雖然結(jié)婚兩年未孕才算不孕，但如果一年以上未曾妊娠過(包括流產(chǎn)、宮外孕等)，應(yīng)先行一些檢查。影響生育的因素很多，檢查要因人而異，如精液分析、陰道炎或?qū)m頸炎排除、輸卵管通暢性檢查;排卵監(jiān)測、子宮腔檢查、盆腔情況的了解等。

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哪些情況會導(dǎo)致不孕癥?

“不孕不育是一個涉及多學(xué)科的疑難雜癥，其中女性不孕約占40%，男性不育約占40%，雙方因素的約占20%;病因涵蓋女性的排卵障礙、盆腔病理、男性不育、免疫因素和不明原因不育五大類。 ”

專家介紹說，目前世界范圍內(nèi)，不孕不育已經(jīng)成為繼心血管和腫瘤之后的第四位的高發(fā)病率的疾病，西方國家對其原因的分析引起社會和醫(yī)療界的高度關(guān)注。位居第一位的原因是婦女婚姻和生育年齡的延遲。根據(jù)香港的統(tǒng)計，2004年香港婦女的平均生育年齡已從10年前的25歲延遲到29歲，而年齡正是不孕不育問題中永恒的因素。

而造成不孕不育人數(shù)成倍增多的原因還有很多，專家舉例說，環(huán)境污染的加劇，使男性生精細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害，精子質(zhì)量下降，相關(guān)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，與三四十年前相比，男性每毫升精液所含精子數(shù)量從1億個左右降至目前的2000萬到4000萬個。

而社會污染也導(dǎo)致不孕不育人數(shù)的增加，由于輸精管阻塞導(dǎo)致無精的原因多是由于有不潔性行為、染上性病;有的男子長期過度縱欲，患上弱精癥、少精癥而導(dǎo)致無法生育。人流手術(shù)的泛濫也導(dǎo)致了不孕癥的高發(fā)，資料顯示，未婚女性在多次人流后，繼發(fā)性不孕的發(fā)生率明顯增多，其中輸卵管不孕的發(fā)生率高達(dá)61.60%。

不孕夫妻究竟要做哪些檢查?

“不孕不育通常采用四步法診斷和治療，循序漸進(jìn)，經(jīng)二至三個月經(jīng)周期基本能明確病因所在，進(jìn)行對癥治療。 ”專家提醒患者最好到正規(guī)醫(yī)院做詳細(xì)的檢查,不要忽略每一個可能性。

第一步：從男方檢查開始，因男方因素致不孕癥約占到30-40%，且檢查方法比較簡單。主要是精液常規(guī)檢查，正常精液量為2～6ml，精子密度>20×106/ml，a﹢b級精子﹥50%。專家介紹，如男方精液正常，再行女方進(jìn)一步仔細(xì)檢查，如男方精液異常，則行治療，根據(jù)治療情況可能行人工授精或體外授精——胚胎移植。

第二步：女方婦科檢查，對子宮的大小、位置、質(zhì)地、活動度，子宮骶骨韌帶根部的觸痛和結(jié)節(jié)，附件的增厚和牽拉痛做出判斷。如發(fā)現(xiàn)盆腔炎癥或者盆腔腫塊，進(jìn)行對癥治療，必要時需行腹腔鏡檢查及治療，了解盆腔炎癥、粘連、內(nèi)膜異位癥及雙側(cè)輸卵管情況。如術(shù)后一年仍未孕，可考慮行試管嬰兒。

第三步：女方進(jìn)行排卵監(jiān)測，傳統(tǒng)的方法有基礎(chǔ)體溫測定，如基礎(chǔ)體溫雙相，說明有排卵，如單相，則無排卵。目前常用的方法是超聲監(jiān)測排卵，從月經(jīng)周期的第10天開始監(jiān)測，間隔2-3天監(jiān)測一次，直至排卵。專家建議，如果女性月經(jīng)稀發(fā)(月經(jīng)周期40天以上)或閉經(jīng)(停經(jīng)6月及以上)的患者，行血清基礎(chǔ)內(nèi)分泌測定，如性激素異常明顯，行內(nèi)分泌調(diào)理后再行促排卵治療。

第四步：如上述檢查基本正常，仍不懷孕，再行輸卵管檢查。據(jù)介紹，目前子宮輸卵管碘油造影能更好的反映子宮、輸卵管的形態(tài)以及盆腔的炎癥粘連情況。如發(fā)現(xiàn)輸卵管積水或阻塞，可考慮行腹腔鏡診治或直接行試管嬰兒。

