毫針是針刺治病的主要針具，臨床上應(yīng)用最廣。大凡能刺灸的腧穴，均可使用毫針進(jìn)行針
刺。目前臨床上所用的毫針，雖然源于古代的毫針，但不論從制針的原料，針身的粗細(xì)、長短
以及工藝等都與古代毫針有較大的差異；目前制針的原料，多是選用不銹鋼絲為主，但也有用
金、銀或合金等為制針原料的。
毫針是用金屬制作的，一般以不銹鋼所制者為主。因?yàn)橛貌讳P鋼制作的毫針具有較高的強(qiáng)
度和韌性，針體挺直滑利，能耐熱和防銹，不易被化學(xué)物品腐蝕，所以目前被臨床上廣泛采用。
應(yīng)用其他金屬制作的毫針，如金針、銀針（傳熱導(dǎo)電性較好）一般臨床比較少用。至于鐵針和
普通鋼針，因容易銹蝕，彈性、韌性及牢固度也差，除偶用于磁針法外，目前已不采用。
毫針可分為針尖、針身、針根、針柄、針尾五個(gè)部分。針身的尖端鋒銳部分稱為針尖，又
稱針芒。針尖至針柄間的主體部分稱為針身，又稱針體。針身與針柄連接的部分稱為針根。用
金屬絲纏繞以便于執(zhí)針的部分稱為針柄。針柄的末梢部分稱為針尾[如圖Ⅰ]。
毫針的規(guī)格
毫針主要以針身的長短和粗細(xì)而定有不同的規(guī)格[見表Ⅰ][見表Ⅱ]，一般臨床以25～
75mm（1～3寸）長和28～30號(hào)（0.32～0.38mm）粗細(xì)者最為常用。短針多用于耳針及淺刺中，
長針多用肌肉豐厚部穴位的深刺中。
毫針的修藏
毫針的修藏，是指對(duì)針具的維修和保藏。保藏針具，是為防止針尖受損、針身彎曲或生
銹、污染等。因此，對(duì)針具應(yīng)當(dāng)妥善保存。藏針的器具有針盒、針管和藏針夾等。若用針盒
或藏針夾，可多墊幾層消毒紗布，將消毒后的針具，根據(jù)毫針的長短，一一分別置于或插在
消毒紗布上，再用消毒紗布敷蓋，以免污染，然后將針置入、蓋好，高壓消毒后備用。
針是治病的工具，在使用過程中，應(yīng)隨時(shí)注意針尖是否有鉤曲或過鈍，針身是否有彎曲
等。若針身彎曲、針尖過鈍或有鉤曲，不僅直接影響進(jìn)針，而且易于使病人感到刺痛，影響
治療效果。因此對(duì)針具應(yīng)隨時(shí)檢查，經(jīng)常維修，將檢修針具基本方法，介紹如下：
針身的檢修：檢修時(shí)應(yīng)注意針身有無銹蝕、急彎或一般彎曲。若一般彎曲可用手指或竹
片，挾住針身，將針身捋直。若屬急彎，針身有銹蝕，一般應(yīng)棄之不用，以免折針。同時(shí)也
應(yīng)檢查針柄與針身是否銜接得牢固，形成一體，如針柄針身接觸不牢，則不宜應(yīng)用。
針尖的檢修：檢修時(shí)應(yīng)注意針尖有無鉤曲，針尖鈍和針尖偏正。若針尖不正、有鉤、過
鈍時(shí)，可用細(xì)砂紙或細(xì)磨石磨好，使針尖正直光滑，尖而不銳，圓而不鈍，過銳則易彎成勾，
過鈍時(shí)易痛，因此務(wù)求磨成如松針狀為宜。
◆ 用棉花作襯，外用布將棉花包裹，盡量包緊包實(shí)，用線封口扎緊，做成直徑約 6～7厘米的棉團(tuán) ?、籴樃?/font> 針感是指從進(jìn)針開始到出針為止的全過程中所發(fā)生的感覺。由于刺激部位與組織結(jié)構(gòu)、個(gè)體 ?、谑指?/font> 手感是醫(yī)生在刺針過程中，針尖經(jīng)過和遇到的各種組織的感覺，從感覺中可以得知針尖刺到 總之得氣是指將針刺入腧穴后所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)。當(dāng)這種經(jīng)氣感應(yīng)產(chǎn)生時(shí)，醫(yī)者會(huì)感到針下 押手的作用，主要是固定腧穴位置，夾持針身協(xié)助刺手進(jìn)針，使針身有所依附，保持針垂 臨床上也有采用插刺進(jìn)針的，即單用右手拇、食二指夾持消毒干棉球，夾住針身下端，使 將針刺入。此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴進(jìn)針，如印堂穴等。[見圖Ⅳ] 補(bǔ)法：是泛指能鼓舞人體正氣，使低下的功能恢復(fù)旺盛的方法。瀉法：是泛指能疏泄病邪使 功能狀態(tài)：內(nèi)因是變化的根據(jù)，人體功能在不同的病理狀態(tài)下，針刺可以產(chǎn)生不同的作用而 如機(jī)體處于虛憊狀態(tài)而呈虛證時(shí)，針刺可以起到補(bǔ)虛的作用。若機(jī)體處于邪盛而呈現(xiàn)實(shí)熱、 腧穴特性：腧穴的功能不僅具有它的普遍性，而且有些腧穴具有相對(duì)的特異性，如有些腧穴 針刺手法：針刺手法是產(chǎn)生補(bǔ)瀉作用、而促使機(jī)體內(nèi)在因素轉(zhuǎn)化的主要手段。