腰椎間盤突出癥是骨科極為常見的疾病，也是昆明骨科醫(yī)院脊柱科求診量較大的骨病之一。從我院大量治愈案例來看，腰椎間盤突出癥男性多于女性，一般好發(fā)于從事體力勞動者和伏案工作者，與經(jīng)常彎腰、搬、扛、抬重物以及久坐有關(guān)。該癥常表現(xiàn)為腰部疼痛，一側(cè)或雙下肢疼痛、麻木。特別是翻身、彎腰、勞累后尤為明顯。如果在“腰突”基礎(chǔ)上，又合并腰椎管狹窄和腰椎體滑脫，那么腰腿疼痛、下肢麻木等不適癥狀將更為嚴(yán)重。讓人受盡折磨，夜間無法入睡，白天坐臥不安。
60歲的陳大娘患腰椎間盤突出癥4年。一周前，在無明顯誘因下她的腰腿痛忽然加重，最嚴(yán)重時僅能行走200米左右。半月前醫(yī)治無果后，經(jīng)熟人介紹慕名求助昆明骨科醫(yī)院。昨天上午，她成功接受了“腰椎釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)”治療。一次解決了腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎體滑脫3大問題。目前，她正臥床休息，在醫(yī)護人員的精心治療和悉心護理下逐步康復(fù)。
經(jīng)了解，陳大娘來自昆明西山區(qū)某農(nóng)村，是一名典型的農(nóng)村婦女。家里家外，田間地頭，終日奔波苦，一刻不得閑。據(jù)陳大娘回憶，年輕時即使再苦再累，也并未出現(xiàn)過腰腿疼痛的情況。直到4年前的某天，她從地里干完活回來后隱約出現(xiàn)腰部疼痛，當(dāng)時她以為是太累的緣故也就沒多在意?！皬哪翘熘笱劬鸵恢睌鄶嗬m(xù)續(xù)呢，有時候輕有時候重。但我們農(nóng)村人沒有那么好呢條件，反正能忍就忍，實在忍不住才會到醫(yī)院瞧瞧?！标惔竽锾寡裕雮€月前她曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，打針輸液后并無效果。后來醫(yī)生告訴她，病情已較為嚴(yán)重，建議手術(shù)治療，但被她拒絕了。
令陳大娘始料未及的是，一周前她的腰腿痛忽然加重，且雙下肢至足趾、足底產(chǎn)生麻木感?！白沧坏?，站也站不得，每次走兩三分鐘就疼呢受不了，必須停下來休息才能接著走，而且兩只腿、腳趾頭、腳掌都是麻呢，有時候腿還會冰涼冰涼呢?！标惔竽镎f，病情已經(jīng)嚴(yán)重影響了她的日常生活，即便是什么活也不干照樣疼。在談及當(dāng)初為何不接受醫(yī)生建議做手術(shù)時她坦言：“不是我不敢做，只是說想找一家大一點呢醫(yī)院，畢竟是要開刀，風(fēng)險太大啦。最后我通過一個熟人介紹，才來到這個醫(yī)院?！?/p>
經(jīng)診斷，陳大娘除患有腰椎間盤突出癥（腰4-5）外，還存在腰椎管狹窄和腰椎體滑脫問題?！叭绻刁w穩(wěn)定，可以考慮微創(chuàng)治療，但目前患者的腰椎體已出現(xiàn)滑脫。故，釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定是較佳選擇?！痹撛横t(yī)生解釋道，腰椎體滑脫多發(fā)于50—60歲的老年人，主要由椎間盤退行性變，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)紊亂，周圍韌帶松弛，椎間隙不穩(wěn)等引起。特別是患者的身體在做前屈后伸動作時，椎體就會前后移動，進而刺激神經(jīng)，下肢出現(xiàn)麻木。他補充，患者步行200米后需休息后方能繼續(xù)行走，這是腰椎管狹窄的典型癥狀：間歇性跛行。
他表示：“本著實事求是、嚴(yán)謹(jǐn)客觀的原則以及對患者認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，為了給其帶來相對好的治療效果和術(shù)后生活品質(zhì)，所以經(jīng)綜合考慮后，我們?yōu)槠涠ㄖ屏恕滇敯粝到y(tǒng)內(nèi)固定術(shù)’的治療方案?！?/p>
筆者了解到，該技術(shù)是目前治療腰椎間盤突出癥合并腰椎管狹窄以及腰椎體滑脫（不穩(wěn)）的一種比較公認(rèn)的手術(shù)方式，在臨床上已得到廣泛的應(yīng)用，安全性高，療效確切。簡單來說，就是將病灶部位的椎間盤摘除，同時處理腰椎管狹窄，徹底解除它對相鄰神經(jīng)根的刺激和壓迫，以此達(dá)到緩解腰腿疼痛等目的。
另外，對于椎間盤摘除后兩個椎體間留下的空隙，醫(yī)生則會植入Cage假體進行代替，起到原有椎間盤連接上下椎體、吸收震蕩、分解壓力等方面的功能。換言之，植入Cage就等同于“長出了一個新椎間盤?！?/p>
由于Cage植入前在其內(nèi)部填充了適量自體骨骼，所以術(shù)后它會與上下相鄰的兩個椎體完美融合，這不僅符合生物學(xué)特性、無排斥，且椎體的穩(wěn)定性也較佳。而釘棒系統(tǒng)，則是在此基礎(chǔ)上對滑脫椎體進行支撐固定。
腰椎間盤突出
昨天上午，昆明骨科醫(yī)院的手術(shù)團隊為陳大娘成功實施了治療。今天上午查房時，陳大娘高興地說：“現(xiàn)在的感覺比之前好一些了?！睂Υ?，醫(yī)生則表示：“一旦解除了神經(jīng)根的刺激和壓迫，術(shù)前相關(guān)不適癥狀將逐步得到緩解?！?/p>
針對后續(xù)治療，醫(yī)生指出，除給予患者抗感染等對癥治療外，同時要進行適當(dāng)?shù)南轮δ苠憻?，以防止血栓發(fā)生。最后，“吹氣球”則是防止臥床期間肺炎及肺栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。
目前，陳大娘仍在院接受后續(xù)觀察治療。隨著不斷康復(fù)，不久她即可下床活動。
