“女七男八”,是中醫(yī)學(xué)界關(guān)于男女生長(zhǎng)周期的一種說(shuō)法,源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,即女性的生命周期數(shù)是7,每7年體現(xiàn)一次大變化;男性的成長(zhǎng)周期是8,也就是每8年有一次生長(zhǎng)變化。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》上講:
女子七歲。腎氣盛,齒更發(fā)長(zhǎng); (7歲)
二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子;(14歲)
三七,腎氣平均,故真牙生而長(zhǎng)極; (21歲)
四七,筋骨堅(jiān),發(fā)長(zhǎng)極,身體盛壯; (28歲)
五七,陽(yáng)明脈衰,面始焦,發(fā)始?jí)櫍?/span> (35歲)
六七,三陽(yáng)脈衰于上,面皆焦,發(fā)始白; (42歲)
七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無(wú)子也。 (49歲)
丈夫八歲,腎氣實(shí),發(fā)長(zhǎng)齒更;
二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢寫(xiě),陰陽(yáng)和,故能有子;
三八,腎氣平均,筋骨勁強(qiáng),故真牙生而長(zhǎng)極;
四八,筋骨隆盛,肌肉滿壯;
五八,腎氣衰,發(fā)墮齒槁;
六八,陽(yáng)氣衰竭于上,面焦,發(fā)鬢頒白;
七八,肝氣衰,筋不能動(dòng),天癸竭,精少,腎藏衰,形體皆極;
八八,則齒發(fā)去。……
心臟 ①心者,君主之官也,神明出焉:
者:在這里沒(méi)有具體意義,主要起強(qiáng)調(diào)的作用,下同;
君主:指皇帝;
官:官位,指心就好像朝庭之中的皇帝一樣;
神明:精神、思想;
出焉:從這里產(chǎn)出,下周心與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系:
心在體合脈,其華在面。
心在竅為舌。
心在志為喜。
心在液為汗。
心與夏氣相通應(yīng)。
; 心的生理功能:
1、心主血脈。
指心有主管血脈和推動(dòng)血液循行于脈中的作用,包括主血和主脈兩個(gè)方面。血就是血液。脈,即是脈管,又稱經(jīng)脈,為血之府,是血液運(yùn)行的通道。心臟和脈管相連,形成一個(gè)密閉的系統(tǒng),成為血液循環(huán)的樞紐。心臟有規(guī)律的跳動(dòng),需要三個(gè)條件:心氣充沛、血液充盈、脈道通利。
2、心藏神。
神的含義:在中醫(yī)學(xué)中,神的含義主要有三:其一,指自然界物質(zhì)運(yùn)動(dòng)變化的功能和規(guī)律。其二,指人體生命活動(dòng)的總稱。一般稱之為廣義的神。凡是機(jī)體表現(xiàn)于外的“形征”,都是機(jī)體生命活動(dòng)的外在反映。其三,是指人們的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。即心所主之神志,一般稱之為狹義的神。精氣是產(chǎn)生神的物質(zhì)基礎(chǔ)。心藏神生理作用有二:其一,主思維、意識(shí)、精神。在正常情況下,神明之心接受和反映客觀外界事物,進(jìn)行精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。其二,主宰生命活動(dòng)。“心為身之主宰,萬(wàn)事之根本”(《飲膳正要·序》)。神明之心為人體生命活動(dòng)的主宰。五臟六腑必須在心的統(tǒng)一指揮下,才能進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)的正常的生命活動(dòng)。心為君主而臟腑百骸皆聽(tīng)命于心。心藏神而為神明之用。“心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也”(《靈樞·邪客》)。