在臨床上為了 ?、倌磙D(zhuǎn)補(bǔ)瀉：針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，操作時(shí)間短者為補(bǔ)法[見圖1]。 ②提插補(bǔ)瀉：針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時(shí)間短者為補(bǔ) ③疾徐補(bǔ)瀉：進(jìn)針時(shí)徐徐刺入，少捻轉(zhuǎn)，疾速出針者為補(bǔ)法[見圖1]。進(jìn)針時(shí)疾速刺入，多 ?、苡S補(bǔ)瀉：進(jìn)針時(shí)針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向刺入為補(bǔ)法[見圖1]。針尖迎著經(jīng)脈循行來 ?、莺粑a(bǔ)瀉：病人呼氣時(shí)進(jìn)針，吸氣時(shí)出針為補(bǔ)法。吸氣時(shí)進(jìn)針，呼氣時(shí)出針為瀉法[見 ⑥開闔補(bǔ)瀉：出針后迅速揉按針孔為補(bǔ)法。出針時(shí)搖大針孔而不立即揉按為瀉法[見圖]。 燒山火：將針刺入腧穴應(yīng)深度的上1/3（天部），得氣后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，再將針刺入中1/3（人 透天涼：將針刺入腧穴應(yīng)刺深度的下1/3（地部），得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法，再將針緊提至中1/3 出針時(shí)，依補(bǔ)瀉的不同要求，分別采取“疾出”或“徐出”以及“疾按針孔”或“搖大針 平刺：即橫刺、沿皮刺。是針身與皮膚表面呈15 °角左右 ?、谏疃龋横槾痰纳疃仁侵羔樕泶倘肴梭w內(nèi)的深淺度數(shù)，每個(gè)腧穴的針刺深度，在腧穴各論 中已有詳述，在此僅根據(jù)下列情況，作原則的介紹。 體質(zhì)：身體瘦弱，宜淺刺；身強(qiáng)體肥者，宜深刺。 年齡：年老體弱及小兒嬌嫩之體，宜淺刺；中青年身強(qiáng)體壯者，宜深刺。 病情：陽證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。 部位：頭面和胸背及皮薄肉少處的腧穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐滿處的腧穴，宜 總的來說，針刺深度是以既有針感，同時(shí)又不傷及臟器為宜。[圖示] 針刺的角度深度關(guān)系極為密切，一般來講，深刺多用直刺，淺刺多用斜刺或平刺。對(duì)天突、 行針亦名運(yùn)針，是指將針刺入腧穴后，為了使之得氣，調(diào)節(jié)針感以及進(jìn)行補(bǔ)瀉而實(shí)施的各 基本手法：行針的基本手法，是針刺的基本動(dòng)作，常用的有以下兩種： 以上兩種基本手法，既可單獨(dú)應(yīng)用，也可相互配合運(yùn)用，在臨床上必須根據(jù)病人的具體情 輔助手法：是進(jìn)行針刺時(shí)用以輔助行針的操作方法。常用的有以下幾種： ?、诠伪ǎ阂嗝麆澅āＪ菍⑨槾倘腚蜓ㄒ欢ㄉ疃群?，使拇指或食指的指腹抵住針尾，
針刺練習(xí)，主要是對(duì)指力和手法的鍛煉。由于毫針針身細(xì)軟，如果沒有一定的指力，
就很難力貫針尖，減少刺痛。對(duì)各種手法的操作，也不能運(yùn)用自如，影響治療效果，因此針
刺練習(xí)，是初學(xué)針刺者的重要基本技能訓(xùn)練。
◆ 棉團(tuán)練針法
◆ 自身練針法
◆ 練針法小結(jié) 
用松軟的紙張，折迭成長約8厘米、寬約5厘米，厚約2～3厘米的紙塊，用線如“井”字形扎
緊，做成紙墊[如圖]。練針時(shí)，左手平執(zhí)紙墊，右手拇、食、中三指持針柄，如持筆狀地持1.0
～1.5寸毫針，使針尖垂直地抵在紙塊上，然后右手拇指與食、中指前后交替地捻動(dòng)針柄，并漸
加一定的壓力，待針穿透紙墊另換一處，反復(fù)練習(xí)[如圖]。紙墊練習(xí)主要是鍛煉指力和捻轉(zhuǎn)的
基本手法。
[如圖]。練針方法同紙墊練針法，所不同的是棉團(tuán)松軟，可以做提插、捻轉(zhuǎn)等多種基本手法的練習(xí)。
進(jìn)行練針時(shí)，要做到捻轉(zhuǎn)的角度大小，可以隨意掌握，來去的角度力求一致，快慢均勻。在這一過程
