兒童智力低下的原因
智力低下是發(fā)生發(fā)育時(shí)期內(nèi)，一般智力功能明顯低于同齡水平，同量伴有適應(yīng)性行為缺陷的一組疾病。智商（IQ）低于人群均值2.0標(biāo)準(zhǔn)差（人群的IQ均值定為100，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的IQ值為15），一般IQ在70（或75）以下即為智力明顯低于平均水平。由于遺傳和疾病的原因，往往一定概率使孩子智力低下。如果能及早發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)的綜合治療，是有望恢復(fù)和改善的。
兒童智力低下的原因：嬰兒智力低下的原因很多，總的來(lái)說(shuō)，兒童智力低下可以分為真性智力低下和假性智力低下兩種。假性智力低下，雖然智力發(fā)育遲緩，但是神經(jīng)系統(tǒng)沒(méi)有明顯的損害，在消除致病原因后智力會(huì)恢復(fù)到正常水平。真性智力低下如能早期識(shí)別和治療，智力還有恢復(fù)的希望。前者多是和疾病以及環(huán)境營(yíng)養(yǎng)有關(guān)，后者多于遺傳有關(guān)。
兒童智力低下病因包括生物醫(yī)學(xué)因素和社會(huì)心理文化原因。前者指腦在發(fā)育過(guò)程中（產(chǎn)前和圍前期）接受到的各種不利因素，它們可使腦的發(fā)育不能達(dá)到應(yīng)有水平，最終影響智力。后者指文化剝奪、教養(yǎng)不當(dāng)、感覺(jué)剝奪等因素可使后天信息輸入不足或不適當(dāng)，從而影響智力水平。依據(jù)WHO1985年分類(lèi)法和全國(guó)協(xié)作組的調(diào)查結(jié)果，兒童智力低下的原因分為以下類(lèi)型。
遺傳因素是導(dǎo)致重度智力低下的主要原因之一，在發(fā)達(dá)國(guó)家由遺傳疾病所致的智力低下占重度智力低下總數(shù)的一半以上。
1.感染、中毒和難產(chǎn) 占12.3%。感染指出生前、后的腦部感染，如風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒、弓形體、單純皰疹病毒及其他多種病毒感染。中毒包括高膽紅素血癥、毒血癥、鉛中毒、酒精中毒以及長(zhǎng)期服用過(guò)量的苯妥英鈉或苯巴比妥等藥物。出生前原因孕婦妊娠前4個(gè)月若感染風(fēng)疹病毒，流感和其他病毒性疾病，對(duì)胎兒和嬰兒危害極大，可造成胎兒先天畸形和智力障礙。
2.腦的機(jī)械損傷和缺氧 占19.6%。出生前、后及分娩時(shí)都可因物理或機(jī)械因素造成腦損傷，如產(chǎn)傷、顱腦外傷。圍產(chǎn)期或生后缺血缺氧也可損害腦組織，如孕婦嚴(yán)重失血、貧血、心力衰竭、肺部疾患和新生兒窒息、顱內(nèi)出血等，以及溺水、麻醉意外、癲癇持續(xù)發(fā)作后的腦缺氧。
3.代謝、營(yíng)養(yǎng)和內(nèi)分泌疾患 占5.8%。體內(nèi)氨基酸、碳水化合物、脂肪、粘多糖、嘌呤等物質(zhì)代謝出現(xiàn)障礙都可影響神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育及功能，如苯丙酮尿癥、半乳糖血癥。生前、生后營(yíng)養(yǎng)不足特別是蛋白質(zhì)、鐵等物質(zhì)缺乏將會(huì)使胎兒、嬰兒的腦細(xì)胞數(shù)目形成減少或功能低下。內(nèi)分泌疾患也要影響智力發(fā)育，如甲狀腺功能低下。研究表明，孕期營(yíng)養(yǎng)不良是宮內(nèi)胎兒生長(zhǎng)遲滯的主要原因之一。凡母親營(yíng)養(yǎng)不良者，小兒體格發(fā)育均明顯遲緩，這類(lèi)小兒常伴有智能低、行為障礙或其他方面的障礙。地理環(huán)境孕婦缺碘是影響胎兒正常發(fā)育的重要因素之一。重金屬如鉛含量過(guò)高，易發(fā)生不孕、自然流產(chǎn)、生產(chǎn)低體重兒，其嬰兒則有發(fā)育遲緩、智力低下等表現(xiàn)。
4.腦部大體疾病 占0.7%。包括腫瘤、不明原因的變性疾病、神經(jīng)皮膚綜合征、腦血管病等。先天愚型又稱(chēng)唐氏綜合征，是由于染色體異常造成的。呆小病又稱(chēng)先天性甲狀腺功能不全。由于甲狀腺發(fā)育異常不能合成甲狀腺素，影響了大腦發(fā)育所致。苯丙酮尿癥是由于酶的缺陷，攝入的苯丙氨酸代謝受阻，引起腦細(xì)胞功能障礙。貓叫綜合征是由于體內(nèi)染色體出了問(wèn)題。
5.腦的先天畸形或遺傳性綜合征 占9.5%。先天畸形包括腦積水、水腦畸形、頭小畸形、神經(jīng)管閉合不全、腦的我發(fā)畸形等。遺傳性綜合征如腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良等。
6.染色體畸變 占5.1%。染色體畸變包括常染色體或性染色體的數(shù)目或結(jié)構(gòu)改變，如先天愚型、18三體綜合征、C組三體綜合征、貓叫綜合征、脆性X綜合征、先天性睪丸發(fā)育不全綜合征、先天性卵巢發(fā)育不全綜合征。
7.圍產(chǎn)期其他因素 占11.8%。包括早產(chǎn)兒、低出生體重兒、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、母親營(yíng)養(yǎng)疾病、妊高癥等。
8.伴發(fā)于精神病 如嬰兒孤獨(dú)癥、兒童期精神分裂癥。
9.社會(huì)心理因素 占8.2%。早期社會(huì)隔絕、情感人為剝奪、缺乏母愛(ài)、無(wú)人照料、文化閉塞、不適當(dāng)?shù)慕虒?dǎo)方式等均可影響孩子的智力水平。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位高、家庭結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、母親受過(guò)良好教育的家庭中，兒童的智力水平高于那些相關(guān)條件差的孩子。其他因素如大家庭、多子女、出生間隔時(shí)間短、雙生子和父母離異等，均對(duì)兒童的智力發(fā)育有直接影響。此類(lèi)患兒沒(méi)有腦的器質(zhì)性病變，主要由神經(jīng)心理?yè)p害和感覺(jué)剝奪等不良環(huán)境因素造成，如嚴(yán)重缺乏早期合適刺激和教育。
10.特殊感官缺陷 占5.1%。包括聾、啞、盲等特殊感官缺陷。
11.病因不明 占21.9%。經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查而找不到任何病因線索，即為病因不明。放射線無(wú)論是X線或其它放射線，均可使胚胎發(fā)育停止繼而發(fā)生畸形。胚胎受放射線影響的程度取決于放射線種類(lèi)和劑量、受照射時(shí)的發(fā)育階段、胚胎對(duì)放射線的敏感性。噪音噪音中對(duì)胎兒的影響主要表現(xiàn)在對(duì)胎兒發(fā)育、胎兒反應(yīng)以及致畸作用等方面。
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