兒童中耳炎的預防治療
兒童及嬰兒因為抵抗力低下，常常會出現(xiàn)鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱等上呼吸道感染癥狀，因咽鼓管短、平、寬，極易將感染傳入中耳腔，從而出現(xiàn)耳痛等不適，導致中耳粘膜發(fā)炎。據(jù)統(tǒng)計，有三分之二的兒童發(fā)生一次中耳炎的機會，三分之一的兒童發(fā)生二次以上的機會。另外患有鼻炎可以增加中耳炎的機會，28%的中耳炎有過敏性鼻炎的存在。
急性中耳炎患兒表現(xiàn)為耳朵疼痛，早期啼哭不止，并經常用手抓耳，伴發(fā)熱、拒奶等癥狀。如果伴有鼓膜穿孔，還可見粘液膿性分泌物流出耳外，患兒聽力減退?；剂思毙灾卸?，應該積極、徹底地治療，防止轉為慢性。
兒童中耳炎的預防：一般來說，嬰兒遠較成人易患耳疾。因嬰幼兒的咽鼓管尚未發(fā)育成熟，咽鼓管僅為成年人的一半長，而且管徑粗，位置較水平，管口常呈開放狀。因此，鼻咽部細菌及分泌物容易經過此管進入中耳鼓室而引起中耳炎。
對于急性中耳炎，應該防患于未然。例如，對人工哺養(yǎng)的嬰兒，尤其是3個月以內的嬰兒，要采取正確的喂奶姿勢。若用奶瓶喂奶，不能讓嬰兒平躺仰臥，應該先把嬰兒抱起來放在膝上，然后將其頭部斜枕在自己的左臂上，再用右手拿著奶瓶喂奶。喂奶速度也不宜太快、太猛，當嬰兒哭鬧時應暫時停喂奶，以免咳嗆將牛奶噴入咽鼓管。
對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，特別在夜間喂奶時，應盡量抱起嬰兒，防止因嬰兒頭部位置過低，其口含的剩余奶汁在熟睡后流入咽鼓管內而引起炎癥。有的母親白天工作勞累，夜間斜躺在床上喂奶，有時嬰兒還在吃奶而她卻睡著了，這時奶汁可以順著嬰兒的臉流入外耳道內引起炎癥。
正確的喂奶方法是：抱起嬰兒喂奶，喂完后輕拍嬰兒背部2—5分鐘。治療急性中耳炎，可以靜脈點滴或肌肉注射青霉素等抗生素;患耳用3%雙氧水充分清洗，若鼓膜未穿孔可滴2.5%氯霉素甘油，鼓膜穿孔可滴0.5%金霉素溶液。同時還應注意改善和保持鼻腔和咽鼓管的暢通。
以下方法對中耳炎的預防有幫助：
1.預防上呼吸道感染。
2.腺樣體肥大應盡早手術切除。
3.嬰兒哺乳時要注意姿勢，避免平臥。哺乳后要拍拍背謹防嗆奶、溢奶。
4.游泳時盡量不要嗆水，以防污水逆行嗆入咽鼓管。
5.當發(fā)現(xiàn)耳痛、發(fā)燒等癥狀時要及時就診。特別是嬰幼兒有煩躁不安、哭鬧不止、抓耳撓腮的體征時要想到中耳炎的可能。
兒童中耳炎的治療根據(jù)其不同的中耳炎類型,兒童中耳炎的治療主要有：
1.卡他性中耳炎，又稱滲出性中耳炎或者非化膿性中耳炎，表現(xiàn)為耳悶，聽力下降。常有感冒史。急性期可有輕度的耳痛。滲出性中耳炎是小兒常見的致聾原因，加強本病的預防工作對小兒的防聾治聾非常重要。最主要的措施就是鍛煉身體，增強機體抵抗力。治療中除全身應用抗菌和抗病毒藥物外，鼻腔局部滴藥顯得尤為重要，常用的滴鼻劑為1％麻黃素液或呋喃西林麻黃素液滴鼻劑。由于小兒表達上的困難，使小兒滲出性中耳炎不易早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，中耳炎可能會因得不到及時的治療而造成聽力的損失，或者引起其它并發(fā)癥。如果醫(yī)師沒有適當?shù)闹委熁蜓诱`治療，便會有漸進性甚至永久性的聽力損失。因此要提高家長及教師對本病的認識，對反復發(fā)生上呼吸道感染的患兒，特別對聲音反應遲鈍，注意力不集中的患兒，要及時帶到醫(yī)院檢查。有條件的地方還應對10歲以下兒童定期進行篩選性聲導抗檢測，爭取該病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及治療。
2.急性化膿性中耳炎，表現(xiàn)為發(fā)熱和耳痛，耳流膿；其治療原則見急性化膿性中耳炎頁面。
3.慢性化膿性中耳炎：多為單純型中耳炎，為急性中耳炎反復發(fā)作或者耳內進水引起。預防感冒和防止耳內進不清潔的水是預防的關鍵，治療同可參照其它中耳炎專題。另外有的兒童可患者先天性膽脂瘤，需要手術治療。
4.對于小兒鼓膜穿孔后的修補手術，有研究人果顯示，９歲以上的兒童患者接受鼓膜修復術可以獲得較高的手術成功率。而年齡較小的兒童的手術成功率可能較低，所以對較小的患兒應慎重選擇手術治療
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