中也可配合提插的練習(xí)，同時(shí)鍛煉捻轉(zhuǎn)的速度，一般總的要求是提插幅度，上下一致，捻轉(zhuǎn)角度來去
一致，頻率的快慢一致，達(dá)到得心應(yīng)手，運(yùn)用自如。
對(duì)針具的選擇，現(xiàn)在多選用不銹鋼所制針具，因不銹鋼不僅能防銹蝕，耐熱，而且具有一定
的硬度、彈性和韌性。金質(zhì)、銀質(zhì)的針，彈性較差，價(jià)格昂貴，故較少應(yīng)用。在臨床應(yīng)用前還須
按照要求注意檢查，以免在針刺施術(shù)過程中，給病人造成不必要的痛苦。
在選擇針具時(shí)，除應(yīng)注意上述事項(xiàng)外，在臨床上還應(yīng)根據(jù)病人的性別、年齡的長幼、形體的
肥瘦，體質(zhì)的強(qiáng)弱，病情的虛實(shí)，病變部位的表里淺深和所取腧穴所在的具體部位，選擇長短、
粗細(xì)適宜的針具。如男性，體壯、形肥，且病變部位較深者，可選稍粗稍長的毫針。反之若女
性，體弱，形瘦，而病變部位較淺者，就應(yīng)選用較短、較細(xì)的針具。至于根據(jù)腧穴的所在具體部
位進(jìn)行選針時(shí)，一般是皮薄肉少之處和針刺較淺的腧穴，選針宜短而針身宜細(xì)；皮厚肉多而針刺
宜深的腧穴宜選用針身稍長、稍粗的毫針。臨床上選針常以將針刺入腧穴應(yīng)至之深度，而針身還
應(yīng)露在皮膚上稍許為宜。如應(yīng)刺入0.5寸，可選1.0寸的針，應(yīng)刺入1.0寸時(shí)，可選1.5～2.0寸的
針。
針刺時(shí)患者體位選擇的是否適當(dāng)，對(duì)腧穴的正確定位，針刺的施術(shù)操作，持久的留針以及防
止暈針、滯針、彎針甚至折針等，都有很大影響，如病重體弱或精神緊張的病人，采用坐位，易
使病人感到疲勞，往往易于發(fā)生暈針。又如體位選擇不當(dāng)，在針刺施術(shù)時(shí)或在留針過程中，病人
常因移動(dòng)體位而造成彎針、滯針甚至發(fā)生折針事故。因此根據(jù)處方選取腧穴的所在部位，選擇適
當(dāng)?shù)捏w位，既有利于腧穴的正確定位，又便于針灸的施術(shù)操作和較長時(shí)間的留針而不致疲勞為原
則，臨床上針刺時(shí)常用的體位，主要有以下幾種： 仰臥位：適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴，和上、下肢部分腧穴。[見圖Ⅰ]
側(cè)臥位：適宜于取身體側(cè)面少陽經(jīng)腧穴和上、下肢的部分腧穴。[見圖Ⅱ]
俯臥位：適宜于取頭、項(xiàng)、脊背、腰尻部腧穴，和下肢背側(cè)及上肢部分腧穴。[見圖Ⅲ]
仰靠坐位：適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴。[見圖Ⅳ]
俯伏坐位：適宜于取后頭和項(xiàng)、背部的腧穴。[見圖Ⅴ] 側(cè)伏坐位：適宜于取頭部的一側(cè)、面頰及耳前后部位的腧穴。[見圖Ⅵ]
在臨床上除上述常用體位外，對(duì)某些腧穴則應(yīng)根據(jù)腧穴的具體不同要求采取不同的部位。
同時(shí)也應(yīng)注意根據(jù)處方所取腧穴的位置，盡可能用一種體位而能針刺處方所列腧穴時(shí)，就不應(yīng)
采取兩種或兩種以上的體位。如因治療需要和某些腧穴定位的特點(diǎn)而必須采用兩種不同體位時(shí)，
應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)、病情等具體情況靈活掌握。對(duì)初診、精神緊張或年老、體弱、病重的患者，
有條件時(shí)，應(yīng)盡量采取臥位，以防病人感到疲勞或暈針等。
應(yīng)用針刺必須嚴(yán)格注意消毒滅菌。針刺前的消毒滅菌范圍應(yīng)包括針具器械、醫(yī)生的手指和
病人的施針部位。
針具器械消毒：方法很多，應(yīng)盡量采用高壓蒸氣滅菌法。 高壓蒸氣滅菌：將毫針等針
具用布包好，放在密閉的高壓蒸汽鍋內(nèi)滅菌。一般在1.0～1.4kg/cm2的壓力、115～123℃的高
溫下保持30分鐘以上，才可達(dá)到滅菌要求。
藥液浸泡消毒法：將針具放在75%酒精內(nèi)浸泡30～60分鐘，取出擦干后使用。也可置于器
械消毒液內(nèi)浸泡（如0.1%新潔爾滅加0.5%亞硝酸鈉）。直接和毫針接觸的針盤、鑷子等也需進(jìn)
行消毒。經(jīng)過消毒的毫針，必須放在消毒過的針盤內(nèi)，外以消毒紗布遮覆。
