治久瘧不愈，脈象弦而無力。
柴胡（三錢） 黃芩（二錢） 知母（三錢） 潞參（三錢） 鱉甲（三錢，醋炙） 清半夏（二錢）常山（錢半，酒炒） 草果（一錢） 甘草（一錢） 酒曲（三錢） 生姜（三錢） 大棗（兩枚，捭開）
瘧初起者減潞參、鱉甲。熱甚者，加生石膏五六錢或至一兩。寒甚者，再加草果五分或至一錢。（神曲皆發(fā)不好故方中用酒曲）
瘧邪不專在少陽，而實(shí)以少陽為主，故其六脈恒露弦象。其先寒者，少陽之邪外與太陽并也，其后熱者，少陽之邪內(nèi)與陽明并也。故方中用柴胡以升少陽之邪，草果、生姜以祛太陽之寒，黃芩、知母以清陽明之熱。
又瘧之成也，多挾痰挾食，故用半夏、常山以豁痰，酒曲以消食也。用人參，因其瘧久氣虛，扶其正即所以逐邪外出。用鱉甲者，因瘧久則脅下結(jié)有痞積（方書名瘧母實(shí)由肝脾脹大），消其痞積，然后能斷瘧根株。用甘草、大棗者，所以化常山之猛烈而服之不至瞑眩也。
或問∶葉天士醫(yī)案，其治瘧之方，多不用柴胡。其門人又有根傳之說，謂不宜用柴胡治瘧。若誤用之，實(shí)足僨事。其說果可信乎？答曰∶葉氏當(dāng)日聲價(jià)甚高，瘧原小疾，初起之時(shí)，鮮有延之延醫(yī)者。迨至瘧久，而虛證歧出，恒有瘧邪反輕，而他病轉(zhuǎn)重，但將其病之重者治愈，而瘧亦可隨愈，此乃臨證通變之法，非治瘧之正法也。至于病在厥陰，亦有先寒后熱，出汗少愈，形狀類瘧之證。此系肝氣虛極將脫，若誤認(rèn)為瘧，用柴胡升之，兇危立見。此當(dāng)重用山萸肉，以斂而補(bǔ)之，是以《神農(nóng)本草經(jīng)》山茱萸，亦主寒熱也。葉氏門人所謂，誤用柴胡足僨事者，大抵指此類耳。
或問∶葉氏治瘧，遇其人陰虛燥熱者，恒以青蒿代柴胡。后之論者，皆贊其用藥，得化裁通變之妙。不知青蒿果可以代柴胡乎？答曰∶瘧邪伏于脅下兩板油中，乃足少陽經(jīng)之大都會。柴胡之力，能入其中，升提瘧邪透膈上出，而青蒿無斯力也。若遇陰虛者，或熱入于血分者，不妨多用滋陰涼血之藥佐之。若遇燥熱者，或熱盛于氣分者，不妨多用清燥散火之藥佐之。曾治一人，瘧間日一發(fā)，熱時(shí)若燔，即不發(fā)瘧之日，亦覺心中發(fā)熱，舌燥口干，脈象弦長（凡瘧脈皆弦）重按甚實(shí)，知其陽明火盛也。投以大劑白虎湯，加柴胡三錢。服后頓覺心中清爽，翌晨瘧即未發(fā)。又煎前劑之半，加生姜三錢，服之而愈。
又嘗治一人得溫病，熱入陽明之府，舌苔黃濃，脈象洪長，又間日一作寒熱，此溫而兼瘧也。然其人素有鴉片嗜好，病雖實(shí)，而身體素虛。投以拙擬白虎加人參以麥冬代知母、山藥代粳米湯，亦少加柴胡，兩劑而愈。
