1．釋名
此類腰部病癥中醫(yī)屬腰痹范疇，是因外傷、勞損或寒濕侵襲腰部所致。以腰部長期疼痛，彎腰、受寒或勞累加重，或活動受限為主要表現(xiàn)的肢體痹病類疾病。
腰痹的最早記載見于《素問·六元正紀大論》日：“感于寒，則病人關節(jié)禁固，腰雕痛。” 2．臨床表現(xiàn) 本病患者以中老年人居多。有長期彎腰工作，或工作姿勢不正，或常處于特殊體位(如持重)，或急性腰扭傷(閃墜)治之失時，遷延日久史；腰部疼痛休息減輕，勞累、陰雨天加重，適當活動時減輕，活動過度又加重，睡覺以小枕墊腰能減輕癥狀，常彎腰T作困難，彎腰稍久疼痛加劇，部分患者用拳叩擊腰部可使疼痛減輕；腰部疼痛固定，可有腰背酸軟、重著等癥，可有壓痛點。
3．病因病機
腰痹病因比較復雜，中醫(yī)認為多與感受外邪，跌打損傷和勞欲太過等因素有關。感受風寒，或坐臥濕地，或長期從事較重的體力勞動，或腰部閃挫撞擊傷未完全恢復，均可導致腰部經(jīng)絡氣血阻滯，不通則痛。
而素體稟賦不足，或年老精血虧衰，或房勞過度，損傷腎氣，“腰為腎之府”，腰部脈絡失于溫煦、濡養(yǎng)，可致本病。
從經(jīng)脈循行上看，本病主要歸足太陽膀胱經(jīng)、督脈，帶脈和腎經(jīng)(貫脊屬腎)。故腰脊部經(jīng)脈、經(jīng)筋、絡脈的不通和失榮是腰痛的主要病機。
疼痛在腰脊正中部，為督脈病癥；疼痛部位在腰脊兩側，為足太陽經(jīng)癥。
4．辨證
(1)瘀血犯腰證：腰痛如刺，痛有定處，日輕夜重，證輕者俯仰不便，重則不能轉側，痛處拒按，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑。部分病人有外傷史。
(2)寒濕犯腰證：腰部冷痛重著，轉側不利，逐漸加重，靜臥痛不減，遇陰雨天則加重，苔白膩。
(3)腎陰陽兩虛證：腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，腿膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，常反復發(fā)作。偏陽虛者，則小腹拘急，面色淡白，手足不溫，少氣乏力，舌淡。
砭石梳子
5．治則
寒濕腰痛溫經(jīng)散寒，散寒祛濕、溫經(jīng)通絡。瘀血犯腰活血化瘀通痹。腎陰陽兩虛益腎壯腰，溫補。腎陽。
6．處方
委中：胭橫紋中點；腎俞：第2腰椎下旁；大腸俞：第4腰下旁開；腰陽關：腰部正中線上；阿是穴。
7．加減
寒濕犯腰加大椎，溫陽散寒；瘀血犯腰加隔俞，活血化瘀；。腎陰陽兩虛加命門，益腎壯腰。
8．方義
委中是腰背足太陽經(jīng)兩分支在胭窩的匯合點，故有“腰背委中求”之說，該穴可疏調(diào)腰背部經(jīng)脈之氣血；腰為腎之府，腎俞可壯腰益腎；大腸俞、腰陽關、阿是穴可疏通局部經(jīng)脈、絡脈及經(jīng)筋之氣血，通經(jīng)止痛。
9．補瀉
寒濕犯腰，瘀血犯腰，瀉法；腎陰陽兩虛，補法。
10．砭術手法
循經(jīng)絡皮部，脊背疏通督脈；腰部腎俞、大腸俞、八髂、秩邊；下肢委中、承山、足三里。以砭砧、砭板、砭椎刮擦、點刺、叩諸穴。
砭石溫灸器灸治命門及阿是穴。或佩戴砭石腰帶佩于腰部，有較好的療效。