醫(yī)生手指消毒：醫(yī)生的手，在施術(shù)前要用肥皂水洗刷干凈，或用酒精棉球涂擦后，才能
持針操作。
施針部位消毒：在病人需要針刺的穴位皮膚上用75%酒精的棉球擦拭，應(yīng)從中心點(diǎn)向外繞
圈擦拭?；蛳扔?%碘酊涂擦，稍干后再用75%酒精涂擦脫碘。穴位皮膚消毒后，必須保持潔凈，
防止再污染。
“針感”；施術(shù)者根據(jù)針感掌握刺激的手法操作，以達(dá)到有效的刺激程度。二是施術(shù)者手指對(duì)針
刺入皮膚以后的感覺，又稱“手感”，施術(shù)者根據(jù)手感去尋找、調(diào)整針感，使針感達(dá)到治療疾病
所需要的程度。
感覺差異及對(duì)感覺的形容不同，可反映出各式各樣的針感；這些針感不但產(chǎn)生于針刺的局部，還
會(huì)向其他部位傳導(dǎo)。并經(jīng)過某些特殊的方法誘發(fā)，用壓力可阻斷[見圖1][見圖2][見圖3]
[見圖4]。
的是何種組織，并從中得出在進(jìn)針過程中病人的針感，以及針感的性質(zhì)和強(qiáng)度，并根據(jù)手感調(diào)整
針感，使其達(dá)到治療疾病的針感。
有徐和或沉緊的感覺；同時(shí)患者也會(huì)在針下出現(xiàn)相應(yīng)的酸、麻、脹、重等甚或沿著一定部位，向
一定方向擴(kuò)散傳導(dǎo)的感覺。若無經(jīng)氣感應(yīng)而不得氣時(shí)，醫(yī)者則感到針下空虛無物，患者亦無酸、
麻、脹、重等感覺[見圖1][見圖2]。 臨床上一般用右手持針操作，主要是以拇、食、中三指挾持針柄，其狀如持毛筆，故右
手稱為“刺手”。左手爪切按壓所刺部位或輔助針身，故稱左手為“押手”。[如圖1][如圖2]
圖1 圖2
刺手的作用，是掌握針具，施行手法操作；進(jìn)針時(shí)，運(yùn)指力于針尖，而使針刺入皮膚，行
針時(shí)便于左右捻轉(zhuǎn)，上下提插和彈震刮搓以及出針時(shí)的手法操作等。
直，力達(dá)針尖，以利于進(jìn)針，減少刺痛和協(xié)助調(diào)節(jié)、控制針感。具體的進(jìn)針方法，臨床常用有
以下幾種： 指切進(jìn)針法 又稱爪切進(jìn)針法，用左手拇指或食指端切按在腧穴位置的旁邊，右手持
針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴。此法適宜于短針的進(jìn)針。[見圖Ⅰ] 夾持進(jìn)針法 或稱駢指進(jìn)針法，即用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夾住針身下端，
將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面位置，右手捻動(dòng)針柄，將針刺入腧穴。此法適用于長針的進(jìn)
針。[見圖Ⅱ]
針尖露出2～3分，對(duì)準(zhǔn)腧穴位置，將針迅速刺入腧穴，然后將針捻轉(zhuǎn)刺入一定深度，并根據(jù)需
要選用適當(dāng)押手配合行針。 舒張進(jìn)針法 用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開，使皮膚繃緊，右手
持針，使針從左手拇、食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚松弛部位的腧穴。[見圖Ⅲ] 提捏進(jìn)針法 用左手拇、食二指將針刺腧穴部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的上端
選用，以便于進(jìn)針和減少病人的疼痛。此外，也有采用針管進(jìn)針的，即備好玻璃或金屬制成的針
管，針管長度約比毫針短2～3分，以便露出針柄，針管的直徑，以能順利通過針尾為宜。進(jìn)針時(shí)
左手持針管，將針裝入管內(nèi)，針尖與針管下端平齊，置于應(yīng)刺的腧穴上，針管上端露出針柄2～3
分，用右手食指叩打針尾或用中指彈擊針尾，即可使針刺入，然后退出針管，再運(yùn)用行針手法。
針刺補(bǔ)瀉是根據(jù)《靈樞·經(jīng)脈》：“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸
之”。這一針灸治病的基本理論原則，而確立的兩種不同的治療方法。這是針刺治病的一個(gè)重要
環(huán)節(jié)，也是毫針刺法的核心內(nèi)容?！ ?
