肺癌是發(fā)病率第一的惡性腫瘤，很多人對(duì)它的發(fā)展過(guò)程好奇，希望能從中找到一些啟發(fā)，及時(shí)預(yù)防和治療它。

那肺癌的發(fā)展過(guò)程是怎樣的呢？

這個(gè)問(wèn)題需要一分為三，因?yàn)?span>肺癌最常見(jiàn)的是肺腺癌、肺鱗癌和小細(xì)胞肺癌，需要分別闡述。

1.肺腺癌

這是最常見(jiàn)的肺癌類(lèi)型，女性多于男性，早期沒(méi)有癥狀。但肺腺癌早期有個(gè)非常好的地方，就是生長(zhǎng)緩慢，有些人的早期肺癌可以持續(xù)多達(dá)十幾年，僅表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié)。

對(duì)早期肺腺癌的研究，浙江舟山醫(yī)院和上海華東醫(yī)院研究得比較深入。舟山肺癌多學(xué)科中心對(duì)肺腺癌的發(fā)展過(guò)程，起了一個(gè)很形象的名字，叫雞蛋破殼定律。

如上圖所示，肺腺癌會(huì)經(jīng)歷四步——從不典型腺瘤樣增生，到原位腺癌，到微浸潤(rùn)腺癌，到最后的浸潤(rùn)性腺癌。其中前三種屬于非浸潤(rùn)性腺癌，可以治愈。

這個(gè)過(guò)程的長(zhǎng)短因人而異，短的兩三年，長(zhǎng)的十幾年。很多惡性肺結(jié)節(jié)都是經(jīng)歷這樣一個(gè)過(guò)程。我們提倡定期胸部體檢，真的希望能在前三步里發(fā)現(xiàn)它們，及時(shí)處理。

上圖這位55歲的女士，
胸背疼兩個(gè)月，找不到原因，就做了個(gè)全身體檢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)右肺中葉高危結(jié)節(jié)，及時(shí)手術(shù)切除，病理是微浸潤(rùn)腺癌。很幸運(yùn)！

2.肺鱗癌

這種類(lèi)型與吸煙有關(guān)，男性遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于女性。發(fā)展過(guò)程大致是這樣的：

支氣管黏膜長(zhǎng)期接受有害氣體的破壞侵蝕，可逐漸發(fā)生鱗化，之后進(jìn)一步發(fā)生異型增生、原位鱗癌，早期沿支氣管內(nèi)生長(zhǎng)，繼續(xù)發(fā)展會(huì)形成局部腫塊，破壞支氣管。

上圖這位72歲的男性

，抽煙40年，每天一包，咳嗽?xún)蓚€(gè)月，痰中帶血，CT發(fā)現(xiàn)右肺下葉支氣管局部增粗，密度增高，手術(shù)切除證實(shí)為非角化型肺鱗癌。

這是一位很幸運(yùn)的老人！因?yàn)榉西[癌很難在這個(gè)時(shí)候發(fā)現(xiàn)，我們工作中遇到的大多已經(jīng)形成了腫塊。

3.小細(xì)胞肺癌

這種類(lèi)型男性女性都可見(jiàn)到，與吸煙和空氣污染有關(guān)。早起發(fā)展迅速，并且轉(zhuǎn)移早，大多患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)是晚期，失去手術(shù)機(jī)會(huì)。

小細(xì)胞肺癌，難以從常規(guī)胸部體檢中獲益。

慶幸的是，小細(xì)胞肺癌大多對(duì)放化療敏感，我們工作中經(jīng)常遇到經(jīng)綜合治療長(zhǎng)期生存者。

但小細(xì)胞肺癌在兩年內(nèi)具有較高的復(fù)發(fā)率。

應(yīng)該說(shuō)，我國(guó)在肺癌的診斷和治療方面已經(jīng)取得了很耀眼的成績(jī)！甚至有專(zhuān)家樂(lè)觀地估計(jì)，五年內(nèi)就有可能實(shí)現(xiàn)肺癌患者的長(zhǎng)期帶瘤生存。

讓我們一起保持期待，然后默默努力！

這里是影像科豪大夫，歡迎關(guān)注我。

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