文 | 《財經(jīng)》特約撰稿人 斯遠
編輯 | 郝洲
4月4日，不含中國在內，全球確診病例已超過100萬。聯(lián)合國秘書長安東尼奧·古特雷斯稱，新冠肺炎大流行是二戰(zhàn)以來最嚴重的全球危機。
據(jù)美國約翰斯·霍普金斯大學發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至北京時間4月4日15時，全球新冠肺炎確診病例已達1119109例，死亡病例為58955例，且新增趨勢并未有減速跡象。其中，美國確診病例數(shù)最多，達278458例；意大利死亡病例數(shù)最多，達14681例。
從3月26日美國確診病例首超中國，到現(xiàn)在有美國、意大利、西班牙、德國、法國五個國家確診病例超過中國。新冠肺炎疫情的“震中”名副其實地轉向了歐美國家。為何會發(fā)生這樣的轉移，我們該如何面對這樣一場全球性的公共衛(wèi)生災難？《財經(jīng)》特約記者采訪了牛津大學納菲爾德人群健康系流行病學教授陳錚鳴。
陳錚鳴教授
陳錚鳴于1992年獲得牛津大學醫(yī)學博士學位，2006年晉升為牛津大學醫(yī)學院終身教授，2009 年創(chuàng)建中國牛津國際人群健康研究中心并擔任執(zhí)行主任。近 20 年間，作為一名橫跨東西方的醫(yī)學研究者，陳錚鳴共領導完成了近十項大規(guī)模隨機臨床試驗及流行病學研究項目。
歐美疫情暴發(fā)超乎預料
《財經(jīng)》：你怎么看新冠肺炎疫情在美國和歐洲的暴發(fā)態(tài)勢，有沒有超乎你的預料？
陳錚鳴：不光是美國，包括歐洲所有國家的疫情發(fā)展勢頭和蔓延程度，都超出了我的預料。比如說英國，現(xiàn)在每天確診人數(shù)已超4000人，截至4月4日15時，累計確診新冠肺炎患者38690例，死亡3611例。這比我兩周以前的預期要高得多。
《財經(jīng)》：為什么會這樣？
陳崢鳴：這說明前期的防控工作做得不到位、不及時，尤其是在1月-2月的圍堵階段，沒有把圍堵“口袋”扎緊，很多病例散在社區(qū)中。另外，在疫情暴發(fā)初期，（歐美國家）也沒有及時采取行之有效的人群隔離措施，導致疫情快速蔓延。當然，新冠病毒確實很狡猾、很詭異，有很多輕癥、無癥狀感染者，而且又適逢流感高發(fā)季節(jié)，（新冠肺炎）容易被忽視和混淆，再加上病毒檢測能力跟不上，這些都給防控工作帶來了極大的挑戰(zhàn)。
傳染病就是這樣，只要有一個感染的病人漏檢了，給它足夠時間，就會造成大面積感染。比如14世紀席卷歐洲的“黑死病”，在那個人口流動率非常低的時代尚且如此，現(xiàn)如今，頻繁的人口流動給了傳染病更多的傳播機會。
一些歐洲國家雖然在1月-2月采取了包括停飛中國航班等措施，但在國內并沒發(fā)生明顯的社區(qū)感染，因此很多大型的聚集性活動并未受任何影響，賽馬會、大型露天音樂會、馬拉松照常進行，大多數(shù)人都沒有意識到即將到來的疫情。
《財經(jīng)》：確診人數(shù)的快速增加也與檢測力度加強有很大關系吧，這有什么積極意義？
陳錚鳴：是的，美國疫情的快速“暴發(fā)”，與其近期加大核酸檢測力度有關。通過全人群的檢測，可以及早地診斷和隔離感染者，并及時篩查出重癥病人進行干預和治療。德國在這方面是歐洲各國中做得最早和最好的。德國目前的感染人數(shù)高于英國，但死亡人數(shù)遠低于英國。一方面是大范圍的檢測篩查出了大量輕癥和無癥狀感染者，另一方面，也可以及時對高齡和高?；颊哌M行干預，防止病情加重，降低病死率。
《財經(jīng)》：你認為全球疫情的拐點會在什么時候出現(xiàn)？
陳錚鳴：現(xiàn)在還很難預測。這次疫情的發(fā)展，第一波是中國，現(xiàn)在已經(jīng)得到了有效控制。第二波是歐美國家，現(xiàn)在還處于急劇上升階段，樂觀估計也得兩三個月以后才會得到有效控制。
現(xiàn)在最擔心的是第三波，包括東南亞（如印度）、南美和非洲的國家。這些國家的基礎設施、民眾衛(wèi)生習慣、醫(yī)療條件等與中國和歐美國家的差距都比較大。新冠肺炎疫情在這些國家蔓延只是遲早的問題，但蔓延的程度會有多大、多快，現(xiàn)在還很難判斷。
重大公共衛(wèi)生事件中要發(fā)揮科學家作用