.在液為汗 奪血者無(wú)汗,多汗者無(wú)血
汗是五液之一,是津液通過(guò)陽(yáng)氣的蒸化后,經(jīng)汗孔排于體表的液體,如《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》說(shuō):“陽(yáng)加于陰謂之汗。”心在液為汗,是指心精、心血為汗液化生之源,《素問(wèn)·五藏生成》有“五臟化液:心為汗”之說(shuō)。
汗液的生成、排泄與心血、心神的關(guān)系十分密切。心主血脈,血液與津液同源互化,血液中的水液滲出脈外則為津液,津液是汗液化生之源。心血充盈,津液充足,汗化有源,既可滋潤(rùn)皮膚,又可排出體內(nèi)代謝后的廢水。汗出過(guò)多,津液大傷,必然耗及心精、心血,可見(jiàn)心慌、心悸之癥。故又有“血汗同源”,“汗為心之液”之說(shuō)。心又藏神,汗液的生成與排泄又受心神的主宰與調(diào)節(jié)。心神清明,對(duì)體內(nèi)外各種信息反應(yīng)靈敏,汗液的生成與排泄,就會(huì)隨體內(nèi)生理情況和外界氣候的變化而有相應(yīng)的調(diào)節(jié),所以情緒緊張、激動(dòng)、勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)及氣候炎熱時(shí)均可見(jiàn)汗出現(xiàn)象。
驚恐傷心神,又可導(dǎo)致大量汗出,故《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》說(shuō):“驚而奪精,汗出于心。”由此可見(jiàn),心以其主血脈和藏神功能為基礎(chǔ),主司汗液的生成與排泄,從而維持了人體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)平衡。又,汗是陽(yáng)氣蒸化津液所致,汗多又可耗散心氣或心陽(yáng),大汗可致心氣、心陽(yáng)暴脫而出現(xiàn)氣脫或亡陽(yáng)的危候。
小腸者,受盛之官,化物出焉
受盛:受,接受,盛,容納。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,小腸的主要功能,是吸收人體養(yǎng)分的。中醫(yī)認(rèn)為,心和小腸相表里,如果營(yíng)養(yǎng)吸收好,心主的神明就好,相反,就差。讓人餓三天,神明自然就會(huì)亂。
化物:化,融化、消化;物,食物
小腸位于腹中,上端通過(guò)幽門(mén)與胃相接,下端通過(guò)闌門(mén)與大腸相連,為中空的管狀器官,呈迂曲回環(huán)疊積之狀。其主要功能為:1.主受盛、化物。受盛:是接受、容納之意。一是指小腸接受由胃初步消化的食物起到容器的作用;二是經(jīng)胃初步消化的食物,須在小腸內(nèi)停留一段時(shí)間,以便進(jìn)一步消化吸收?;铮杭聪?、變化,是指小腸將初步消化的食糜,進(jìn)一步消化吸收,將水谷化為精微。若小腸受盛、化物的功能失調(diào),則可見(jiàn)腹脹、腹痛,或?yàn)楦篂a、便溏。2.泌別清濁,泌,分泌;別,分別;清,指水谷精微;濁,指食物殘?jiān)?/span>
食廩(lǐn):廩,本義是指米倉(cāng)。換言之,就是說(shuō)脾胃,是容納食物的倉(cāng)庫(kù)。
五味:指甜酸苦辛咸,對(duì)應(yīng)的五臟為,脾肝心肺腎。這里強(qiáng)調(diào)的是,我們時(shí)食的各種口味的食物,最后都會(huì)歸經(jīng)到我們的五臟上,這樣,如果飲食不節(jié),就會(huì)導(dǎo)致五臟的陰陽(yáng)平衡被打破,就會(huì)生病。
脾與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系:
脾在體合肉,主四肢。其華在唇。
脾在竅為口。
脾在志為思。
脾在液為涎。
脾與長(zhǎng)夏相通應(yīng)。
