等待飛飛出生的時候，護(hù)士拿來了一摞“要不要捐獻(xiàn)臍帶血”的表格。不捐，沒關(guān)系；要捐，就填表，以便她要根據(jù)填好的表格通知接生的醫(yī)生做準(zhǔn)備。
于是，“臍帶血保存”這個事情再次進(jìn)入我的大腦。
1、
幾年前飄飄出生，有朋友問我：臍帶血保存了沒有？按照他的說法，現(xiàn)在到處宣傳保存臍帶血的重要性，不把這筆錢花了都不好意思跟人打招呼——現(xiàn)在孩子這么金貴，要是不為孩子購買這份“生命保險”，總覺得自己不負(fù)責(zé)任，甚至多少有點負(fù)罪感。
他是個工薪族，保存臍帶血的那筆費用雖然可以承受，但也不算輕松。但比起費用，他更關(guān)心的是：這個東西有多大用和保存的可靠性有多高。
我說聽說過這事兒，不過產(chǎn)科醫(yī)生和兒科醫(yī)生都沒有提過建議保存，我隨便看了一下介紹，也覺得沒什么必要，就沒有保存。至于可靠性倒不是問題，從技術(shù)上說，長期保存血液難度并不大。因為我沒有推銷個人觀點的嗜好，也沒有問他最后交了那筆“生命保護(hù)費”沒有。
我問那位護(hù)士那些表格是干嘛的。她說是臍帶血庫收集臍帶血用的。跟獻(xiàn)血一樣，如果愿意就填表，孩子出生之后產(chǎn)科醫(yī)生就把臍帶血收集起來交給血庫。這些血將來會被提供給公眾或者科研機構(gòu)使用。如果不愿意，就不用管了，醫(yī)生會把臍帶直接扔掉。
作為兩個在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域邊緣混跡的“科學(xué)人士”，孩子的媽媽和我對于建立這樣的公用臍帶血庫是完全支持的。于是填了那一堆表格。
2、
但我感到好奇：美國的醫(yī)生根本沒有向我們推薦為自己的孩子保存臍帶血。在飛飛出生之后，我忍不住探究了一下個中原因。
干細(xì)胞移植是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中一個極其熱門的話題。對于許多血液和遺傳方面的疾病，干細(xì)胞移植可能是救命的手段。而本來要丟棄的臍帶血中含有相當(dāng)多的造血干細(xì)胞，又不存在配型的問題，因此被視作嬰兒出生時寶貴的“副產(chǎn)物”。（來自他人的干細(xì)胞存在“配型失敗”的風(fēng)險，一個人與兄弟姐妹配型成功的可能性是25%，而與其他人配型成功的可能性就更低了。）
“自己的臍帶血永遠(yuǎn)不會配型失敗，保存自己的臍帶血，以備將來的萬一”成了保存臍帶血的“理論基礎(chǔ)”，也成了許多商業(yè)性保存機構(gòu)宣傳的訴求。
不過，美國兒科學(xué)會不推薦自己保存臍帶血。他們認(rèn)為，“保存臍帶血”的營銷方式主要是在利用孩子出生時父母脆弱的感情來得到認(rèn)同，卻在其中隱瞞了許多事實。
在美國兒科學(xué)會的公告中，專家明確指出了：使用自身干細(xì)胞來治療疾病目前還主要是一種設(shè)想，而不是現(xiàn)實。
——雖然理論上說是可能的，一些實驗也顯示這樣的療法將來可能成為現(xiàn)實，但是這個“將來”有多遠(yuǎn)？
3、
那些存血機構(gòu)經(jīng)常宣稱近在咫尺，科學(xué)家們卻沒有這么樂觀。
另外，臍帶血的數(shù)量是有限的，通常只有幾十毫升。這幾十毫升臍帶血中，包含的干細(xì)胞數(shù)目，只夠針對兒童的移植，
這意味著，這份保險要發(fā)揮功用，只能在一個有限的有效期內(nèi)，而這份有效期，并沒有商業(yè)宣傳中形容的那么長。
雖然將來的醫(yī)學(xué)發(fā)展有可能減少對臍帶血量的需求，但這同樣只是一種還沒有科學(xué)進(jìn)展支撐的“希望”。最重要的是，目前沒有科學(xué)數(shù)據(jù)支持“使用自己的臍帶血是有效的”。
商業(yè)機構(gòu)的宣傳，著眼點僅是“自己的臍帶血沒有配型的風(fēng)險”，卻避開了另一個問題：如果疾病是來自于遺傳因素——這在血液病中很常見（比如白血?。敲醋约旱哪殠а杉?xì)胞也會攜帶同樣的基因，因此并不能真正解決問題。
從邏輯上看，科學(xué)家們將來或許能夠解決這個問題——因為我們無法知道將來的醫(yī)學(xué)會發(fā)展到什么程度，無法知道這種可能性能否實現(xiàn)、何時實現(xiàn)。但是，商業(yè)機構(gòu)卻把“可能”渲染成了“現(xiàn)實”。
基于生物醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀，世界骨髓捐獻(xiàn)協(xié)會（WMDA）、美國兒科協(xié)會（AAP）以及歐盟都不鼓勵普通人保存臍帶血以作“生命保險”。這些機構(gòu)認(rèn)為，只有當(dāng)一個孩子具有血液或者遺傳方面的缺陷，保存相同父母的其他孩子的臍帶血才被認(rèn)為有現(xiàn)實意義。
