右歸丸
右歸丸中地附桂,
山藥茱萸菟絲歸;
鹿角杜仲枸杞子,
益火之源此方魁。
大懷熟地八兩 山藥炒,四兩 山茱萸微炒,三兩
菟絲子制,四兩 當(dāng)歸三兩
鹿角膠炒珠,四兩 杜仲姜湯炒,四兩
枸杞微炒,四兩
肉桂二兩,漸可加至四兩
制附子二兩,漸可加至五六兩
——《景岳全書(shū)》
清·徐大椿
腎臟陽(yáng)衰,火反發(fā)越于上,遂成上熱下寒之證,故宜引火歸原法。熟地補(bǔ)腎臟,萸肉澀精氣,山藥補(bǔ)脾,當(dāng)歸養(yǎng)血,杜仲?gòu)?qiáng)腰膝,菟絲補(bǔ)腎臟,鹿角膠溫補(bǔ)精血以壯陽(yáng),枸杞子甘滋精髓以填腎也。附子、肉桂補(bǔ)火回陽(yáng),以引火歸原,而虛陽(yáng)無(wú)不斂藏于腎命,安有陽(yáng)衰火發(fā)之患哉?此補(bǔ)腎回陽(yáng)之劑,為陽(yáng)虛火發(fā)之方。
——(《醫(yī)略六書(shū)·雜病證治》)
清·徐鏞
仲景腎氣丸,意在水中補(bǔ)火,故于群隊(duì)陰藥中加桂、附。而景岳右歸峻補(bǔ)真陽(yáng),方中惟肉桂、附子、熟地、山藥、山茱與腎氣丸同,而亦減去丹皮之辛,澤瀉、茯苓之淡滲。枸杞、菟絲、鹿膠三味,與左歸丸同;去龜膠、牛膝之陰柔,加杜仲、當(dāng)歸溫潤(rùn)之品,補(bǔ)右腎之元陽(yáng),即以培脾胃之生氣也。
——(《醫(yī)學(xué)舉要》)
補(bǔ)充
左歸飲、右歸飲、左歸丸、右歸丸四首方劑均出自張景岳《景岳全書(shū)》。
《難經(jīng)·三十六難》:“臟各有一耳,腎獨(dú)有兩者,何也?
然:腎兩者,非皆腎也。其左者為腎,右者為命門(mén)。命門(mén)者,諸神精之所舍,原氣之所系也;男子以藏精,女子以胞。故知腎有一也。”
上述四首方劑均含有熟地黃、山萸肉、山藥、枸杞子四味藥物,在此基礎(chǔ)上,
左歸飲——加入茯苓、炙甘草;
右歸飲——加入炙甘草、杜仲、肉桂、附子;
左歸丸——加入牛膝、菟絲子、龜板膠、鹿角膠;
右歸丸——加入菟絲子、當(dāng)歸、鹿角膠、杜仲、肉桂、附子
從上可以看出,丸劑比飲劑藥味更多;右歸比左歸藥味更多,所以補(bǔ)腎可以微補(bǔ)命門(mén),補(bǔ)命門(mén)必先補(bǔ)腎。
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