脾的生理功能:脾主運(yùn)化,脾主統(tǒng)血。
1.脾主運(yùn)化:運(yùn),即轉(zhuǎn)運(yùn)輸送,化,即消化吸收。脾主運(yùn)化,指脾具有將水谷化為精微,并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑組織的功能。實(shí)際上,脾就是對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收和運(yùn)輸?shù)墓δ?。包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。
(1)運(yùn)化水谷:水谷,泛指各種飲食物。脾運(yùn)化水谷,是指脾對(duì)飲食物的消化吸收作用。脾運(yùn)化水谷的過(guò)程為:一是胃初步腐熟消化的飲食物,經(jīng)小腸的泌別清濁作用,通過(guò)脾的磨谷消食作用使之化為水谷精微(又稱水谷精氣);二是吸收水谷精微并將其轉(zhuǎn)輸至全身;三是將水谷精微上輸心肺而化為氣血等重要生命物質(zhì)。概言之,脾主運(yùn)化水谷,包括了消化水谷、吸收轉(zhuǎn)輸精微并將精微轉(zhuǎn)化為氣血的重要生理作用。
(2)運(yùn)化水濕:運(yùn)化水濕又稱運(yùn)化水液,是指脾對(duì)水液的吸收和轉(zhuǎn)輸,調(diào)節(jié)人體水液代謝的作用,即脾配合肺、腎、三焦、膀胱等臟腑,調(diào)節(jié)、維持人體水液代謝平衡的作用。脾主運(yùn)化水濕是調(diào)節(jié)人體水液代謝的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在人體水液代謝過(guò)程中,脾在運(yùn)輸水谷精微的同時(shí),還把人體所需要的水液(津液),通過(guò)心肺而運(yùn)送到全身各組織中去,以起到滋養(yǎng)濡潤(rùn)作用,又把各組織器官利用后的水液,及時(shí)地轉(zhuǎn)輸給腎,通過(guò)腎的氣化作用形成尿液,送到膀胱,排泄于外,從而維持體內(nèi)水液代謝的平衡。脾居中焦,為人體氣機(jī)升降的樞紐,故在人體水液代謝過(guò)程中起著重要的樞紐作用。因此,脾運(yùn)化水濕的功能健旺,既能使體內(nèi)各組織得到水液的充分濡潤(rùn),又不致使水濕過(guò)多而潴留。反之,如果脾運(yùn)化水濕的功能失常,必然導(dǎo)致水液在體內(nèi)的停滯,而產(chǎn)生水濕、痰飲等病理產(chǎn)物,甚則形成水腫。
2.脾主統(tǒng)血:脾主統(tǒng)血,統(tǒng)是統(tǒng)攝、控制的意思。脾主統(tǒng)血,指脾具有統(tǒng)攝血液,使之在經(jīng)脈中運(yùn)行而不溢于脈外的功能。脾氣能夠統(tǒng)攝周身血液,使之正常運(yùn)行而不致溢于血脈之外。脾統(tǒng)血的作用是通過(guò)氣攝血作用來(lái)實(shí)現(xiàn)的。脾為氣血生化之源,氣為血帥,血隨氣行。脾的運(yùn)化功能健旺,則氣血充盈,氣能攝血;氣旺則固攝作用亦強(qiáng),血液也不會(huì)逸出脈外而發(fā)生出血現(xiàn)象。反之,脾的運(yùn)化功能減退,化源不足,則氣血虛虧,氣虛則統(tǒng)攝無(wú)權(quán),血離脈道,從而導(dǎo)致出血:由此可見(jiàn),脾統(tǒng)血,實(shí)際上是氣對(duì)血作用的具體體現(xiàn),所謂“脾統(tǒng)血者,則血隨脾氣流行之義也”(《醫(yī)碥·血》)。
胃位于膈下,上接食管,下通小腸。胃的上口為賁門(mén),下口為幽門(mén),胃分為上、中、下三部分,即上脘、中脘、下脘,因此胃又稱胃脘。
