一. 教學(xué)內(nèi)容：
高三：免疫失調(diào)引起的疾病
二. 學(xué)習(xí)內(nèi)容：
本周學(xué)習(xí)人體在免疫功能出現(xiàn)異常時，機體產(chǎn)生的反應(yīng)，對人體健康的影響，以及對應(yīng)的防護措施。免疫失調(diào)時主要引起過敏反應(yīng)、自身免疫疾病、免疫缺陷等危害人體健康。
三. 學(xué)習(xí)重點：
1. 過敏反應(yīng)的產(chǎn)生機理，發(fā)生的反應(yīng)
2. 自身免疫疾病的發(fā)生機理
3. 艾滋病的產(chǎn)生，傳播，預(yù)防有關(guān)知識
四. 學(xué)習(xí)難點：
1. 過敏反應(yīng)的機理
2. 免疫疾病的產(chǎn)生機理
3. 艾滋病的發(fā)生，傳播
五. 學(xué)習(xí)過程：
（一）免疫失調(diào)引起的疾病
1. 免疫機能的影響
2. 過敏反應(yīng)：
過敏現(xiàn)象：在不同的人表現(xiàn)不一樣，或有或無，或強或弱
吃魚、蝦等食物：腹疼、腹瀉、嘔吐、皮膚奇癢等
吸入花粉、塵土：發(fā)生鼻炎或哮喘
注射青霉素：發(fā)生休克
概念：已免疫機體在再次接受相同物質(zhì)的刺激時所發(fā)生的反應(yīng)。
（1）發(fā)生個體是已免疫機體（已經(jīng)接觸過一次抗原，但沒強烈反應(yīng)）
（2）相同抗原刺激
（3）產(chǎn)生明顯的反應(yīng)
特點：
（1）發(fā)作迅速、反應(yīng)強烈、消退較快
（2）一般不會破壞組織細胞，也不會引起組織損傷
（3）有明顯的遺傳傾向和個體差異
過敏原：引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)
（1）食物：主要是動物性食物，如：魚、蝦、蟹、貝類、蛋品、牛奶等
（2）動物皮屑：動物皮屑中的可溶成分
（3）花粉：豕草花粉、楊、楓、柏、藜、律草、蒿等
（4）青霉素：青霉素分子及其降解產(chǎn)物或是制劑中的雜質(zhì)
（5）屋塵：吸入型哮喘、遺傳性過敏皮炎、過敏性鼻炎等。主要是真菌，動物皮屑等
（6）其他化學(xué)物質(zhì)：磺胺、奎寧等
過敏反應(yīng)發(fā)生的過程：
（1）致敏階段：
抗原進入機體，誘發(fā)產(chǎn)生體液免疫，淋巴B細胞產(chǎn)生抗體
抗體與機體靶細胞表面結(jié)合（肥大細胞、嗜堿性粒細胞）
機體呈致敏階段
（2）發(fā)敏階段：
過敏原再次進入與靶細胞表面的抗體結(jié)合
靶細胞被激活，細胞脫顆粒釋放血管活性物質(zhì)及一些酶
肥大細胞：組胺、肝素、前列腺素、白三烯、多種酶等
嗜堿性粒細胞：組胺、白三烯、血小板激活因子、各種酶等引起血管反應(yīng)，可損傷組織
導(dǎo)致：血壓降低、平滑肌收縮、粘液分泌、組織損傷等
皮膚：紅腫、蕁麻疹、濕疹等
呼吸道：流涕、噴嚏、哮喘、呼吸困難等
消化道：嘔吐、腹痛、腹瀉等
嚴(yán)重個體：支氣管痙攣、窒息、過敏性休克導(dǎo)致死亡
預(yù)防治療：
找出過敏原，盡量避免再次接觸過敏原（主要措施）
已過敏個體，到醫(yī)院診斷治療
（3）自身免疫疾病
概念：
自身免疫反應(yīng)：在特殊情況下人體的免疫系統(tǒng)對自身成分起作用
自身免疫疾?。喝糇陨砻庖叻磻?yīng)對自身的組織和器官造成了損傷并出現(xiàn)了癥狀
病例：
風(fēng)濕性心臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等
病理：
風(fēng)濕性心臟?。好庖呦到y(tǒng)誤攻擊自身組織導(dǎo)致
系統(tǒng)性紅斑狼瘡：一種累及多個器官 、病程可有緩解和發(fā)作交替進行的慢性疾病，與遺傳、免疫失調(diào)、內(nèi)分泌異常及環(huán)境因素有關(guān)。目前病因不全清，無針對病因的治療方法，可緩解。
病癥：發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、紅斑、大量脫發(fā)、白細胞減少等
侯群：多見于年輕女性，我國的發(fā)病率位十萬分之七十五
病理：患者有多種自身抗體，對許多自身成分：細胞核成分，血細胞，凝血因子，心血管結(jié)締組織漿膜，關(guān)節(jié)滑膜等發(fā)生免疫反應(yīng)。
（4）免疫缺陷?。?/span>
概念：
