血糖升達多少會出現(xiàn)酮癥酸中毒?據(jù)了解,糖尿病患者出現(xiàn)酮癥時血糖多在16.7~33.3mmol/L,有時可達33.3~55.5mmol/L。.尿酮呈強陽性,當合并腎功障礙時,酮體不能由尿排出,故雖發(fā)生酮癥酸中毒,但尿酮體陰性或僅微量;血酮測定多采用硝普鹽法,目前比較公認的是血酮<0.6mmol/L為正常,血酮>5mmol/L有診斷意義。
酮癥酸中毒多見于1型糖尿病患者(特別是少兒患者),2型糖尿病患者在應(yīng)激情況下(如合并感染、外傷等)也可發(fā)生酮癥酸中毒。酮癥酸中毒主要表現(xiàn)為:
(1)口渴、多飲、多尿等糖尿病癥狀較前加重;
(2)有明顯的消化道癥狀,如食欲不振、惡心、嘔吐等;
(3)嚴重脫水者可出現(xiàn)皮膚干燥、眼球下陷、尿量減少、心動過速、血壓下降、四肢濕冷、心竭休克;
部分患者(尤其是兒童)可表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹肌緊張,酷似闌尾炎等外科急腹癥,甚至被誤診而準備實施手術(shù)。
當糖尿病患者出現(xiàn)上述報警信號時,要盡快去醫(yī)院檢測血糖、尿糖、尿酮體、血酮體、二氧化碳結(jié)合力以及血清中的各種電解質(zhì),以便及時確診,妥善治療。