胃的主要功能為:1.主受納、腐熟水谷。受納,接受和容納;腐熟,是胃將飲食物進(jìn)行初步消化變成食糜的過(guò)程。胃主受納、腐熟水谷,是指胃能夠容納由食管下傳的食物,并將食物進(jìn)行初步消化,下傳于小腸的功能,故胃有“水谷之海”、“太倉(cāng)”之稱。胃的受納、腐熟作用為脾的運(yùn)化功能提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。因此,常把脾胃同稱為“后天之本,氣血生化之源”,把脾胃的功能概括為“胃氣”。人體后天營(yíng)養(yǎng)的來(lái)源與“胃氣”的強(qiáng)弱有密切的關(guān)系,臨床上常把“胃氣”的強(qiáng)弱作為判斷疾病的輕重、預(yù)后的一個(gè)重要依據(jù),治療上注重“保胃氣”。如若胃的受納、腐熟功能失常,則胃脘脹痛、納呆厭食、噯氣酸腐、消谷善饑等;胃氣大傷,則飲食難進(jìn),預(yù)后較差,甚則胃氣敗絕,生命垂危,故有“人有胃氣則生,無(wú)胃氣則死”之說(shuō)。2.主通降通降,是指胃氣以通暢下降為順。飲食物入胃,經(jīng)胃的腐熟后下傳小腸進(jìn)一步消化吸收,清者由脾轉(zhuǎn)輸,濁者下傳大腸,化為糟粕排出體外,整個(gè)過(guò)程是靠胃氣的“通降”作用來(lái)完成的。因此,胃主通降就是指胃能夠?qū)⑹趁酉聜餍∧c、大腸,并排出糟粕的過(guò)程。
胃主通降就是降濁,降濁是受納的前提條件。因此,胃失通降,不僅使食欲下降,而且因濁氣上逆而發(fā)生口臭、脘腹脹滿疼痛,或噯氣、呃逆、大便秘結(jié),甚則出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥。
相傅:相,宰相,相當(dāng)于總理;傅,師傅。這里是說(shuō)明,肺的職能相當(dāng)于宰相和師傅一樣,對(duì)人體進(jìn)行管理,調(diào)理氣血。
治節(jié):治,就是治理;節(jié),就是竹節(jié)。也就是對(duì)有“節(jié)”的地方,進(jìn)行治理,去疏布血液。什么意思呢?中醫(yī)認(rèn)為肺朝百脈,肺管布血的。每天早上3-5點(diǎn),肺都會(huì)將人體的氣血重新分布。因此,我們強(qiáng)調(diào),男人的晨勃,就是在這個(gè)時(shí)間段發(fā)生的。如果一個(gè)人氣血充足,就會(huì)有“余糧”,去做晨勃。相反,如果人體無(wú)余糧,就只好先滿足內(nèi)臟的需求了。
肺與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系 :
肺在體合皮,其華在毛。
肺在竅為鼻,喉為肺之門(mén)戶。
肺在志為悲憂。
肺在液為涕。
肺與秋氣相通應(yīng)。
肺的生理功能:肺主氣司呼吸,主行水,朝百脈,主治節(jié)。
1.肺主氣:①肺主一身之氣。肺主一身之氣是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑之氣的作用,即肺通過(guò)呼吸而參與氣的生成和調(diào)節(jié)氣機(jī)的作用。②肺主呼吸之氣。肺為體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所,肺主呼吸之氣是指肺通過(guò)呼吸運(yùn)動(dòng),吸入自然界的清氣,呼出體內(nèi)的濁氣,實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外氣體交換的功能。
2.肺主行水:是指肺的宣發(fā)和肅降對(duì)體內(nèi)水液輸布、運(yùn)行和排泄的疏通和調(diào)節(jié)作用。由于肺為華蓋,其位最高,參與調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝,所以說(shuō)“肺為水之上源”(《血證論‘腫脹》)。
3.肺朝百脈:全身血脈均匯總流經(jīng)于肺,經(jīng)過(guò)肺的呼吸進(jìn)行呼吸交換,因此說(shuō)肺朝百脈。