免疫缺陷?。簷C體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病
先天性免疫缺陷?。河捎谶z傳而使機體生來就有的
獲得性免疫缺陷?。河捎诩膊『推渌蛩匾鸬?/span>
艾滋?。?/span>AIDS）：獲得性免疫缺陷綜合癥（acquired immunodeficiency syndrome）
發(fā)現(xiàn)：1981年發(fā)現(xiàn)于美國
主要癥狀：機會性感染，惡性腫瘤及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害
初期癥狀：全身淋巴結(jié)腫大，不明原因的持續(xù)性發(fā)熱，夜間盜汗，食欲不振，精神疲乏等
后期癥狀：肝、脾腫大，并發(fā)惡性腫瘤，極度消瘦，腹瀉便血，呼吸困難，心力衰竭，中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻痹，最終死亡
病原：由人類免疫缺陷病毒（HIV，human immunodeficiency virus）引起，HIV是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒。
病毒分布：存在于艾滋病患者和帶病毒者的血液、精液、唾液、淚液、尿液、乳汁中
傳播途徑：性濫交、毒品注射、輸血、輸入血液制品或使用未消毒的、病人用過的注射器等
潛伏期：感染HIV后，經(jīng)過2 ~ 10年的潛伏，可發(fā)展成艾滋病?；颊咭话阍趦赡陜?nèi)死亡。
病理：HIV能攻擊人體的免疫系統(tǒng)，特別是侵入T細胞，使T細胞大量死亡，導(dǎo)致患者喪失一切免疫功能。
（5）免疫學(xué)的應(yīng)用：
a. 免疫預(yù)防：
概念：根據(jù)特異性免疫產(chǎn)生的原理，運用人工接種的方法使機體產(chǎn)生獲得性免疫能力，達到防治疾病的目的
如：接種牛痘預(yù)防天花，各種疫苗：卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗等
白喉、破傷風(fēng)、百日咳、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹6種主要疾病的接種率達80%
b. 免疫治療：
概念：通過對人體輸入抗體、胸腺素、淋巴因子或某些藥物等，調(diào)節(jié)病人的免疫功能，從而達到治療疾病的目的。
胸腺素：從牛、羊、豬的胸腺中提取出的多肽。能促進T細胞的分化、成熟、增強T細胞的功能
治療：抗體缺陷患者注射抗體（從健康人血清中分離出來）
細胞免疫缺陷或低下注射胸腺素（艾滋病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）
c. 器官移植：
概念：用正常的器官置換喪失功能的器官，以重建其生理功能的技術(shù)
人類白細胞抗原（HLA, human leucocyte antigen）：每個人的細胞表面，都有一組與別人不同得組織相容性抗原。
意義：如果將別人的器官移植到病人身上，病人的免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生排斥反應(yīng)。器官移植的成敗關(guān)鍵取決于供者與受者的HLA是否一致或相近
應(yīng)用：同卵雙胞胎的HLA是完全一致的
移植中保證供者與受者的主要HLA有一半以上相同，就可以進行。 同時，可以長期使用免疫抑制藥物，使免疫系統(tǒng)“遲鈍”以減輕排斥反應(yīng)，使器官能長期存留。
【模擬試題】
1. HIV能攻擊人體的免疫系統(tǒng)，主要破壞的對象是（ ）
A. T淋巴細胞 B. 巨嗜細胞 C. B淋巴細胞 D. 骨髓細胞
2. 下列物質(zhì)中不是在核糖體中合成的是（ ）
A. 胸腺素 B. 輔酶Ⅱ C. 抗體 D. 干擾素
3. 下列不是過敏原的是（ ）
A. 病原菌 B. 奎寧 C. 淀粉 D. 花粉
4. 人體的過敏反應(yīng)中出現(xiàn)蕁麻疹的生理過程是（ ）
A. 神經(jīng)調(diào)節(jié) B. 體液調(diào)節(jié) C. 神經(jīng)體液調(diào)節(jié) D. 激素調(diào)節(jié)
5. 某人被蚊蟲叮咬，最終發(fā)生腹瀉，該癥狀屬于（ ）
A. 呼吸道過敏 B. 皮膚過敏 C. 消化道過敏 D. 全身過敏
6. 下列不屬于自身免疫性疾病的是（ ）