《財經(jīng)》：中國的疫情已經(jīng)得到了較好的控制，并已經(jīng)向一些國家派遣了救援醫(yī)療隊。目前來看，你認為中國有哪些經(jīng)驗可以被疫情嚴重或可能暴發(fā)的國家借鑒？
陳錚鳴：中國政府和科學家第一時間公布了新冠病毒基因組測序序列，公開發(fā)表了很多研究論文，如果沒有這些基礎研究信息的公開，第二波疫情波及國家的核酸檢測、抗體診斷等工作就無從談起。
臨床診治方面，針對不同病人病情的治療方案，中國專家也提供了非常寶貴的經(jīng)驗，對其他國家對新冠肺炎的治療起到了重要影響。
防控方面，中國的社區(qū)防控很有借鑒意義。比如早期篩查，易感人群的鑒別、隔離等，社區(qū)隔離措施的落實情況將直接影響疫情發(fā)展和控制的效果。
歐美一些國家也在建方艙醫(yī)院。以英國為例，3月31日，倫敦第一家方艙醫(yī)院已經(jīng)建成，伯明翰、曼徹斯特和格拉斯哥都在建類似中國的方艙醫(yī)院，或火神山、雷神山醫(yī)院。方艙醫(yī)院在發(fā)展中國家將發(fā)揮出更大的作用，因為這些國家往往人口比較密集。我之前跟王辰院士溝通過，可以總結制定出一個建設標準，比如需要配套哪些設施，規(guī)模大小如何設定，形成一套詳細的建設參數(shù)。（編者注：王辰院士是中國工程院副院長、中國醫(yī)學科學院院長，正是他在中國疫情暴發(fā)初期提出了建立方艙醫(yī)院的建議）
此外，歐美國家也需要借鑒中國公眾戴口罩的經(jīng)驗。我的一個博士生團隊剛剛發(fā)表了一篇關于戴口罩有利于疫情防控的論文。歐美國家的公眾由于觀念問題不愿意戴口罩，只有拿出科學數(shù)據(jù)，他們才會相信和接受。
《財經(jīng)》：這次新冠病毒在全球的大流行可以說給了人類一次沉痛打擊。中國武漢采取了史無前例的“封城”措施，印度、南非也采取了“封國”措施，但如何做出科學合理的決策，你認為該如何發(fā)揮好科學家尤其是醫(yī)學專家在公共衛(wèi)生事件中的作用？
陳錚鳴：這個問題很重要。面對一個重大的、未知的新發(fā)傳染病，大家都是在摸著石頭過河，所以做決策必須要科學，不能拍腦袋做決定。有些決策出發(fā)點好，但最后起到的效果可能適得其反。只有通過科學研究才能摸清傳染病流行的規(guī)律、特征，然后才可能制定有效的、與時俱進的防控措施。
英國有一個政府首席科學顧問制度，涉及不同的領域。目前有兩位科學顧問經(jīng)常和英國首相同時登臺參加疫情新聞發(fā)布會，一位是總科學顧問，另一位是醫(yī)學科學顧問，相當于首相的左膀右臂，他們一方面參與決策，另一方面把正確的科學理念傳播出去，與民眾進行有效溝通。
但也不是說有了這個制度，所有的決策就都完全正確，因為科學研究也是在不斷摸索的過程中。因此，除了不能讓科學家缺席，還要形成讓科學家暢所欲言的氛圍。比如說英國推出群體免疫的措施后，很快就有幾百名科學界人士聯(lián)名寫信進行質疑，政府也很快進行了政策調整。
《財經(jīng)》：面對這樣一次全球大流行的疫情，各個國家在疫情防控中該如何展開合作？
陳錚鳴：面對疫情，沒有哪個國家能夠獨善其身。我認為各國之間一定要摒棄意識形態(tài)偏見，加強合作。
醫(yī)護方面，我認為中國在對外救援上要關注發(fā)展中國家。發(fā)展中國家的醫(yī)療設施、醫(yī)護人員水平等相對要弱一些，一旦疫情暴發(fā)就會手忙腳亂。因此，中國政府可以提前做好部署和規(guī)劃，幫助更多發(fā)展中國家做好疫情防控、救治工作。
藥物研發(fā)方面，在武漢開展的瑞德西韋臨床試驗，其實就有牛津大學一個團隊的參與，他們在方案制定、設計等方面提供了支持。但接下來，隨著中國疫情的轉好，中國的一些藥物和疫苗要找到合適的志愿者，還是要“走出國門”。這個也要提前布局。比如某個疫苗研制出來了，一期臨床試驗結束后就需要找到新冠肺炎患者來做進一步的臨床試驗，那就需要到其他疫情仍然嚴重的國家開展，這個必須有相應的政策支持、溝通渠道。
疫情過后，各個國家肯定會進行反思，更需要互相借鑒學習，從其他國家的防控經(jīng)驗中發(fā)現(xiàn)各自的不足?，F(xiàn)在全球經(jīng)濟出現(xiàn)了一定程度的停擺，疫情結束以后，如何攜手并進、促進而非減弱全球化的進程，也是需要認真對待的議題。
總而言之，面對這種全球大流行的傳染病，任何一個國家都需要有合作精神，在物資、醫(yī)務防控人員、經(jīng)驗等方面不僅要引進來，也要走出去。