亢進(jìn)的功能恢復(fù)正常的方法。針刺補(bǔ)瀉就是通過針刺腧穴，采用適當(dāng)?shù)氖址ぐl(fā)經(jīng)氣以補(bǔ)益正
氣，疏泄病邪而調(diào)節(jié)人體臟腑經(jīng)絡(luò)功能，促使陰陽平衡而恢復(fù)健康。補(bǔ)瀉效果的產(chǎn)生，主要取決
于以下三個(gè)方面：
有補(bǔ)和瀉的不同效果。
閉證的實(shí)證情況下，針刺又可以瀉邪，起清熱、啟閉的瀉實(shí)作用。如胃腸痙攣疼痛時(shí)，針刺可以
止痙而使疼痛緩解。腸胃蠕動(dòng)緩慢而呈弛緩時(shí)，針刺可以增強(qiáng)腸胃蠕動(dòng)而使其功能恢復(fù)正常。這
種針刺補(bǔ)虛瀉實(shí)的調(diào)節(jié)作用，和機(jī)體的正氣盛衰有密切關(guān)系。如機(jī)體的正氣充盛，則經(jīng)氣易行。
若機(jī)體的正氣不足，則經(jīng)氣不易激發(fā)或數(shù)刺乃行。
適宜于補(bǔ)虛，而有些腧穴適宜于瀉實(shí)。譬如足三里、關(guān)元等具有強(qiáng)壯作用，多用于補(bǔ)虛；而少
商、十宣等，具有瀉邪作用，多用于瀉實(shí)。
使針刺產(chǎn)生補(bǔ)瀉作用，古代針灸醫(yī)家在長期的醫(yī)療實(shí)踐過程中，創(chuàng)造和總結(jié)出了不少的針刺補(bǔ)瀉
手法?，F(xiàn)將臨床常用的幾種主要針刺補(bǔ)瀉手法，介紹如下：
捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操作時(shí)間長者為瀉法[見圖2]。
法[見圖1]。先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時(shí)間長者為瀉法[見圖2]。
捻轉(zhuǎn)，徐徐出針者為瀉法[見圖2]。
的方向刺入為瀉法[見圖2]。
圖]。 ⑦平補(bǔ)平瀉：稱為單式手法，
進(jìn)針得氣后均勻地提插、捻轉(zhuǎn)
后即可出針（如左圖）。
以上各種手法，臨床上可以相互配合應(yīng)用，此外并有如下的復(fù)式手法：
部），得氣后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，然后將針刺入下1/3（地部），得氣后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，即慢慢地將針提
到上1/3，如此反復(fù)操作３次，即將針緊按至地部留針[見圖]。在操作過程中，或配合呼吸補(bǔ)瀉
法中的補(bǔ)法，即為燒山火法，多用于治療冷痹頑麻，虛寒性疾病等。
（人部），得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法，然后將針緊提至上1/3（天部），得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法，將針緩慢
地按至下1/3，如此反復(fù)操作３次，將針緊提至上1/3即可留針[見圖]。在操作過程中，或配合呼
吸補(bǔ)瀉法中的瀉法，即為透天涼法，多用于治療熱痹、急性癰腫等熱性疾病。
出針，又稱起針、退針。在施行針刺手法或留針、達(dá)到預(yù)定針刺目的和治療要求后，即可
出針。出針是整個(gè)毫針刺法過程中的最后一個(gè)操作程序，預(yù)示針刺結(jié)束。
出針的方法，一般是以左手拇食兩指持消毒干棉球輕輕按壓于針刺部位，右手持針作輕微
的小幅度捻轉(zhuǎn)，并隨勢將針緩緩提至皮下（不可單手猛拔），靜留片刻，然后出針[如圖]。
孔”的方法出針[如圖]。
出針后，除特殊需要外，都要用消毒棉球輕壓針孔片刻，以防出血或針孔疼痛。
和醫(yī)者針刺時(shí)所要達(dá)到的目的結(jié)合而定。
一般分下列三種角度[如右圖]：
直刺：是針身與皮膚表面呈90°角左右垂直刺入。此法適
用于人體大部分腧穴。
斜刺：是針身與皮膚表面呈45°角左右傾斜刺入。此法適
用于肌肉較淺薄處或內(nèi)有重要臟器或不宜于直刺、深刺的腧穴。
沿皮刺入。此法適用于皮薄肉少部位的腧穴，如頭部的腧穴等。
深刺。
啞門、風(fēng)府等穴以及眼區(qū)，胸背和重要臟器如心、肝、肺等部位的腧穴，尤其要注意掌握好針刺
的角度和深度。至于不同季節(jié)，對(duì)針刺深淺也有影響，也應(yīng)予以重視。
上一層
種針刺手法。 ?、偬岵宸ǎ菏菍⑨槾倘腚蜓ǖ囊欢ㄉ疃群螅贯樤?br>
穴內(nèi)進(jìn)行上、下進(jìn)退的操作方法。使針從淺層向下刺入
深層為插；由深層向上退到淺層為提。至于提插幅度的
大小，層次的有無，頻率的快慢以及操作時(shí)間的長短等，
應(yīng)根據(jù)病人的體質(zhì)、病情和腧穴的部位以及醫(yī)者所要達(dá)
到的目的而靈活掌握。
②捻轉(zhuǎn)法：是將針刺入腧穴的一定深度后，以右手
拇指和中、食二指持住針柄，進(jìn)行一前一后的來回旋轉(zhuǎn)
捻動(dòng)的操作方法。至于捻轉(zhuǎn)角度的大小，頻率的快慢，