4.肺主治節(jié):治節(jié),即治理調(diào)節(jié)。肺主治節(jié)是指肺輔助心臟治理調(diào)節(jié)全身氣、血、津液及臟腑生理功能的作用。心為君主之官,為五臟六腑之大主。肺為相傅之官而主治節(jié)。“肺與心皆居膈上,位高近君,猶之宰輔”。心為君主,肺為輔相。人體各臟腑組織之所以依著一定的規(guī)律活動(dòng),有賴于肺協(xié)助心來(lái)治理和調(diào)節(jié)。因此稱肺為“相傅之官”。肺的治節(jié)作用,主要體現(xiàn)于四個(gè)方面:⑴肺主呼吸:肺的呼吸運(yùn)動(dòng)有節(jié)律地一呼一吸,呼濁吸清,對(duì)保證呼吸的調(diào)勻有著極為重要的作用。(2)調(diào)節(jié)氣機(jī):肺主氣,調(diào)節(jié)氣的升降出入運(yùn)動(dòng),使全身的氣機(jī)調(diào)暢。所謂“肺主氣,氣調(diào)則營(yíng)衛(wèi)臟腑無(wú)所不治”(《類經(jīng)·臟象類》)。(3)助心行血:肺朝百脈,助心行血,輔助心臟,推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身血液的運(yùn)行。“諸氣者皆屬于肺”,氣行則血亦行。(4)宣發(fā)肅降:肺的宣發(fā)和肅降,治理和調(diào)節(jié)津液的輸布、運(yùn)行和排泄。因此,肺主治節(jié),實(shí)際上是對(duì)肺的主要生理功能的高度概括。
大腸者,傳道之官,變化出焉
傳道:這里的傳道,指的就是大腸的排泄人體垃圾的功能;
變化:這里的變化指的是,人體的大便排泄是否通暢,影響著人體的健康變化,是向好或者不好的方向轉(zhuǎn)化。
大腸位于腹腔,其上口通過(guò)闌門(mén)與小腸相連,下端與肛門(mén)相接,是一個(gè)管道器官,呈回環(huán)疊積之狀。大腸的主要功能為傳化糟粕。傳化,即傳導(dǎo)和變化之意。大腸接受小腸下傳的食物殘?jiān)?,并吸收其中多余的水分,使之形成糞便,經(jīng)肛門(mén)排出體外,故稱大腸為“傳導(dǎo)之官”。大腸的傳導(dǎo)變化作用,是胃的降濁功能的延伸,且與脾的升清、肺的宣降、以及腎的氣化功能密切相關(guān)。大腸傳導(dǎo)失司,則可導(dǎo)致排便異常如大腸濕熱,氣機(jī)阻滯,則腹痛腹瀉、里急后重、下痢膿血;若大腸實(shí)熱,則腸液干枯而便秘;若大腸虛寒,則水谷雜下,腸鳴泄瀉。
腎者,作強(qiáng)之官,伎巧出焉
《素問(wèn)·靈蘭秘典論》:“腎者作強(qiáng)之官,伎巧出焉”。
王冰注:“強(qiáng)于作用,故曰作強(qiáng)。選化形容,故云伎巧。在女則當(dāng)其伎巧,在男則正曰作強(qiáng)。”
張志聰注:“腎藏志,志立則強(qiáng)于作用,能作用于內(nèi),則技巧施于外矣。”
馬蒔注:“惟腎為能作強(qiáng),而男女構(gòu)精,人物化生,伎巧從是而出。”
作強(qiáng):我個(gè)人認(rèn)為,腎為先天之本,主管人體的生殖。人體是否強(qiáng)大,要看腎功能是否強(qiáng),因?yàn)樗窍忍熘尽M瑯?,人類的延續(xù),強(qiáng)大的延續(xù),也依賴于腎功能。
伎巧:技巧,才能:~癢(人擅長(zhǎng)某種技藝,一遇機(jī)會(huì),急欲表現(xiàn),好像皮膚發(fā)癢不能自忍,亦作“技癢”)。~倆(liāng )。中醫(yī)認(rèn)為,腎主骨生髓造血腦為髓之海。中醫(yī)還認(rèn)為,腎開(kāi)竅于耳,耳聰目明,合為聰明。因此,腎功能不好的,創(chuàng)造力也差。
腎與形、竅、志等的關(guān)系:
腎在體合骨,生髓,其華在發(fā)。
腎在竅為耳及二陰。
腎在志為恐。
腎在液為唾。
腎與冬氣相通應(yīng)。
腎的生理功能:腎藏精,腎主納氣,腎主水。
