，摸之不干燥，稱為“粉白苔”，表示得瘟疫?。惶Π浊腋稍?，稱為“糙裂苔”，多見于溫?zé)岵。簧嗟Π锥瑵?，代表寒證或寒濕證；舌苔白滑而粘膩，見于體內(nèi)有痰濕或濕困于脾；舌苔白滑而腐，為胃腑蘊熱。
如果苔白如雪花片而質(zhì)干枯者，稱為“雪花苔”，表示脾冷。舌及滿口生衣，出現(xiàn)霉苔或生糜爛點，為胃氣衰敗，臟氣將絕之危候。
(2)黃苔
苔薄黃厚而干燥，則里熱盛，津液受損，多數(shù)主里熱證。
苔黃干燥生刺，舌有裂紋，為里熱極盛，津液大傷，臟腑大熱；舌苔黃厚而膩，多為痰熱、食積或濕熱內(nèi)蘊；舌苔黃滑而潤，為陽虛表現(xiàn)。
(3)灰苔
苔灰薄而潤滑，多主里證。多為寒濕內(nèi)阻，或痰飲內(nèi)停；苔灰而干燥，為熱病或陰虛火旺。
(4)黑苔
黑苔，多主癥重。黑苔出現(xiàn)往往表示病情較重，或是抗生素過度使用，或是口腔衛(wèi)生不良引起。
大多由黃苔或灰苔轉(zhuǎn)化而成，表明了病情極其嚴重；苔黑而干燥，為熱盛津虧；舌尖苔黑而干燥，為心火盛；苔黑而潤滑，為陽虛陰寒極盛。
黑苔出現(xiàn)，試用黃連１０克煎汁涂在黑苔上，一日多次，如黑苔變短變軟，顏色變淡或消失，說明此黑苔屬于口腔衛(wèi)生不良所造成。否則應(yīng)盡快找出病因。
（5）剝苔
在舌面中央出現(xiàn)一塊菱形剝落區(qū)，很可能有糖尿病存在。此刻如同時存在多食善饑、口渴、消瘦等癥狀則更應(yīng)引起重視。
（6）草莓舌
草莓舌，是出現(xiàn)舌面乳頭增大、紅腫，樣子像紅色的草莓即稱作草莓舌。如伴見高熱及皮膚生出猩紅色密集細小疹點等癥，很可能患上了猩紅熱病。
（7）花剝舌苔
花剝舌苔，又稱地圖舌苔，表現(xiàn)為部分舌苔剝脫露出紅色舌質(zhì)。成年人見到該苔，則是陰虛血虧的表現(xiàn)；舌前端見花剝?yōu)樾年幉蛔?；舌根部見花剝?yōu)楦文I陰虛。
小兒出現(xiàn)此苔，是體質(zhì)不佳表現(xiàn)。此類孩童常有過敏體質(zhì)，易患哮喘、奶癬等過敏疾病。小兒偏食、不愛吃新鮮蔬菜者，或者營養(yǎng)不良、貧癬腸有寄生蟲及經(jīng)常感冒者也易見到剝苔。
四、觀察舌苔變化可查胃病
中醫(yī)看病，講究望聞問切，更是十分看重舌苔改變。透過舌象的觀察，來了解和認識疾病的本質(zhì)和發(fā)展。
在胃病治療上，我們從舌苔上的變化，確實能觀察到一些脾胃病的規(guī)律。
胃病患者，你們?nèi)绻屑毩粢庾约旱纳嗵?，常會發(fā)現(xiàn)一些與眾不同之處：有的特別厚膩、有的發(fā)黑、有的發(fā)黃、有的剝落。一個人長期舌苔不正常，旁人也會好意提醒：去看看有沒有胃病吧!
那么，我們應(yīng)如何觀察和分析舌象呢？
（1） 伸舌學(xué)問
伸舌時，要自然，舌體要放松，舌面要平展，舌尖略向下，口盡量張大，但不要過分用力，要讓舌體充分暴露。如伸舌過分用力，或舌體緊張、蜷曲、都會影響舌的氣血運行而引起舌色改變或舌干濕度的改變。
（2） 望舌順序
望舌一般先看舌尖，再看舌中、舌側(cè)，最后看舌根部，同時看舌體即舌質(zhì)的色質(zhì)和舌苔的厚薄、顏色等。
（3） 舌診重點
觀察舌象，即舌診，要掌握兩個重點，主要觀察舌體和舌苔，兩個方面的變化?？瓷囿w---呈什么顏色?形狀是胖是瘦?質(zhì)地是榮是枯?活動是否靈活自如?
看舌苔---苔質(zhì)是厚是薄，是潤是燥?苔色是白是黃還是棕褐?