有了兒科學(xué)會的明確態(tài)度，就不難理解醫(yī)生們不為商業(yè)存血機構(gòu)做推銷了。在美國，如果醫(yī)生不顧科學(xué)事實和兒醫(yī)學(xué)會的公告，為商業(yè)存血機構(gòu)做了推銷，會被當(dāng)作違反了職業(yè)規(guī)范。如果這醫(yī)生還從存血機構(gòu)獲得了某種利益，那么問題就更加嚴(yán)重。
不管是飄飄或飛飛，從孕育到出生的10個月中，我們沒有收到過保存臍帶血的宣傳。
4、
即使是捐給公共的臍帶血庫，醫(yī)院也沒有做任何有傾向性的介紹，只是很輕描淡寫地通知了我們有這么一回事而已。捐獻(xiàn)后，對于個人沒有任何好處，只有一張血庫發(fā)來的明信片。醫(yī)生和醫(yī)院也得不到什么利益——血庫會為取血的醫(yī)生提供一點勞務(wù)費，不過據(jù)說多數(shù)醫(yī)生也放棄了，而把取血的勞動作為一種公益。
事實上，現(xiàn)在世界上有很多臍帶血干細(xì)胞移植治療成功的報道，但是這些干細(xì)胞，并不是來自自己的臍帶血。
這就要說回來：我為什么要捐獻(xiàn)臍帶血？
因為我知道，建立公用臍帶血庫的意義在于，讓社會上多數(shù)的臍帶血都進(jìn)入公用的“臍帶血庫”，雖然不相關(guān)的人配型成功的概率很低，但只要可選的樣本量很大，依然存在配型成功的很大可能。這是個很簡單的算術(shù)題：即使異體配型成功的概率低到萬分之一，但只要有了10萬個可選的樣本，配型成功的機會依然可觀。
可惜的是，當(dāng)國外捐獻(xiàn)臍帶血成為主流的時候，我們還是停留在“為自己留下希望”的虛虛實實的宣傳之中。
————————來自另一位新媽媽級松鼠Denovo的非專家連線————————
比起骨髓造血干細(xì)胞來說，臍帶血造血干細(xì)胞移植最大的優(yōu)勢在于：比較不容易產(chǎn)生排異反應(yīng)，這是因為臍帶血尚未進(jìn)行免疫分化，因此不容易造成宿主免疫系統(tǒng)的排斥。即使是異體移植，如果配型成功，病人成活幾率較高。目前西方的公共臍帶血庫遠(yuǎn)遠(yuǎn)大過中國的，這意味著西方人尋找配型將更容易些。
而對于自體移植來說，最大的問題是兩點，云無心在文中都有提及：
1，倘若是遺傳因素導(dǎo)致的疾病，自身干細(xì)胞將無法治療，因為干細(xì)胞中也存在同樣的遺傳因素
2，臍帶血干細(xì)胞數(shù)量稀少，單份臍帶血移植供給成人遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。
以我家小松鼠的臍帶血為例。收集到的血量一共是49.72毫升，其中帶核細(xì)胞數(shù)為2.99×10^8，即近三億個。
這個數(shù)目看似很高，但成功進(jìn)行臍帶血移植的最低要求是，受體（即病人）每公斤體重需要三千萬帶核細(xì)胞，越多越好。以一位成年人（假設(shè)70公斤重），要成功進(jìn)行臍帶血移植，就需要二十億帶核細(xì)胞，這數(shù)目要比臍帶血中的高出一個數(shù)量級。
現(xiàn)在，“臍帶血干細(xì)胞擴(kuò)增技術(shù)”（通俗地說，不斷復(fù)制臍帶血干細(xì)胞，以大量增加數(shù)目，用于成體移植）是一個熱門研究領(lǐng)域。難點在于，干細(xì)胞在增殖過程中很容易產(chǎn)生分化，從而失去其部分多能性（pluripotency），不能分化為所有的血液細(xì)胞，也就無法治療疾病。而且，現(xiàn)在擴(kuò)增出的干細(xì)胞主要還是靠表型測定來定量，但是我們并不十分清楚，同樣表型的擴(kuò)增干細(xì)胞，是否仍然具有原初干細(xì)胞同樣的分化能力。有一些研究表明，擴(kuò)增干細(xì)胞要達(dá)到同樣的效果（例如在治療白血病時，要在一個月之內(nèi)產(chǎn)生多少白細(xì)胞），需要的量比原初干細(xì)胞為高，也就是說，擴(kuò)增干細(xì)胞中的確已經(jīng)有部分失去其多能性。
另外，公共臍帶血庫收取血樣的標(biāo)準(zhǔn)（主要是在血量和干細(xì)胞數(shù)目上）比商業(yè)機構(gòu)高很多，也就是說，即使是簽署了捐獻(xiàn)協(xié)議的父母，孩子臍帶血經(jīng)過嚴(yán)格的質(zhì)量檢查后也未必能夠進(jìn)入血庫，而商業(yè)機構(gòu)為了滿足家長，即使細(xì)胞數(shù)目較低也會進(jìn)行保存。
不過，在新加坡，只要簽署了捐獻(xiàn)協(xié)議，不論臍帶血是否能夠進(jìn)入血庫，將來都有優(yōu)先搜索使用公共血庫的權(quán)利。
雖然我嘰嘰歪歪了這么多，貌似保存臍帶血只有千萬分之一的意義，但是，在小松鼠爸爸的要求下，我們還是為小松鼠保存了臍帶血。用她爸爸的話來說：萬一將來擴(kuò)增成功呢？萬一可能用到呢？我不想冒哪怕千萬分之一的后悔的風(fēng)險。不就是交錢嗎，錢能解決的事都不是大事！