1.腎藏精:腎藏精是指腎具有貯存、封藏人身精氣的作用。精的生理功能:腎中精氣不僅能促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和繁殖,而且還能參與血液的生成,提高機(jī)體的抗病能力。①促進(jìn)生殖繁衍:腎精是胚胎發(fā)育的原始物質(zhì),又能促進(jìn)生殖機(jī)能的成熟c腎精的生成、貯藏和排泄,對(duì)繁衍后代起著重要的作用。人的生殖器官的發(fā)育及其生殖能力,均有賴于腎??傊?,男女生殖器官的發(fā)育成熟及其生殖能力,均有賴于腎精的充盛,而精氣的生成、貯藏和排泄均由腎所主,故有腎主生殖”之說(shuō)。根據(jù)這一理論,固腎保精便成為治療性與生殖機(jī)能異常的重要方法之一。 ②促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育:生、長(zhǎng)、壯、老、已是人類生命的自然規(guī)律。人從出生經(jīng)過(guò)發(fā)育、成長(zhǎng)、成熟、衰老以至死亡前機(jī)體生存的時(shí)間,稱之為壽命,通常以年齡作為衡量壽命長(zhǎng)短的尺度。③參與血液生成:腎藏精,精能生髓,精髓可以化而為血。“血即精之屬也,但精藏于腎,所蘊(yùn)不多,而血富于沖,所至皆是”(《景岳全書(shū),血證》),“夫血者,水谷之精微,得命門(mén)真火蒸化”(《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》)。故有血之源頭在于腎之說(shuō)。所以,在臨床上治療血虛常用補(bǔ)益精髓之法?!?/span>④抵御外邪侵襲:腎精具有抵御外邪而使人免于疾病的作用。“足于精者,百病不生,窮于精者,萬(wàn)邪蜂起”(《馮氏錦囊秘錄》)。精充則生命力強(qiáng),衛(wèi)外固密,適應(yīng)力強(qiáng),邪不易侵。反之,精虧則生命力弱,衛(wèi)外不固,適應(yīng)力弱,邪侵而病。故有“藏于精者,春不病溫”(《素問(wèn)·金匱真言論》)之說(shuō)。冬不藏精,春必病溫,腎精這種抵御外邪的能力屬正氣范疇,與“正氣存內(nèi),邪不可干”,“邪之所湊,其氣必虛”的意義相同。
2.腎主水液:水液是體內(nèi)正常液體的總稱。腎主水液,從廣義來(lái)講,是指腎為水臟,泛指腎具有藏精和調(diào)節(jié)水液的作用。從狹義而言,是指腎主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的功能。
3.腎主納氣:納,固攝、受納的意思。腎主納氣,是指腎有攝納肺吸入之氣而調(diào)節(jié)呼吸的作用。人體的呼吸運(yùn)動(dòng),雖為肺所主,但吸入之氣,必須下歸于腎,由腎氣為之?dāng)z納,呼吸才能通暢、調(diào)勻。“氣根于腎,亦歸于腎,故曰腎納氣,其息深深”(《醫(yī)碥·氣》)。“肺為氣之主,腎為氣之根,肺主出氣,腎主納氣,陰陽(yáng)相交,呼吸乃和”(《類證治裁·卷之二》)
膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣
州都:在這里就是指膀胱之意。
津液:是指人體的體液
氣化:這人體能把喝下去的水和食物進(jìn)行分別利用,將垃圾代謝出體外的過(guò)程。
清·張志聰《黃帝內(nèi)經(jīng)集注》注曰:“膀胱為水府,乃水液都會(huì)之處,故為州都之官。水谷入胃,濟(jì)泌別汁,循下焦而滲入膀胱,故為津液之所藏,氣化則水液運(yùn)行而下出矣。
膀胱位于小腹部,為中空的囊狀器官,上有輸尿管與腎相通,下通過(guò)尿道開(kāi)口于前陰。膀胱的主要功能為貯存和排泄尿液。尿液為津液所化,尿液的形成依賴于腎的氣化作用,下輸于膀胱,并調(diào)節(jié)膀胱的開(kāi)合,最后排出體外。所以說(shuō),膀胱氣化功能的發(fā)揮,是以腎的氣化作用為生理基礎(chǔ)。腎和膀胱的氣化功能失常,膀胱開(kāi)合失司,則小便不利,或?yàn)轳],或尿頻、尿急、尿痛以及尿失禁等。
肝者,將軍之官,謀慮出焉
將軍:將軍,是帶兵打仗的,因此,在戰(zhàn)場(chǎng)上,需要果敢和機(jī)智,優(yōu)柔寡斷將會(huì)貽誤戰(zhàn)機(jī)。
謀慮:中醫(yī)認(rèn)為,肝開(kāi)竅于目,目受血而視。中醫(yī)還認(rèn)為,肝藏血,耳聰目明,合為聰明。如果一個(gè)人的肝功能不好,往往也會(huì)影響到眼睛,因而很難做出“明”智的“謀慮”。相反,肝功能好的,則會(huì)有良好的謀慮出來(lái)。
