卵巢腫瘤是婦科常見(jiàn)腫瘤之一,好發(fā)于30~40歲婦女。卵巢腫瘤的種類繁多,無(wú)論屬于良性或惡性對(duì)生育功能均有一定影響。這是由于:
(1)腫瘤破壞或壓迫卵巢組織,造成卵巢組織的萎縮和卵巢功能的減退。
(2)腫瘤的存在改變了卵巢、輸卵管及盆腔其他器官之間的正常解到關(guān)系。
(3)腫瘤的破裂、出血、蒂扭轉(zhuǎn)等造成卵巢的壞死以及局部解剖關(guān)系的破壞。
(4)惡性腫瘤對(duì)卵巢的破壞和對(duì)周圍組織的侵蝕及其造成全身情況的惡化,嚴(yán)重地削弱了受孕能力。
(5)有些卵巢腫瘤具有內(nèi)分泌作用,如粘液復(fù)腺瘤、囊性纖維瘤、畸胎瘤、顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤等,從而造成體內(nèi)內(nèi)分泌的紊亂,導(dǎo)致排卵或受孕障礙。
(6)妊娠后因腫瘤的影響,使足月分娩率下降及容易引起各種妊娠和產(chǎn)科并發(fā)癥。因此,卵巢腫瘤患者的受孕能力顯著減弱,但也有少數(shù)患者受孕而正常分娩,這多見(jiàn)于良性的、體積較小或發(fā)生于一側(cè)卵巢的腫瘤。
一般講,如果一側(cè)卵巢被切除,保留的另一側(cè)卵巢具有良好功能的話,絲毫不影響生育能力和性征。如果另一側(cè)卵巢雖然也做了切除,但不是“全巢”切除,而只是楔形切除(也就是留下一點(diǎn)皮),由于卵巢有極大的再生能力和代償能力。這些殘缺的卵巢仍然能排出卵細(xì)胞,病人仍然有生育的可能,只是生育的幾率比較低而已。
不是說(shuō)所有的卵巢腫瘤患者均需要切除雙側(cè)卵巢的。比如卵巢良性腫瘤:將病側(cè)卵巢全部切除,而保留健康卵巢。也可以僅僅將卵巢囊腫部分切除,而保留皮質(zhì)部分,這樣可以保留卵巢的功能,日后還可正常來(lái)月經(jīng),并和普通人一樣孕育。同時(shí),也不會(huì)失去女性的體態(tài)美。
卵巢癌在某些特殊的情況下是可以保留子宮和對(duì)側(cè)卵巢的。
卵巢癌可以分為幾個(gè)常見(jiàn)的類型,即上皮性、生殖細(xì)胞、性腺間質(zhì)等,對(duì)于上皮性卵巢癌來(lái)講,只有那些Ia期、高分化、非粘液性、非透明細(xì)胞性的卵巢癌才能保留子宮和對(duì)側(cè)卵巢。所謂Ia期就是指那些完整拿出于腹腔,未破裂,或者沒(méi)有囊外乳頭的卵巢癌;對(duì)于生殖細(xì)胞腫瘤來(lái)講,是最適合保留生育功能的,只要是局限于單側(cè)卵巢,可以說(shuō)對(duì)于這種腫瘤保留生育功能是不受期別的限制的;性腺間質(zhì)腫瘤只要是局限于單側(cè)卵巢就可以保留生育功能;卵巢交界性腫瘤,只要局限于單側(cè)附件,也是可以保留生育功能的。
一般認(rèn)為,保留生育功能的患者術(shù)后如果需要化療更要積極地進(jìn)行化療,在完成生育以后可以定期觀察,必要時(shí)再切除子宮和對(duì)側(cè)卵巢。
談到避孕措施對(duì)卵巢的影響,對(duì)于采用上節(jié)育環(huán)和避孕套進(jìn)行避孕的婦女來(lái)講,這些措施對(duì)卵巢來(lái)講是安全的。在此我要提醒的是采用避孕藥物進(jìn)行避孕的女性朋友,如果服藥不當(dāng),不僅不利于保護(hù)自己,反而會(huì)對(duì)自身卵巢帶來(lái)傷害。如果能正確使用,口服短效避孕藥不僅能高效避孕,且停用后還可恢復(fù)生育,降低異位妊娠,有調(diào)整月經(jīng)的作用,對(duì)子宮內(nèi)膜癌、卵巢上皮癌、卵巢囊腫、乳腺良性疾病等都有保護(hù)作用,還不影響生活質(zhì)量。對(duì)于擔(dān)心服避孕藥刺激食欲的女性,可在平時(shí)適當(dāng)控制飲食攝入,并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。目前新型的避孕藥效果好,并不會(huì)增加體重。但有高血壓、糖尿病、家族中有乳腺癌病史的女性,要在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎選用口服避孕藥。但是現(xiàn)在口服短效避孕藥物的確很麻煩,現(xiàn)代人忙碌的生活節(jié)奏往往覺(jué)得很麻煩,因此很多年輕人常把服用緊急避孕藥當(dāng)作常規(guī)避孕方法,其實(shí)這完全是錯(cuò)誤的做法! 所謂緊急避孕,是指在沒(méi)有防護(hù)的性生活或避孕失敗(比如避孕套破裂、滑脫、漏服避孕藥、安全期計(jì)算失誤等)等可能發(fā)生非意愿妊娠時(shí),短期內(nèi)采用的避孕補(bǔ)救措施,但絕不屬于常規(guī)避孕方法。緊急避孕是不到萬(wàn)不得已不推薦使用,而且緊急避孕藥僅僅是一次性的,在一個(gè)月經(jīng)周期僅能保護(hù)一次無(wú)防護(hù)措施的性生活,對(duì)此前或此后的“親密接觸”都無(wú)保護(hù)作用。如果每次“親密接觸”后都使用緊急避孕,濫用不僅會(huì)影響卵巢功能,還不利女性健康。
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