操作時(shí)間的長短等，應(yīng)根據(jù)病人的體質(zhì)、病情、和腧穴
的特征以及醫(yī)者所要達(dá)到的目的，靈活運(yùn)用。
況，靈活掌握，才能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。
?、傺ǎ菏且宰笫只蛴沂钟谒屉蜓ǖ乃闹芑蜓亟?jīng)脈的循行部位，進(jìn)行徐和的循按或循攝
的方法。此法在未得氣時(shí)用之可以通氣活血，有行氣、催氣之功。若針下過于沉緊時(shí)，用之可
宣散氣血，使針下徐和（如下圖）。
用拇指、食指或中指爪甲，由下而上的頻頻刮動(dòng)針柄的方法。此法在下得氣時(shí)，用之可激發(fā)
經(jīng)氣，促使得氣（如下圖）。
| ④搓柄法：是將針刺入腧穴一定深度后，以右手拇、 食、中三指持針柄向單向捻轉(zhuǎn)，如搓線狀，每搓2～3 周或3～5周，但搓時(shí)應(yīng)與提插法同時(shí)配合應(yīng)用，以免 使肌肉纖維纏繞針身。此法有行氣、催氣和補(bǔ)虛瀉實(shí) 的作用（如左圖）。 |
⑤搖柄法：是將針刺入腧穴一定深度后，手持針柄進(jìn)行搖動(dòng)，如搖櫓或搖轆轤之狀。
此法若直立針身而搖，多自深而淺的隨搖隨提，用以出針瀉邪。若臥針斜刺或平刺而搖，一
左一右，不進(jìn)不退，如青龍擺尾，可使針感單向傳導(dǎo)（如下圖）。
| ⑥震顫法：是將針刺入腧穴一定深度后，右手 持針柄，用小幅度、快頻率的提插捻轉(zhuǎn)動(dòng)作，使針 身產(chǎn)生輕微的震顫，以促使得氣或增強(qiáng)祛邪、扶正 的作用（如左圖）。 |
針刺得氣后留針與否以及留針時(shí)間久暫，應(yīng)視患者體質(zhì)、病情、腧穴位置等而定。如一般病
癥只要針下得氣并施以適當(dāng)補(bǔ)瀉手法后，即可出針，或留置10～20分鐘。但對(duì)一些特殊病癥，如
慢性、頑固性、痙攣性疾病，可適當(dāng)延長留針時(shí)間。某些急腹癥、破傷風(fēng)角弓反張者，必要時(shí)可
留針數(shù)小時(shí)。而對(duì)老人、小兒患者和昏厥、休克、虛脫患者，不宜久留針，以免貽誤病情。留針
方法主要有下列兩種。
靜留針法：是針下氣至后，讓其自然地留置穴內(nèi)，不再運(yùn)針，到時(shí)出針[如圖]。臨床多用于
對(duì)針感耐受性較差的慢性、虛弱性患者。
動(dòng)留針法：是針刺入腧穴先行針待氣至后，留置一定時(shí)間，在留針時(shí)間反復(fù)運(yùn)針，稱為動(dòng)留
針法，亦稱間歇行針法[如圖]。本法的作用，在于增強(qiáng)針刺感應(yīng)，達(dá)到補(bǔ)虛瀉實(shí)的目的。此外，
臨床用于針后經(jīng)氣不至者，可邊行針催氣，邊留針候氣，直待氣至。
醫(yī)者對(duì)留針必須重視，首先要排除不適于留針的患者，如不能合作的兒童、懼針者、初診
者、體質(zhì)過于虛弱者；其次要排除不宜留針的部位，如眼區(qū)、喉部、胸部等；再次要排除不適宜
留針的病情，如尿頻、尿急、咳喘、腹瀉等類病癥。對(duì)需要留針、可以留針者，在留針期間，應(yīng)
時(shí)刻注意患者的面色和表情，防止暈針等意外發(fā)生。
暈針是在針刺過程中病人發(fā)生的暈厥現(xiàn)象。這是可以避免的，醫(yī)者應(yīng)該注意防止。
原因
患者體質(zhì)虛弱，精神緊張，或疲勞、饑餓、大汗、大瀉、大出血之后，或體位不當(dāng)、或醫(yī)者
在針刺時(shí)手法過重，而致針刺時(shí)或留針過程中而發(fā)此癥。
癥狀
患者突然出現(xiàn)精神疲倦、頭暈?zāi)垦＃嫔n白，惡心欲吐，多汗、心慌、四肢發(fā)冷，血壓下
降，脈象沉細(xì)，或神志昏迷，撲倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脈微細(xì)欲絕。
處理
立即停止針刺，將針全部起出。使患者平臥，注意保暖，輕者仰臥片刻，給飲溫開水或糖水
后，即可恢復(fù)正常。重者在上述處理基礎(chǔ)上，可刺人中、素髎、內(nèi)關(guān)、足三里、灸百會(huì)、關(guān)元、
氣海等穴，即可恢復(fù)。若仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，可考慮配合其他治療或采用急救措
施。
預(yù)防
對(duì)于暈針應(yīng)注重于預(yù)防。如初次接受針刺治療或精神過度緊張，身體虛弱者，應(yīng)先做好解釋，
消除對(duì)針刺的顧慮，同時(shí)選擇舒適持久的體位，最好采用臥位，選穴宜少，手法要輕。若饑餓、
疲勞、大渴時(shí)，應(yīng)令進(jìn)食、休息、飲水后再予針刺，醫(yī)者在針刺治療過程中，要精神專一，隨時(shí)
注意觀察病人的神色，詢問病人的感覺，一旦有不適等暈針先兆，可及早采取處理措施，防患于
未然。
彎針是指進(jìn)針時(shí)或?qū)⑨槾倘腚蜓ê?，針身在體內(nèi)形成彎曲，稱為彎針。
原因
醫(yī)生進(jìn)針手法不熟練，用力過猛、過速，以致針尖碰到堅(jiān)硬組織器官或病人在針刺或留針