肝與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系:
肝在體合筋,其華在爪。
肝在竅為目。
肝在志為怒。
肝在液為淚。
肝與春氣相通應(yīng)。
肝的生理功能:肝主疏泄,肝主藏血。
1.肝主疏泄:指肝具有疏通、舒暢、條達(dá)以保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá),通而不滯,散而不郁的作用。肝主疏泄在人體生理活動(dòng)中的主要作用是:
(1)調(diào)暢氣機(jī):肝主疏泄的生理功能,總的是關(guān)系到人體全身的氣機(jī)調(diào)暢。氣機(jī),即氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。升降出入是氣化作用的基本形式。人體是一個(gè)不斷地發(fā)生著升降出入的氣化作用的機(jī)體。氣化作用的升降出人過(guò)程是通過(guò)臟腑的功能活動(dòng)而實(shí)現(xiàn)的。人體臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液、營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng),無(wú)不賴氣機(jī)升降出入而相互聯(lián)系,維持其正常的生理功能:肝的疏泄功能,對(duì)全身各臟腑組織的氣機(jī)升降出入之間的平衡協(xié)調(diào),起著重要的疏通調(diào)節(jié)作用。“凡臟腑十二經(jīng)之氣化,皆必藉肝膽之氣化以鼓舞之,始能調(diào)暢而不病”(《讀醫(yī)隨筆·卷四》)。因此,肝的疏泄功能正常,則氣機(jī)調(diào)暢、氣血和調(diào)、經(jīng)絡(luò)通利,臟腑組織的活動(dòng)也就正常協(xié)調(diào)。
(2)調(diào)節(jié)精神情志:情志,即情感、情緒,是指人類精神活動(dòng)中以反映情感變化為主的一類心理過(guò)程。中醫(yī)學(xué)的情志屬狹義之神的范疇,包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,亦稱之為七情。肝通過(guò)其疏泄功能對(duì)氣機(jī)的調(diào)暢作用,可調(diào)節(jié)人的精神情志活動(dòng)。
(3)促進(jìn)消化吸收:脾胃是人體主要的消化器官。胃主受納,脾主運(yùn)化。肝主疏泄是保持脾胃正常消化吸收的重要條件。肝對(duì)脾胃消化吸收功能的促進(jìn)作用,是通過(guò)協(xié)調(diào)脾胃的氣機(jī)升降,和分泌、排泄膽汁而實(shí)現(xiàn)的。
(4)維持氣血運(yùn)行:肝的疏泄能直接影響氣機(jī)調(diào)暢。只有氣機(jī)調(diào)暢,才能充分發(fā)揮心主血脈、肺助心行血、脾統(tǒng)攝血液的作用,從而保證氣血的正常運(yùn)行。
(5)調(diào)節(jié)水液代謝:水液代謝的調(diào)節(jié)主要是由肺、脾、腎等臟腑共同完成的,但與肝也有密切關(guān)系。因肝主疏泄,能調(diào)暢三焦的氣機(jī),促進(jìn)上中下三焦肺、脾、腎三臟調(diào)節(jié)水液代謝的機(jī)能,即通過(guò)促進(jìn)脾之運(yùn)化水濕、肺之布散水津、腎之蒸化水液,以調(diào)節(jié)水液代謝。三焦為水液代謝的通道。“上焦不治,則水犯高源;中焦不治,則水留中脘;下焦不治,則水亂二便。三焦氣治,則脈絡(luò)通而水道利”(《類經(jīng),臟象類》)。三焦這種司決瀆的功能,實(shí)際上就是肺、脾、腎等調(diào)節(jié)水液功能的綜合。肝的疏泄正常,氣機(jī)調(diào)暢,則三焦氣治,水道通利,氣順則一身之津液亦隨之而順,由此可見(jiàn),肝臟是通過(guò)其疏利調(diào)達(dá)三焦臟腑氣機(jī)的作用,來(lái)調(diào)節(jié)體內(nèi)的水液代謝活動(dòng)的,這就是理氣以治水的理論依據(jù)。
