學(xué)界———中老年人補(bǔ)鈣無(wú)用？

12 月 26 日，天津醫(yī)院足踝外科趙嘉國(guó)及曾憲鐵科研團(tuán)隊(duì)在國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊 JAMA 上，發(fā)表了關(guān)于補(bǔ)充鈣劑與維生素 D 對(duì) 50 歲社區(qū)生活的老年人骨折風(fēng)險(xiǎn)影響的研究。其研究結(jié)果顯示：無(wú)論是補(bǔ)充鈣劑，維生素 D，還是鈣劑和維生素 D 聯(lián)合補(bǔ)充均不能降低 50 歲以上居住在社區(qū)的中老年人骨折的發(fā)生率，甚至大劑量補(bǔ)充維生素 D 還增加了骨折發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此不建議這些人群常規(guī)補(bǔ)充額外的鈣劑/維生素D。

于是這篇文章迅速在媒體轉(zhuǎn)載，有人言稱，各國(guó)的膳食指南該改寫了，不用再補(bǔ)鈣了。

鈣和維生素 D 補(bǔ)充劑一直被推薦用于骨質(zhì)疏松的治療，在最新中國(guó)《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2017版）》中依然是作為骨健康基本補(bǔ)充劑推薦。

我們還需要補(bǔ)鈣嗎

鈣是構(gòu)成機(jī)體、維持正常生長(zhǎng)發(fā)育及生命活動(dòng)必需的礦物元素。普通成年人鈣的推薦攝入量是800mg/天（18-50歲，不包括孕婦、乳母）。

最近的研究表明，我國(guó) 40 歲以上人群骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率為 24.62%，大約 1.4 億骨質(zhì)疏松的患者，數(shù)量相當(dāng)驚人了。我國(guó)50歲以上人群中約有一半的女性、30%的男性會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松，年齡越大患病風(fēng)險(xiǎn)越高。

我國(guó)的骨質(zhì)疏松發(fā)病率之所以高，是因?yàn)槲覀兠刻鞌z取的鈣和維生素D嚴(yán)重不足。骨質(zhì)疏松是第四種常見的慢性疾病。其危害很大，會(huì)導(dǎo)致病殘率和死亡率的增加。

骨質(zhì)疏松和骨密度有密切關(guān)系，人一生的骨密度 是由從低到高，然后再?gòu)母叩降偷囊粋€(gè)過(guò)程，大概到28歲左右骨密度到了人生的頂峰。而后，隨著年齡的增長(zhǎng)，骨密度開始下降。最好的預(yù)防骨質(zhì)疏松的方式就是在飲食中多攝入一些富含鈣的食品，（還要吃能把鈣搬到骨骼上的營(yíng)養(yǎng)素，同時(shí)要經(jīng)常運(yùn)動(dòng)）。因此，為了我們的骨密度，補(bǔ)鈣是終身要做的事情，而且務(wù)必從年輕開始。

怎樣解讀文章觀點(diǎn)

我國(guó)的《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2017版）》中給出了防治骨質(zhì)疏松的原則：倡導(dǎo)健康生活方式，補(bǔ)充充足鈣與維生素D———在此基礎(chǔ)上合理使用抗骨質(zhì)疏松癥的藥物。

骨折的原因很多，即便骨頭夠硬，遭受外力也可能發(fā)生骨折。補(bǔ)鈣和維生素D確實(shí)不能預(yù)防骨折，而實(shí)際上我們補(bǔ)鈣是為了骨骼更健康、更強(qiáng)壯，從而降低骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。骨質(zhì)疏松的骨頭，在輕微外力或沒(méi)有外力的條件下就可能發(fā)生骨折，隨著年齡的增長(zhǎng)，骨流失越來(lái)越嚴(yán)重，不及時(shí)供給原料，骨質(zhì)疏松是不是會(huì)更嚴(yán)重呢？

而且作者也認(rèn)為鈣和維生素D補(bǔ)充劑對(duì)于居住在養(yǎng)老院或其他住宅設(shè)施的人來(lái)說(shuō)仍然是需要的。

鈣和維生素D不是用來(lái)預(yù)防骨折的，而是維護(hù)骨骼健康的。骨骼的健康可降低骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。不補(bǔ)鈣，就會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松，進(jìn)而骨折幾率增加！

補(bǔ)鈣可以預(yù)防骨質(zhì)疏松

已經(jīng)有了骨質(zhì)疏松的人骨折的風(fēng)險(xiǎn)自然會(huì)增加，但這并不代表不需要繼續(xù)補(bǔ)充鈣，老年人本來(lái)流失的鈣就多，再不補(bǔ)充是不是雪上加霜呢？

從飲食上來(lái)看，補(bǔ)鈣要多吃富含鈣的食物，推薦奶制品、豆制品、深色綠葉菜。補(bǔ)鈣是基礎(chǔ)，但是光補(bǔ)鈣還不行，還要補(bǔ)充維生素 D（通過(guò)曬太陽(yáng)、吃雞蛋黃或口服維生素D），還要有礦物質(zhì)鎂（吃堅(jiān)果、肉），還要有維生素 K（吃蔬菜、吃玉米、吃黃色的水果），還要有蛋白質(zhì)（肉、魚、蛋、奶）和維生素C（青菜、水果），只有這些綜合在一起，才能綜合預(yù)防骨質(zhì)疏松。

預(yù)防骨折的關(guān)鍵是防跌倒！

我是一個(gè)懂營(yíng)養(yǎng)的內(nèi)科醫(yī)師，曾經(jīng)是空軍飛行員的營(yíng)養(yǎng)師。欲知更多分享，敬請(qǐng)關(guān)注。謝謝！