（4） 正常舌象
正常舌象特征，正常舌象可以概括為六個字："淡紅舌薄白苔"，具體地說，舌色淡紅鮮明，舌質(zhì)滋潤，舌體大小適中，柔軟靈活，舌苔均勻、薄白而潤。
舌象變化規(guī)律一般來說舌苔由薄變厚為病進，由厚變薄為病退。
（5） 胃病舌象
胃病患者，最為常見舌象有以下幾種：
薄白苔------病初起，病輕淺，胃氣未傷；
舌苔由薄變厚，顏色由白漸有點黃色，舌邊舌尖由淡紅變紅，而且舌邊有齒印---病情加重，提示消化不良、胃腸積滯有宿食等；
舌苔由白變黃，舌邊尖紅-----有熱象；
舌苔由黃變棕，或者由棕變黑，而且干燥少津，舌邊尖變深紅---熱盛，多伴大便干結(jié)；
舌苔白厚膩，舌表面有一層白黏液-----痰濕；
舌苔黃厚膩，舌邊尖紅-----痰熱；
舌邊尖紅絳色，甚至變紫色-----痰濁血淤；
舌紅無苔，舌面光滑如鏡-----胃陰虛；
舌苔光剝，舌質(zhì)淡-----氣陰兩虛。
根據(jù)上述不同的舌象表現(xiàn)，再結(jié)合聞、問、切等其他診斷手法，中醫(yī)就可做出綜合分析，進行個體化的辨證施治。
五、自己調(diào)養(yǎng)的異常舌象
（1）舌苔厚、有口氣
一個人如果常年舌苔很厚，而且有口氣，一般說明胃有點小問題。如果，目前沒有其他不舒服的感覺，可先從飲食起居調(diào)養(yǎng)入手。保持生活規(guī)律，情志舒暢愉快，吃容易消化的食物，多吃蔬菜、水果、少吃肥膩、油炸食物，最好不喝酒、不吸煙。經(jīng)過一段時間的調(diào)養(yǎng)，異常舌苔和口氣有望自愈。
（2）舌苔發(fā)黑、黏膩
如果僅見這種異常舌苔，而舌邊尖呈正常的淡紅色，且無其他明顯不適，有時屬于"染色"現(xiàn)象?；颊呖赡苁秤昧四承┲澄?，或服用了某些藥物。比如服"麗珠得樂"，即可出現(xiàn)黑苔，而且大便亦發(fā)黑；服用抗生素，有時亦可出現(xiàn)黑苔。以上情況不屬病態(tài)，不必緊張。但平時胃病較重的患者，觀察到黑苔就要警惕，如果舌邊尖呈深紅色，甚至發(fā)青發(fā)紫，說明病情加重，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
（3）舌苔花剝
有的人舌面上的舌苔，出現(xiàn)不規(guī)則的一塊塊"地圖樣"改變，有的地方有薄苔，有的地方光滑無苔，這叫"地圖舌"。此類舌象者，如無任何不適感覺，多屬生理性改變，不需治療。如果長期有胃病或其他慢性病，以前從未見這樣的舌象，出現(xiàn)"地圖舌"，則多屬陰虛表現(xiàn)，在治療原發(fā)病的同時，可喝西洋參茶，每天9 克，沸水沖泡，頻飲，就能促進自愈。
（4）舌頭裂紋
有的人，舌面上出現(xiàn)許多"裂紋"，多數(shù)無舌苔，稱"裂紋舌"，如無不適感，亦屬生理性的，不需治療，如在重病后出現(xiàn)裂紋舌，舌紅無苔，且有不適感，亦屬陰虛，需配合藥物治療。
（5）舌邊齒印
有的人身軀肥大，舌體也胖大，舌邊有齒印，舌苔薄白，如無明顯不適，則屬太胖的緣故。
中醫(yī)認為，“胖人多痰濕”，胖人的脾胃運化功能相對不足，食物的消化吸收易出現(xiàn)障礙。這些人要少吃油膩不易消化的食物，多吃蔬菜、水果和清淡食物，適當運動。如果舌苔白厚膩，舌邊有齒印，不欲飲食，腹脹滿，便溏薄，則屬痰濕過盛，在進清淡易消化食物的同時應(yīng)配合藥物治療。
（6）舌紅苔厚
有的人幾天不解大便，這叫便秘。往往伴有口臭、舌苔厚、舌邊尖紅、尿黃，此屬胃火盛。胃中火熱內(nèi)盛，濁氣上逆、熏蒸口舌，故出現(xiàn)口臭、舌苔發(fā)黃、熱傷津液、腸道失潤，故出現(xiàn)大便干結(jié)。
此時，可服用大黃、黃連、黃芩、山梔之類中藥清熱瀉火，在飲食上需忌酒、忌食辛辣熱性食物，如辣椒、羊肉等，多吃蔬菜、水果和清淡食物，多喝水。
（7）舌底青筋
上卷舌尖，可見兩根靜脈行于舌底，正常人僅隱隱顯于舌下。如果其直徑超過２．７毫米，其長度超過舌尖與舌系帶終點連線的五分之三即為病態(tài)，有時還可同時見到舌邊青紫斑或眾多小血管叢。它反映全身血液或某器官血液有瘀阻現(xiàn)象。在血液檢驗上?？纱嬖谘驂悍e、血粘度等指標異常。
提示：舌苔厚別急著敗火
舌苔厚膩，最常見的癥狀并不是上火，而是食積內(nèi)停。即整個消化系統(tǒng)功能的減退，一般多見于吃大魚大肉、辛甘厚味的人。此時，最好吃點開胃健脾，助消化的藥物，如果盲目敗火，反而會“引火燒身”，加重病情。
舌苔厚膩，多見于脾胃弱的小孩、老人，久病或是大病初愈的患者。這些人由于氣血虧損，消化功能比較弱，無法正常地消化吸收和排泄，導(dǎo)致了舌苔厚膩。此況叫本虛標實。如果歸之為上火，服用一些敗火的藥物，就會使原本虛弱的脾胃功能，乃至整個機體，在清熱瀉火藥苦寒藥性的重擊之下，出現(xiàn)更大的損耗。
怎樣才能正確從舌苔上判斷是否上火呢?
方法很簡單，出現(xiàn)舌苔厚膩的同時，伴有口苦、口臭、口腔潰瘍、口渴，下焦的便秘或者小便黃赤、肛門灼熱，才是真正的“上火”。記住：此時才可以吃些敗火的藥物。
