(1)、腦血栓康復治療的時間：腦血栓康復治療的時間尚無統(tǒng)一認識。對病情輕無意識障礙者，在急性期治療的同時就可進行康復治療;病情重意識不清時，待意識恢復1～2天后進行是適宜的?？傊诓∏樵试S的情況下，應盡早進行。只要遵循生理、心理功能負荷量，從小量開始，緩慢增加，何時進行均可。
神經(jīng)功能的最大自動恢復能力是病后的4～6周，6個月后恢復則困難。經(jīng)系統(tǒng)而規(guī)范的康復治療，50%的病人可望達到在功能(活動能力、自我照顧能力、交際能力)上完全自立。長期生存的病人中，84%能恢復一定程度的生活自理能力(Greshan，1975)。
Nlwman認為偏癱恢復從1～7周開始，持續(xù)14周左右，以后則很難改善。在此期間出現(xiàn)神經(jīng)纖維的再生(側(cè)出)突觸形成、新回路的開辟等腦可塑性的改善。經(jīng)適當治療，康復恢復時間還會延長，特別是年齡較輕，病情較輕的患者。相反年齡大(70歲以上)，則恢復情況也差;
(2)、腦血栓康復治療的內(nèi)容：生活能力的康復大致包括：身體(生理功能)、心理和職業(yè)能力康復;
1)、腦血栓康復治療應無礙于神經(jīng)功能的自然恢復，并盡量促進其恢復。早期給予促腦代謝劑，改善其調(diào)節(jié)機制與血腦屏障機制，以促進神經(jīng)、肌肉功能的恢復;
2)、增強健側(cè)肢體和軀干的肌力，促進殘余的肌力;
3)、預防和改善肌萎縮、攣縮、骨質(zhì)疏松等廢用性綜合征。對上述癥狀已發(fā)生者，提出矯正和改進方案;
4)、減少或解除軀體疼痛、心理失衡及其它障礙;
5)、提高或改善其職業(yè)或生活能力，增強對各種障礙的協(xié)調(diào)和控制能力;
6)、預防和及時處理并發(fā)癥;
7)、減少或消除復發(fā);
(3)、對需康復功能的評價：通過測試，了解障礙程度，估計康復實施的效果。測試一般涉及病人的識別能力，運動控制，關(guān)節(jié)活動度，周圍感覺及其整合能力，交際能力等;
1)、心血管及呼吸功能測驗：如血壓、脈率、肺率、肺活量、呼吸動度等，以確定康復訓練的強度;
2)、延髓功能：包括面部對稱與否，發(fā)音、吞咽等功能正常與否。痛苦活動度為：肩屈100°，外展90°，外旋30°內(nèi)旋70°;肘屈120°，伸30°;前臂完全旋前、旋后60°;腕伸30°，拇指外展30°;
4)、感覺和感覺整合能力：包括兩點覺、位置覺、實體形態(tài)覺及其它本體感覺;
5)、視覺：包括視敏度、視野、視知覺;
6)、運動協(xié)調(diào)平衡情況：有無不自覺運動、頭暈、眩暈等;
7)、生活能力：穿衣、洗臉、刷牙、大小便、購物、炒菜、做飯及交際能力。
(4)、臥床期康復治療：在作出腦及肢體各種功能的評價后，便可針對具體病人選擇最佳康復實施方案。臥床期：是指急性期或功能障礙重尚不能活動期。臥床期主要預防廢用綜合證。要實行主動運動與被動相結(jié)合，全身與局部相結(jié)合，以健肢帶患肢，以近端大關(guān)節(jié)帶遠端小關(guān)節(jié)，以下肢促上肢。具體做法如下：
