對于非常早期、癥狀非常輕的骨性關(guān)節(jié)炎患者,可以不用藥物治療,可以考慮單獨采用物理方法治療。
1、物理療法:
物理方法包括:對患者的教育、減輕體重、調(diào)整運動方式、按照正確的方法進行運動、做增強肌肉力量的鍛煉、減輕體重、使用輔助措施:如助行器及拐杖等,還可以穿可以吸收沖擊力的鞋子、使用內(nèi)低外高的鞋墊和使用膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支具等。歐美國家相當一部分患者通過以上治療可以減輕癥狀,恢復(fù)正常生活和工作。我國在這一領(lǐng)域的投入和醫(yī)護人員的觀念還比較薄弱,今后加強這項工作的力度是各級醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該重視的。
2、藥物治療:
如果非手術(shù)治療不能緩解骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛癥狀,可以考慮應(yīng)用藥物治療,目前臨床上常用的治療骨關(guān)節(jié)炎的藥物主要有三種:
玻璃酸鈉:為關(guān)節(jié)腔滑液的主要成分,在關(guān)節(jié)起到潤滑作用,減少組織間的磨擦,增強關(guān)節(jié)液的粘稠性和潤滑功能,保護關(guān)節(jié)軟骨,促進關(guān)節(jié)軟骨的愈合與再生,緩解疼痛,增加關(guān)節(jié)的活動度。這種藥物用于關(guān)節(jié)內(nèi)注射,1周1次,連續(xù)5周。
氨基葡萄糖:氨基葡萄糖可促使軟骨細胞合成具有正常結(jié)構(gòu)的蛋白多糖,保護關(guān)節(jié)軟骨,減少軟骨細胞的損壞,改善關(guān)節(jié)活動,緩解關(guān)節(jié)疼痛,延緩骨關(guān)節(jié)炎癥病程??诜?次250~500mg,1日3次,就餐服用最佳。
非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥:可抑制炎性物質(zhì)的合成,對抗炎癥反應(yīng),緩解關(guān)節(jié)水腫和疼痛。但對骨關(guān)節(jié)炎的病情發(fā)展無明顯影響??蛇x用布洛芬,扶他林,西樂葆等。
二、手術(shù)治療如果骨性關(guān)節(jié)炎患者癥狀十分嚴重、藥物治療無效的,且影響病人的日常生活,就應(yīng)該考慮手術(shù)干預(yù)。
1、關(guān)節(jié)鏡手術(shù):對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,有人主張先行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清掃術(shù),這一類手術(shù)對有些病人術(shù)后近期有一定的療效,但遠期效果則不能肯定。
2、關(guān)節(jié)置換術(shù):關(guān)節(jié)置換手術(shù)對于大多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎病人,在緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面具有顯著效果,但由于關(guān)節(jié)置換手術(shù)存在一定的近期和遠期并發(fā)癥,如部件的松動和磨損、骨溶解,這些并發(fā)癥目前還不能完全解決。因此,嚴格掌握關(guān)節(jié)置換的手術(shù)指征顯得十分重要。嚴格地講,手術(shù)指征包括:①有關(guān)節(jié)損害的放射學(xué)證據(jù);②存在中到重度的持續(xù)疼痛或者已造成殘疾;③對各種非手術(shù)治療無效的病人。
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