時(shí)移動(dòng)體位，或因針柄受到某種外力壓迫、碰擊等，均可造成彎針。
現(xiàn)象
針柄改變了進(jìn)針或刺入留針時(shí)的方向和角度，提插、捻轉(zhuǎn)及出針均感困難，而患者感到疼
痛。
處理
出現(xiàn)彎針后，即不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。如系輕微彎曲，應(yīng)慢慢將針起出。若彎曲角
度過大時(shí)，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樒鸪鯷圖示]。若由病人移動(dòng)體位所致，應(yīng)使患者慢慢恢復(fù)原來
體位，局部肌肉放松后，再將針緩緩起出，切忌強(qiáng)行拔針，以免將針斷入體內(nèi)。
預(yù)防
醫(yī)者進(jìn)針手法要熟練，指力要均勻，并要避免進(jìn)針過速、過猛。選擇適當(dāng)體位，在留針過
程中，囑患者不要隨意更動(dòng)體位，注意保護(hù)針刺部位，針柄不得受外物碰撞和壓迫。
血腫是指針刺部位出現(xiàn)的皮下出血而引起的腫痛，稱為血腫。
原因
針尖彎曲帶鉤，使皮肉受損，或刺傷血管所致。 現(xiàn)象
出針后，針刺部位腫脹疼痛，繼則皮膚呈現(xiàn)青紫色。
原因
腦脊髓是中樞神經(jīng)統(tǒng)帥周身各種機(jī)體組織的總樞紐、總通道，而它的表層分布有督脈和華佗
夾脊等一些重要腧穴，如風(fēng)府、啞門、大椎、風(fēng)池以及背部正中線第一腰椎以上棘突間腧穴。若
針刺過深，或針刺方向、角度不當(dāng)，均可傷及，造成嚴(yán)重后果。
癥狀
如誤傷延腦時(shí)，可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、呼吸困難、休克和神志昏迷等。如刺傷脊髓，可
出現(xiàn)觸電樣感覺向肢端放射，甚至引起暫時(shí)性肢體癱瘓，有時(shí)可危及生命。
處理
當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)馬上出針。輕者，需安靜休息，經(jīng)過一段時(shí)間后，可自行恢復(fù)。重者
則應(yīng)結(jié)合有關(guān)科室如神經(jīng)外科等，進(jìn)行及時(shí)搶救。
預(yù)防
凡針刺督脈腧穴如12胸椎以上及華佗夾脊穴，都要認(rèn)真掌握針刺深度、方向和角度。如針刺
風(fēng)府、啞門穴，針尖方向不可上斜，不可過深；在行針時(shí)只宜捻轉(zhuǎn)手法，避免提插手法，禁用搗
刺手法。
原因
腦脊髓是中樞神經(jīng)統(tǒng)帥周身各種機(jī)體組織的總樞紐、總通道，而它的表層分布有督脈和華佗
夾脊等一些重要腧穴，如風(fēng)府、啞門、大椎、風(fēng)池以及背部正中線第一腰椎以上棘突間腧穴。若
針刺過深，或針刺方向、角度不當(dāng)，均可傷及，造成嚴(yán)重后果。
癥狀
如誤傷延腦時(shí)，可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、呼吸困難、休克和神志昏迷等。如刺傷脊髓，可
出現(xiàn)觸電樣感覺向肢端放射，甚至引起暫時(shí)性肢體癱瘓，有時(shí)可危及生命。
處理
當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)馬上出針。輕者，需安靜休息，經(jīng)過一段時(shí)間后，可自行恢復(fù)。重者
則應(yīng)結(jié)合有關(guān)科室如神經(jīng)外科等，進(jìn)行及時(shí)搶救。
預(yù)防
凡針刺督脈腧穴如12胸椎以上及華佗夾脊穴，都要認(rèn)真掌握針刺深度、方向和角度。如針刺
風(fēng)府、啞門穴，針尖方向不可上斜，不可過深；在行針時(shí)只宜捻轉(zhuǎn)手法，避免提插手法，禁用搗
刺手法。
滯針是指在行針時(shí)或留針后醫(yī)者感覺針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難而病人則感
覺痛劇時(shí)，稱為滯針。
原因
患者精神緊張，當(dāng)針刺入腧穴后，病人局部肌肉強(qiáng)烈收縮；或行針手法不當(dāng)，向單一方向
捻針太過，以致肌肉組織纏繞針體而成滯針。若留針時(shí)間過長，有時(shí)也可出現(xiàn)滯針。
現(xiàn)象
針在體內(nèi)，捻轉(zhuǎn)不動(dòng)，提插、出針均感困難，若勉強(qiáng)捻轉(zhuǎn)，提插時(shí)，則病人痛不可忍。
處理
若病人精神緊張，局部肌肉過度收縮時(shí)，可稍延長留針時(shí)間，或于滯針腧穴附近，進(jìn)行循
按或用叩彈針柄，或在附近再刺一針，以宣散氣血，而緩解肌肉的緊張。若行針不當(dāng)，或單向
捻針而致者，可向相反方向?qū)⑨樐砘兀⒂霉伪?、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋，即可消除滯