A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B. 濕疹 C. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 D. 風(fēng)濕性心臟病
7. 一種破傷風(fēng)類毒素抗體（抗體1）能與發(fā)生二硫鍵全部斷裂而變性的破傷風(fēng)類毒素發(fā)生反應(yīng)；另一種破傷風(fēng)類毒素抗體（抗體2）不能與因同種原因變性的破傷風(fēng)類毒素發(fā)生反應(yīng)。對于這一實驗結(jié)果，最可能解釋（ ）
A. 抗體1對破傷風(fēng)類毒素?zé)o特異性
B. 抗體2對破傷風(fēng)類毒素上的構(gòu)象決定簇有特異性
C. 抗體1對破傷風(fēng)類毒素的氨基酸序列有特異性
D. 抗體2對二硫鍵有特異性
E. B和C正確
8. 宿主的天然抵抗力（ ）
A. 經(jīng)遺傳而獲得
B. 感染病原微生物而獲得
C. 接種菌苗或疫苗而獲得
D. 母體的抗體（IgG）通過胎盤給嬰兒而獲得
E. 給宿主轉(zhuǎn)輸致敏巴細胞而獲得
9. 因免疫反應(yīng)導(dǎo)致的疾病有（ ）
A. 遲發(fā)型超敏反應(yīng) B. 病毒持續(xù)感染
C. 獲得性免疫缺陷綜合癥 D. 自身免疫病
10. 免疫監(jiān)視功能低下者容易發(fā)生（ ）
A. 免疫缺陷 B. 腫瘤 C. 自身免疫病 D. 病毒持續(xù)性感染
11. 機體防衛(wèi)反應(yīng)過高可導(dǎo)致（ ）
A. 自身免疫病
B. 超敏反應(yīng)
C. 腫瘤
D. 病毒持續(xù)性感染
E. 免疫缺陷
12. 免疫對于機體（ ）
A. 有利
B. 有害
C. 有利也有害
D. 無利、無害
E. 正常情況下有利，某些情況下有害
13. 干擾素抗病毒作用是（ ）
A. 特異性的
B. 在受染細胞內(nèi)發(fā)生的
C. 通過二者密切接觸產(chǎn)生的
D. 通過誘導(dǎo)鄰近細胞產(chǎn)生抗病毒蛋白實現(xiàn)的
14. 當(dāng)機體免疫防御功能過低時，可能會引起（ ）
A. 自身免疫性疾病
B. 超敏反應(yīng)性疾病
C. 免疫缺陷病
D. 腫瘤發(fā)生
15. 半抗原（ ）
A. 既有免疫原性，又有免疫反應(yīng)性
B. 只有免疫原性，而無免疫反應(yīng)性
C. 只有免疫反應(yīng)性，而無免疫原性
D. 只有與蛋白質(zhì)載體結(jié)合后才能與相應(yīng)抗體結(jié)合
16. 機體對結(jié)核桿菌的免疫屬于（ ）
A. 傳染性免疫 B. 非特異免疫
C. 體液免疫 D. 非傳染性免疫
17. T淋巴細胞介導(dǎo)的細胞免疫應(yīng)答過程不包括（ ）
A. 抗原識別階段
B. T細胞活化、增殖、分化階段
C. T細胞在胸腺發(fā)育階段
D. 效應(yīng)細胞產(chǎn)生及效應(yīng)階段
18. 免疫原性是指（ ）
A. 抗原分子能與應(yīng)答產(chǎn)物發(fā)生特異性反應(yīng)的特性
B. 抗原分子不能與應(yīng)答產(chǎn)物發(fā)生特異性反應(yīng)的特性
C. 抗原分子能誘導(dǎo)免疫應(yīng)答的特性
D. 抗原分子不能誘導(dǎo)免疫應(yīng)答的特性
19. 抗原的免疫反應(yīng)性是指（ ）
A. 抗原與載體發(fā)生特異性反應(yīng)的特性
B. 抗原與表位發(fā)生特異性反應(yīng)的特性
C. 抗原與相應(yīng)的應(yīng)答產(chǎn)物發(fā)生特異性反應(yīng)的特性
D. 抗原對機體的反應(yīng)性
20. 下列哪種物質(zhì)免疫原性最強（ ）
A. 多糖 B. 類脂 C. 蛋白質(zhì) D. 小分子肽 E. 核酸
21. 抗原的特異性取決于（ ）
A. 抗原表位的數(shù)量
B. 抗原分子量的大小
C. 抗原決定簇的性質(zhì)、結(jié)構(gòu)及空間構(gòu)型
D. 抗原結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性
【試題答案】
1. A 2. B 3. C 4. B 5. C 6. B 7. E 8. A 9. ABCD
10. BD 11. B 12. E 13. D 14. C 15. C 16. A 17. C
18. C 19. C 20. C 21. C