經(jīng)過上述四步檢查，大部分患者能明確病因，進(jìn)行對癥治療。“而少數(shù)患者經(jīng)過檢查后基本都正常。 ”專家認(rèn)為，有可能是年齡偏大或者精神太緊張、壓力過大，這些也會影響懷孕。在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行上述四步檢查，費(fèi)用并不高。按照目前江蘇省的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：精液常規(guī)檢查在60～100元，婦科檢查10元，排卵監(jiān)測200元左右，子宮輸卵管碘油造影600元，總共費(fèi)用在900元，一般的不孕患者都能承受，對于不孕不育的病因也能夠基本查清。

帶您走出治療不孕癥的誤區(qū)

作為一名治療不孕癥的醫(yī)生，專家非常理解不孕癥患者急切想有個孩子的心情,但是在治療過程中,還存在一些誤區(qū)。她說：目前，某些醫(yī)院對不孕癥的治療缺乏規(guī)范，以及患者存在觀念上的誤區(qū)，導(dǎo)致了治療時間的延長及經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)。

誤區(qū)一：男方不愿檢查，認(rèn)為自己平時身體很好，肯定沒問題，不孕是女方的問題。

結(jié)果女方經(jīng)過反復(fù)檢查，找不到明確病因，回頭再查男方，發(fā)現(xiàn)是男方的因素，造成女方不必要的痛苦和負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計，男性的精子質(zhì)量逐年在下降，可能與環(huán)境污染，工作壓力大及不良的生活習(xí)慣等有關(guān)。由于女方不孕檢查比較復(fù)雜繁瑣，因此，不孕癥檢查首先需查男方情況，排除男方問題后，再行女方檢查。

誤區(qū)二：女方看不孕癥就是檢查輸卵管是否通暢。對于那些從未懷孕及流產(chǎn)過，又沒有盆腔炎癥的患者，可以先行其他檢查(男方精液常規(guī)及排卵監(jiān)測)，如未發(fā)現(xiàn)明確病因，再行輸卵管檢查。有些醫(yī)生不做婦科檢查，只查白帶常規(guī)就行輸卵管檢查，結(jié)果導(dǎo)致盆腔炎癥加重或者反復(fù)發(fā)作，這也是不可取的。

誤區(qū)三：輸卵管通液能疏通輸卵管。有些患者經(jīng)子宮輸卵管碘油造影或腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管通而不暢或盆腔存在粘連，術(shù)后予反復(fù)通液，這樣做可能會增加盆腔感染的機(jī)會，甚至進(jìn)一步破壞輸卵管的功能。更有些患者什么檢查也沒做，雙側(cè)輸卵管通液已行半年了，這樣更不可取。

誤區(qū)四：女方月經(jīng)規(guī)則，排卵正常，還進(jìn)行促排卵治療。如果男方存在問題或者女方存在盆腔因素，那對于排卵正常的婦女，促排卵治療無濟(jì)于事。而且促排卵治療會有一些副作用或并發(fā)癥，如多胎、卵巢過度刺激綜合征。因此如確實需要促排卵治療，需在有條件進(jìn)行超聲監(jiān)測排卵的單位慎重采用。

三大特色技術(shù)攻克女性不孕難題

德國腹腔鏡：明確診斷不孕原因

通過腹腔鏡技術(shù)，醫(yī)生可迅速明確診斷盆、腹腔內(nèi)組織和臟器各種不孕原因，同時在腹腔鏡直視下行輸卵管黏連、盆腔黏連分離術(shù)。可減少患者因傳統(tǒng)手術(shù)造成的各種損傷與并發(fā)癥，且住院時間短，手術(shù)安全可靠。

德國宮腔鏡：直觀發(fā)現(xiàn)罪魁禍?zhǔn)?/p>

宮腔鏡是用于子宮腔內(nèi)檢查和治療的內(nèi)窺鏡?？芍苯忧宄赜^察宮腔內(nèi)情況，了解有無導(dǎo)致不孕的宮腔內(nèi)因素，并可同時對異常情況做必要的手術(shù)治療。目前，宮腔鏡已成為不孕癥檢查和治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

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美國COOK導(dǎo)絲：疏通生命之路

美國COOK導(dǎo)絲腔鏡下輸卵管介入疏通技術(shù)，在內(nèi)窺鏡透視下進(jìn)行直觀操作，避免了盲通;治療時痛苦輕、風(fēng)險小。對于輸卵管間質(zhì)部和峽部堵塞一次性復(fù)通率較高。復(fù)通后，可在自然狀態(tài)下懷孕，某些患者當(dāng)月即可懷孕。為目前治療輸卵管不孕癥最有效的治療方法。