早產(chǎn)兒的智力發(fā)育
窒息新生兒是指新生兒在出生前、出生時(shí)或出生后血液循環(huán)氣體交換發(fā)生障礙，使新生兒血氧供給不足，造成各個(gè)內(nèi)臟的損害，特別是腦的損傷。由于缺氧程度不同，造成腦損傷的程度有輕有重，嚴(yán)重者死亡，經(jīng)搶救成活的新生兒中，由于腦缺氧、缺血，不同程度地影響小兒智力發(fā)育，少數(shù)還可出現(xiàn)癲癇或腦癱。那么早產(chǎn)兒的智力發(fā)育受到影響嗎？
早產(chǎn)兒凝血功能差，加上缺氧，易產(chǎn)生顱內(nèi)出血。呼吸暫停和吸入性肺炎、肺透明膜病、高膽紅素血癥、顱內(nèi)出血等嚴(yán)重疾病均可導(dǎo)致早產(chǎn)兒腦細(xì)胞缺氧、壞死，影響小兒的智力發(fā)育。還有早產(chǎn)兒易發(fā)生低血糖、低血鈣，引起驚厥，造成腦細(xì)胞損害，引起腦發(fā)育障礙，智力低下。早產(chǎn)兒的智力發(fā)育是我們必須重視的問(wèn)題。
據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，有4%～7%窒息兒發(fā)展為智力低下，其余的智力平均水平低于正常兒。早產(chǎn)的小兒愈早出生，即胎齡愈小，發(fā)育愈不成熟，新生兒期發(fā)生疾病愈多，最常見有呼吸窘迫綜合征、窒息、感染、營(yíng)養(yǎng)不足等等，這些可引起大腦缺氧，使大腦得不到充足的營(yíng)養(yǎng)，影響大腦的正常發(fā)育。據(jù)我們統(tǒng)計(jì)，存活的早產(chǎn)兒中有7.8%智力低于正常，其余的平均智力水平也明顯低于正常兒。早產(chǎn)兒還常發(fā)生腦癱等其他后遺癥。
早產(chǎn)兒容易患腦癱，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒腦發(fā)育不成熟，出生后容易患一些疾病，如呼吸困難，缺氧、腦內(nèi)出血、腦組織損傷等。此外，早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)常不充足，也影響腦的發(fā)育。體重越小發(fā)生腦癱的幾率越高。據(jù)調(diào)查，100個(gè)早產(chǎn)兒約有3個(gè)腦癱患兒。
預(yù)防腦癱發(fā)生：父母按照一定方法在家中給孩子做按摩、體操每日兩次，每次5－15分鐘 和強(qiáng)化的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如按月齡增長(zhǎng)做相應(yīng)的抬頭、拉坐、翻身、坐、爬、站和走等運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)張力發(fā)展。這樣早產(chǎn)兒腦癱可以減少2／3以上，即使發(fā)生腦癱，也可明顯減經(jīng)。
為保證早產(chǎn)兒智能發(fā)育，母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒應(yīng)注重下列營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充：早產(chǎn)兒智能發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)素
1、適量補(bǔ)充鈣劑及維生素D：研究發(fā)現(xiàn)，與足月出生的嬰兒相比，這些早產(chǎn)兒成年后的骨密度明顯較低，更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松或骨折等問(wèn)題。鈣天天供給100mg/kg;生后第二周起每日供給維生素D 800IU～1200IU，但要注重用魚肝油時(shí)維生素A的劑量不應(yīng)超過(guò)每日10 000IU。
2、鐵、維生素E及葉酸的補(bǔ)充：一般生后6～8周起開始補(bǔ)鐵至1歲，預(yù)防量為2mg/kg·d。早產(chǎn)兒血清維生素E值常低于足月兒，出生后10天起每日補(bǔ)充維生素E15mg。早產(chǎn)兒出生后2周，血清中葉酸的含量較低，而紅細(xì)胞生成時(shí)需要葉酸，故每日需補(bǔ)充20 ～50μg的葉酸。
3、給早產(chǎn)兒補(bǔ)充鹽分對(duì)嬰兒身體和智力發(fā)育非常有益，而且這種益處可一直持續(xù)到十來(lái)歲。一般，和足月生的嬰兒相比，早產(chǎn)八周或八周以上的小嬰兒會(huì)在尿中流失更多的鈉元素，因此，給早產(chǎn)兒在頭兩個(gè)星期補(bǔ)充鹽分已成為醫(yī)院的常規(guī)做法。他們對(duì)兩組早產(chǎn)兒進(jìn)行了為期13年的跟蹤調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，那些在生出后補(bǔ)充鹽分的嬰兒，在智商測(cè)驗(yàn)中的得分要比沒(méi)有補(bǔ)充鹽分的嬰兒高出13%。此外，他們?cè)谟洃浟驼Z(yǔ)言方面的測(cè)試也表現(xiàn)得更為出色。醫(yī)生們注意到，這些嬰兒只是在出生頭兩周里補(bǔ)充了鹽分，隨著鈉元素流失現(xiàn)象的消失，這些嬰兒再也沒(méi)有補(bǔ)充過(guò)鹽分，但那時(shí)攝取的鈉元素卻對(duì)他們今后的身心發(fā)育奠定了很好的基礎(chǔ)?！?br> 4、鋅的補(bǔ)充：嬰兒鋅的推薦量為3mg/d，而經(jīng)人乳攝入量為：初乳(產(chǎn)后5天內(nèi))為3.67mg/d，過(guò)渡乳(產(chǎn)后5～10日)為1.79mg/d，成熟乳為0.95mg/d，故母乳的過(guò)渡乳及成熟乳均不能滿足其需要，因此應(yīng)根據(jù)情況適量補(bǔ)鋅，一般在生后4周開始補(bǔ)充?！?br> 5、維生素B、C：生后每日供給維生素B 6 5mg，維生素C 50mg，分2次給?！?br> 6、早產(chǎn)縮短了長(zhǎng)鏈多價(jià)不飽和脂肪酸(LCP)在胎兒大腦繼續(xù)積累的過(guò)程，故早產(chǎn)兒儲(chǔ)備量少，而早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育快，對(duì)LCP的需要量大，故母親應(yīng)多進(jìn)食富含LCP的食物如魚類等以保證母乳中LCP的含量。
30周早產(chǎn)兒是否需要馬上打腦營(yíng)養(yǎng)素?打腦營(yíng)養(yǎng)素是否有后遺癥或副作用?早產(chǎn)兒需不需要打腦營(yíng)養(yǎng)素因人而異，如果說(shuō)孩子雖然是早產(chǎn)兒，但是他的神經(jīng)系統(tǒng)沒(méi)有受到很大的影響，生的時(shí)候也沒(méi)有并發(fā)癥，特別是一些缺血缺氧性腦病、窒息、嚴(yán)重感染，如果沒(méi)有這些并發(fā)癥不一定個(gè)個(gè)都要打，但是如果有上述并發(fā)癥還是需要打一些腦營(yíng)養(yǎng)素。我們現(xiàn)在一般用腦活素，一個(gè)療程一般是兩周，兩周以后根據(jù)孩子神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的情況再看需不需要。這個(gè)對(duì)孩子有幫助，沒(méi)有什么后遺癥和副作用。
