掉下巴在醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)稱(chēng)為顳下頜關(guān)節(jié)脫位，它多發(fā)生于中老年人。是下頜骨的髁狀突滑出關(guān)節(jié)以外，不能自行復(fù)位。可以發(fā)生在單側(cè)，亦可發(fā)生在雙側(cè)。

　　表現(xiàn)

　　顳下頜關(guān)節(jié)脫位時(shí)，口半張不能閉合，呈開(kāi)口狀態(tài);咬牙時(shí)上、下前牙間有縫，后牙不能接觸，不能咀嚼、進(jìn)食、吞咽;

　　唾液外流，語(yǔ)言含糊不清;下頜前伸，關(guān)節(jié)附近疼痛或腫脹，耳屏前凹陷明顯，在顴弓下方可觸及移位的髁突。

　　如雙側(cè)關(guān)節(jié)同時(shí)脫位，則兩頰變平，臉形變長(zhǎng);如單側(cè)關(guān)節(jié)脫位，面部不對(duì)稱(chēng)，頰部及牙齒的中線(xiàn)偏向未脫位的一側(cè)。

　　家中如果有老人出現(xiàn)“掉下巴”的情況作為家人要學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)募本确椒?，減少病人的痛苦!

　　“掉下巴”后應(yīng)及時(shí)復(fù)位，復(fù)位后限制下頜活動(dòng)。復(fù)位前，術(shù)者應(yīng)讓患者作好思想準(zhǔn)備，精神不宜緊張，肌肉要放松，必要時(shí)，復(fù)位前可給鎮(zhèn)靜劑。兩拇指明確是雙側(cè)或是單側(cè)脫位，以便復(fù)位時(shí)協(xié)調(diào)用力。常用的手法復(fù)位有口內(nèi)法、口外法、頜間復(fù)位法三種。

　　一、口外法

　　病人和術(shù)者的體位同口內(nèi)法。復(fù)位時(shí)，術(shù)者兩拇指放在患者兩則突出于顴弓下方的髁狀突之前緣，即下關(guān)穴處，然后用力將髁狀突向下方擠壓。此時(shí)患者感覺(jué)下頜酸麻，術(shù)者同時(shí)用兩手的食、中指托住兩下頜角，以環(huán)指、小指托下頜體下緣，各指配合將下頜角部和下頜體部推向前上方，此時(shí)髁狀突即可滑入關(guān)節(jié)窩而得復(fù)位。此法優(yōu)點(diǎn)是沒(méi)有咬傷術(shù)者拇指的危險(xiǎn)，不需要太大的按壓力量。

　　二、口內(nèi)法

　　患者端坐位(但頭部緊靠墻壁)，下頜牙合面的位置應(yīng)低于墳者兩臂下垂時(shí)肘關(guān)節(jié)水平。術(shù)者立于患者前方，兩拇指以紗布伸入口內(nèi)，盡可能身后放在下頜磨牙合面上，其余手指握住下頜體部下緣。復(fù)位時(shí)拇指壓下頜骨向下，力量逐漸增大，其余手指將頦部緩慢上推，當(dāng)髁狀突移到關(guān)節(jié)水平以下時(shí)，再輕輕向后推動(dòng)，此時(shí)髁狀突即可滑入關(guān)節(jié)窩而得復(fù)位。有時(shí)在滑車(chē)回關(guān)節(jié)窩時(shí)能聽(tīng)到清脆的彈響聲。在即將復(fù)位閉頜時(shí)，術(shù)者拇指應(yīng)迅速滑向頰側(cè)口腔前庭，以避免咬傷。當(dāng)兩側(cè)同時(shí)復(fù)位有困難時(shí)，可先復(fù)位一側(cè)，再?gòu)?fù)位另一側(cè)。

　　三、頜間復(fù)位法

　　病人體位同上述。如復(fù)位右側(cè)，術(shù)者站在右后方，復(fù)位左側(cè)時(shí)術(shù)者坐于病人左前方，左手掌及手指托持頦部，右手如握筆式，將一圓形軟木棒(約5~10毫米為宜)放在最后上下磨牙間合面上。復(fù)位時(shí)，左手穩(wěn)重用力托于頦部，使之向上，當(dāng)髁狀突向下移動(dòng)到一定程度時(shí)，左手掌間即會(huì)感到下頜車(chē)在移動(dòng)而不穩(wěn)定。此時(shí)，右手乘勢(shì)迅速轉(zhuǎn)動(dòng)軟木棒向前方，同時(shí)托頦部向后使髁狀突滑入關(guān)節(jié)窩。隨即抽出木棒，一側(cè)復(fù)位后，再?gòu)?fù)位另一側(cè)。

　　預(yù)防

　　如果關(guān)節(jié)經(jīng)常脫位的話(huà)，對(duì)日常生活有很大的影響，患者也對(duì)此有恐懼感，甚至不敢張口。

　　習(xí)慣性掉下巴的人，一定要注意保養(yǎng)，平時(shí)要限制大張口的動(dòng)作，張口度要限制在自己手指的兩橫指以?xún)?nèi);避免進(jìn)食大塊硬食，在打哈欠、大笑、打噴嚏等時(shí)，主動(dòng)及時(shí)用手托住下頜，以避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)而造成脫位;在進(jìn)行一些需要大張口才能配合的醫(yī)療操作時(shí)，一定要事先向主治醫(yī)生說(shuō)明自己的情況。