1)、保持良好的肢體功能位置，防止肢體變形和功能障礙。如肩關(guān)節(jié)的功能位置為敬禮位;髖關(guān)節(jié)伸直，腿外側(cè)可放一沙袋或枕頭;膝關(guān)節(jié)伸直，足要和小腿成90°角度，以防止足下垂;
2)、定時變換體位，預防褥瘡和墜積性肺炎。利用緊張性頸反射、緊張性腰反射和緊張性迷路反射等以抑制痙攣狀態(tài)。緊張性頸反射通常：1、對稱性：頸的屈曲可促使上肢屈曲和下肢伸直，而頸伸展可促上肢伸展和下肢屈曲;也可能頸伸展促使兩側(cè)上下肢伸展，而頸屈曲促使雙上下肢皆屈曲，總之誘發(fā)頸發(fā)射的感覺感受器，可使頸上部關(guān)節(jié)活動靈活;2、非對稱性：指腭伸展促進顏面朝向側(cè)的上下肢伸展，而枕側(cè)屈曲促進顏面朝向側(cè)的上下肢屈曲。緊張性頸反射本是原始反射，當中樞損害時則又易顯示出來，主動利用這種反射利于隨意運動改善。緊張性迷路反射：仰臥位時伸肌處于優(yōu)勢，下方上下肢伸肌占優(yōu)勢。緊張性腰反射：當上半身向左旋轉(zhuǎn)時右側(cè)的上肢屈肌和下肢伸肌占優(yōu)勢，左側(cè)的上肢伸肌和左下肢的屈肌占優(yōu)勢。向左旋轉(zhuǎn)時則與之相反;
3)、常用被動運動方法：
下肢被動運動：1、勾腿運動：抬起病人一條腿，使膝關(guān)節(jié)伸直，一手托小腿下部，一手捏住腳底前方，向前推前掌部，使足尖勾起，再向后使腳步面蹦起。其作用是拉長跟腱及腳背肌腱，并使小腿肌肉被迫緊張;2、轉(zhuǎn)足運動：保持上述姿勢，手推腳底前部，由外向內(nèi)，再由內(nèi)向外作旋轉(zhuǎn)運動。目的是伸展踝關(guān)節(jié)部韌帶，提高靈活性;3、伸腿運動：一手托踝部，一手握住膝部，使大腿抬起，小腿下垂，一手按膝，一手順勢將腿抬起，使腿伸直。其作用是拉長膝后韌帶，活動膝關(guān)節(jié);4、壓腿運動：保持屈膝收腿姿勢，將小腿壓向大腿，大腿壓向胸部，可拉長腿四頭肌及臂大肌;5、下肢按摩：將腿伸直，兩手由上向下作提攝按摩，增強肌肉彈性，恢復疲勞。
上肢被動運動：1、肩部運動：一手托住病人上肢肘部，一手將病人上臂外展，復原，再向前做上舉動作;2、前壁運動：托住病人手腕及肘關(guān)節(jié)，掌心向上，作屈曲伸展動作，再伸直前臂，掌心向下，作前臂內(nèi)旋動作;3、手部運動：幫助病人作手腕屈伸運動及手指屈伸運動;4、按摩運動：由上向下按摩;
(5)、腦血栓康復的功能訓練：腦血栓病人的病情穩(wěn)定后，可在被動運動的基礎(chǔ)上及早在床上進行功能訓練。訓練要調(diào)動病人和陪護家屬兩種積極性，要循序漸進，訓練方法、訓練強度和訓練量要因人、因病情而異，動作要柔和，有計劃、按規(guī)范、持之以恒，并隨著康復情況靈活調(diào)整方案和方法;
1)、基本活動訓練：基本活動訓練包括各個關(guān)節(jié)的活動度、站坐位的平衡及移動軀體動作的協(xié)調(diào)。這是病人生活自理的先決條件。
訓練方法是：
1、坐位平衡訓練：先屈膝依靠背架支持坐在床上，漸去除支架，把雙腿放在床邊，也可在床側(cè)或床頭設上圍欄桿、把手或捆上繩索，以助坐起。坐位平衡訓練增強軀干肌(同時收縮)肌力和坐位平衡力等;