針。
預(yù)防
對(duì)精神緊張者，應(yīng)先做好解釋工作，消除患者不必要的顧慮。注意行針的操作手法和避免
單向捻轉(zhuǎn)，若用搓法時(shí)，應(yīng)注意與提插法的配合，則可避免肌纖維纏繞針身而防止滯針的發(fā)生
斷針或稱折針，是指針體折斷在人體內(nèi)。若能術(shù)前做好針具的檢修和施術(shù)時(shí)加以應(yīng)有
的注意，是可以避免的。
原因
針具質(zhì)量欠佳，針身或針根有損傷剝蝕。進(jìn)針前失于檢查。針刺時(shí)將針身全部刺入腧
穴。行針時(shí)強(qiáng)力提插、捻轉(zhuǎn)，肌肉猛烈收縮。留針時(shí)患者隨意變更體位，或彎針，滯針未
能進(jìn)行及時(shí)的正確處理等，均可造成斷針。
現(xiàn)象
行針時(shí)或出針后發(fā)現(xiàn)針身折斷，其斷端部分針身尚露于皮膚外，或斷端全部沒入皮膚
之下。
處理
醫(yī)者態(tài)度必須從容鎮(zhèn)靜，囑患者切勿更動(dòng)原有體位，以防斷針向肌肉深部陷入。若殘
端部分針身顯露于體外時(shí)，可用手指或鑷子將針起出。若斷端與皮膚相平或稍凹陷于體內(nèi)
者，可用左手拇、食二指垂直向下擠壓針孔兩側(cè)，使斷針暴露于體外，右手持鑷子將針取
出。若斷針完全深入皮下或肌肉深層時(shí)，應(yīng)在Ｘ線下定位，手術(shù)取出。
預(yù)防
為了防止折針，應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)地檢查針具，對(duì)認(rèn)為不符合質(zhì)量要求的針具，應(yīng)剔出不用。
避免過猛、過強(qiáng)的行針。在行針或留針時(shí)，應(yīng)囑患者不要隨意更換體位。針刺時(shí)更不宜將
針身全部刺入腧穴，應(yīng)留部分針身在體外，以便于針根折斷時(shí)取針。在進(jìn)針行針過程中，
如發(fā)現(xiàn)彎針時(shí)，應(yīng)立即出針，切不可強(qiáng)行刺入、行針。對(duì)于滯針等亦應(yīng)及時(shí)正確的處理，
不可強(qiáng)行硬拔。
原因
針刺胸部、背部和鎖骨附近的穴位過深，刺穿了胸腔和肺組織，氣體積聚于胸腔而導(dǎo)致
氣胸。
癥狀
患者突感胸悶、胸痛、氣短、心悸，嚴(yán)重者呼吸困難、紫紺、冷汗、煩燥、恐懼，甚則
血壓下降，出現(xiàn)休克等危急現(xiàn)象。檢查時(shí)，肋間隙變寬，外脹，叩診呈鼓音，聽診肺呼吸音
減弱或消失，氣管可向健側(cè)移位。Ｘ線胸透可見肺組織被壓縮現(xiàn)象。有的針刺創(chuàng)傷性輕度氣
胸者，起針后并不出現(xiàn)癥狀，而是過了一定時(shí)間才慢慢感到胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀。 處理
一旦發(fā)生氣胸，應(yīng)立即起針，并讓患者采取半臥位休息，要求患者心情平靜，切勿恐懼
而反轉(zhuǎn)體位。一般漏氣量少者，可自然吸收。醫(yī)者要密切觀察，隨時(shí)對(duì)癥處理，如給予鎮(zhèn)咳、
消炎類藥物，以防止肺組織因咳嗽擴(kuò)大創(chuàng)口，加重漏氣和感染。對(duì)嚴(yán)重病例需及時(shí)組織搶救，
如胸腔排氣、少量慢速輸氧等。 預(yù)防
醫(yī)者針刺時(shí)要集中思想，選好適當(dāng)體位，根據(jù)患者體形肥瘦，掌握進(jìn)針深度，施行提插
手法的幅度不宜過大。胸背部腧穴應(yīng)斜刺、橫刺，不宜長時(shí)間留針。
小兒囟門未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。 自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。 皮膚有感染、潰瘍、瘢痕的部位，不宜針刺。 對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所內(nèi)居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、
肺氣腫患者更應(yīng)注意。 針刺眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角
度，更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長時(shí)間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)
重的不良后果。 對(duì)尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時(shí)，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较颉⒔嵌?、?br>
度等，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。
上一層