(6)調(diào)節(jié)性與生殖①調(diào)理沖任:婦女經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等特殊的生理活動(dòng),關(guān)系到許多臟腑的功能,其中肝臟的作用甚為重要,向有“女子以肝為先天”之說(shuō)。②調(diào)節(jié)精室:精室為男子藏精之處。男子隨腎氣充盛而天癸至(促進(jìn)性成熟并維持生殖功能的物質(zhì)),則精氣溢瀉,具備了生殖能力。男性精室的開(kāi)合、精液的藏泄,與肝腎的功能有關(guān)。“主閉藏者,腎也,司疏泄者,肝也”(《格致余論·陽(yáng)有余陰不足論》)。
2.肝主藏血:肝藏血是指肝臟具有貯藏血液、防止出血和調(diào)節(jié)血量的功能。故有肝主血海之稱。
①貯藏血液:血液來(lái)源于水谷精微,生化于脾而藏受于肝。肝內(nèi)貯存一定的血液,既可以濡養(yǎng)自身,以制約肝的陽(yáng)氣而維持肝的陰陽(yáng)平衡、氣血和調(diào),又可以防止出血。因此,肝不藏血,不僅可以出現(xiàn)肝血不足,陽(yáng)氣升騰太過(guò),而且還可以導(dǎo)致出血。
②調(diào)節(jié)血量:在正常生理情況下,人體各部分的血液量是相對(duì)恒定的。但是,人體各部分的血液,常隨著不同的生理情況而改變其血量。當(dāng)機(jī)體活動(dòng)劇烈或情緒激動(dòng)時(shí),人體各部分的血液需要量也就相應(yīng)地增加,于是肝臟所貯藏的血液向機(jī)體的外周輸布,以供機(jī)體活動(dòng)的需要。當(dāng)人們?cè)诎察o休息及情緒穩(wěn)定時(shí),由于全身各部分的活動(dòng)量減少,機(jī)體外周的血液需要量也相應(yīng)減少,部分血液便歸藏于肝。所謂“人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng),人靜則血?dú)w于肝臟”。因肝臟具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的作用,故肝有“血海”之稱。
膽者,中正之官,決斷出焉
中正:中和正,實(shí)際上是同意詞反復(fù),換言之,就是做事不偏不倚,也指陰陽(yáng)和諧之意。中醫(yī)認(rèn)為,十一臟皆取于膽,也說(shuō)明這種“中正”的重要性。
決斷:肝主謀慮,膽主決斷。再好的謀慮,也需要決斷是否執(zhí)行。因此,膽不好的人,在決斷上也常會(huì)出錯(cuò)。
膽附于肝之短葉,與肝相連,呈中空的囊狀器官。膽既是六腑之一,又是奇恒之府之一。
其主要功能為:
1.貯存和排泄膽汁,味苦,呈黃綠色,具有促進(jìn)食物的消化吸收的作用。膽汁由肝之精氣所化,貯存于膽,故稱膽為“中精之府”、“清凈之府”。膽汁的排泄必須依賴于肝的疏泄功能的調(diào)節(jié)和控制。肝的疏泄功能正常,則膽汁排泄暢達(dá),脾胃運(yùn)化功能健旺。若肝氣郁結(jié),膽汁排泄不利,則影響脾胃的消化功能,可見(jiàn)胸脅脹滿、食欲不振、或大便失調(diào);若肝的疏泄太過(guò),膽氣上逆,則見(jiàn)口苦、嘔吐黃綠苦水;若濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽,膽汁不循常道,外溢肌膚,則見(jiàn)黃疸;膽汁排泄不暢,日久則導(dǎo)致砂石淤積。
2.主決斷決斷屬于思維的范疇。膽主決斷,是指膽具有判斷事物,并作出決定的作用。膽的這一功能對(duì)防御和消除某些精神刺激的不良影響,以維持和控制氣血的正常運(yùn)行,確保各臟腑之間的協(xié)調(diào)關(guān)系具有重要的作用。由于肝膽相互依附,互為表里,肝主謀慮,膽主決斷,所以肝膽的相互協(xié)調(diào),共同調(diào)節(jié)著精神思維活動(dòng)的正常進(jìn)行。臨床上常見(jiàn)膽氣不足之人,多易驚善恐,遇事不決等。
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