2、站位平衡訓練：要有人訓練：要有人扶持，或在特制的雙桿中訓練，可能的話用手杖協(xié)助。站立時兩足分開約3厘米，先以健肢持重，緩慢試著用患肢，逐漸有兩足交替，直至站穩(wěn)，也可扶著凳子或其它工具，漸漸移步行走。
3、行走訓練：初由他人扶持，漸漸過渡到獨自行走，同時注意糾正行走時的問題，如偏癱病人畫圈步態(tài)。訓練時主動作屈膝動作和踝關(guān)節(jié)背伸動作，選擇較輕而堅韌的拐杖，長短適宜，一般是腋下3～5厘米至腳底的長度，或病人身高減去40厘米，也可選用雙拐，因人而異，合適為度;
4、上下樓梯的訓練：上樓時先用健足跨上然后再提起患足與健足在同一臺階，下樓梯則相反。如用拐杖，可先將拐杖支在上級臺階，再跨健足，最后再跨患足，下樓動作與之相反。有時下樓有居高不安感，可試行面向后方下樓法;
5、使用輪椅訓練：初由人扶持及協(xié)助，協(xié)助人員站在輪椅后面，用兩手握住輪椅扶手或背，再用足踏住下面的橫軸以固定輪椅，輪椅放在病人健側(cè)，上下時要掛上手閘;上去后訓練椅上活動，前后動和左右旋轉(zhuǎn);6、改乘動作訓練：病情穩(wěn)定、身體情況好轉(zhuǎn)后，可做改乘動作訓練。方法是除上述動作輪流練習外，再做床→輪椅、輪椅→椅子或便器、手杖→椅子、床→行走等改乘動作。邊轉(zhuǎn)動患側(cè)邊進行改乘，易做、安全;
2)、日常生活訓練：經(jīng)日常生活的訓練，使患者盡快能獨立生活。訓練應由簡到繁，由室內(nèi)到室外，由院內(nèi)到院外，逐步擴大;1、墊操：讓患者在墊子上學習如何來去移動，側(cè)臥和坐起，漸延及起床、上下床等;2、拐杖平衡練習：學習和應用拐杖技巧，上下輪椅;3、自我護理訓練：個人衛(wèi)生、刷牙、洗臉、洗澡等;個人體表修飾、梳頭、修面;上廁所或便器，大小便自我處理;就餐，穿、脫衣服;帶手表、開燈、打電話、戴眼鏡等;4、旅行活動：上下汽車及其它交通工具?？偟哪康氖谴偈怪w恢復或達到生活自理;
3)、作業(yè)療法：對于年輕、病情輕、殘留癥狀也輕的，經(jīng)作業(yè)療法，使其盡可能回到社會，參加一定的工作。包括：保持和擴大生活能力，增強肌力和肌肉的耐力，提高動作的協(xié)調(diào)性和靈巧性，培養(yǎng)集中力，提高心理功能，進行原職業(yè)內(nèi)容訓練等;
(6)、腦血栓康復期語言糾正：腦血栓康復期往往表現(xiàn)種類和程度不同的言事障礙，直接影響交際活動。常見有失語(喪失正常語言功能)、失讀(讀不出詞)、失寫(聽、抄寫困難)等。
失語的康復訓練包括：
1)、原則：以刺激療法為主;1、以最常用的語言給予適當?shù)恼Z言刺激;2、要視(字形、看圖識字)、聽(發(fā)音)綜合刺激;3、加強反饋機制：用已獲得的某些反應(如讀、復述、說話)再通過眼看耳聽反復刺激，使其形成反饋回路，并繼續(xù)練習，加強正反饋;4、強化語言訓練：較一般訓練時間多6～7倍(每天4～5小時)，反復強化;5、集體訓練與指導：集合病情、經(jīng)歷、文化背景等大體一致的患者集體訓練更有益;
2)、方法：可先練發(fā)音，一字一字地練，一點一滴逐漸增加。先發(fā)唇音，讓病人多咳嗽，用嘴吹燃著的火柴以誘導發(fā)音，然后發(fā)喉部音，如“啊……”。對鏡練習，或在他人教導下發(fā)常用字、詞、單句、生活用語，并進行讀寫練習。
